哪種情況該看風濕科

李雪梅

臨床上，很多風濕免疫科的病人都曾看錯過科室。風濕免疫病表現多種多樣，以下9種比較常見，一旦出現建議去風濕免疫科就診，以免延誤治療。

關節腫痛與變形。多數風濕免疫病都有關節癥狀，主要表現為關節腫或痛，可同時并發關節周圍皮膚發紅、發燙。如足部第一拇指的跖趾關節突發紅腫熱痛可能是痛風，游走性的全身大關節腫痛要考慮風濕性關節炎等。

晨僵。指清晨起床后，關節、腰背、軟組織等出現黏著感，活動后可以減輕。類風濕關節炎的晨僵可持續1小時以上。

皮膚黏膜癥狀。不明原因的皮疹、曬太陽后皮膚過敏、口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮膚結節、紅斑等也可能是風濕病。例如，系統性紅斑狼瘡可出現面部的蝴蝶疹，口腔潰瘍反復發作且伴有外陰潰瘍或眼炎可能是白塞病等。

不明原因發熱。感染、腫瘤、風濕病是不明原因發熱的三大常見原因。如果在常規抗感染治療無效，又無明顯腫瘤征象時，應注意風濕病的可能。

雷諾現象。指遇冷或情緒改變時，雙手或雙足變白進而發紫，保暖或情緒穩定后變紅，最后轉為正常顏色，這可能是硬皮病、各種血管炎等。

口干、眼干、皮膚干。這很可能是干燥綜合征，口干主要表現為唾液少，舌紅少苔，嚴重者牙齒脫落；眼干主要表現為眼睛干澀，有進沙子的感覺，每天須多次點眼藥水才能緩解；皮膚干表現為出汗少、皮膚脫屑、瘙癢等。

肌痛、肌無力。如果有四肢肌肉疼痛無力，蹲下后站起困難、手臂上舉困難等，或伴有眼周圍發紫、前胸后背皮疹，抽血查肝功能發現肌酶升高等，可能是皮肌炎、多肌炎等。

腰背疼痛和交替性臀部疼痛。其主要特點是在休息時癥狀加重，尤其是后半夜腰背部疼痛更常見，活動后會減輕，起床時有僵硬感，有時還伴有膝關節、踝關節腫痛，如果已排除脊柱關節炎，很可能是強直性脊柱炎。

多系統或多臟器出問題。主要表現為心、肝、腎、肺、腦、皮膚、關節等多系統損害，最常見于系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、系統性硬化癥等疾病。

責任編輯/劉穎