鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折的臨床分析

【摘 要】 目的：探討鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折的臨床效果及應用價值。方法：選取2013年1月～2015年12月期間我院收治的鎖骨遠端骨折患者80例為研究對象，按照數字表法分為觀察組（n=40）與對照組（n=40），分別肩峰、鎖骨遠端雙側克氏針張力帶內固定治療、并鎖骨鉤遠端鋼板內固定治療，比較兩組患者內固定優良率、手術相關指標及術后并發癥情況。結果：觀察組優良率90.0%，明顯高于對照組70.0%，差異顯著（P<0.05）；觀察組手術時間、術中出血量、住院時間和骨折愈合時間等指標，均明顯優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：在鎖骨遠端骨折的治療上，鎖骨鉤鋼板內固定治療的療效顯著，預后理想，值得推廣應用。

【關鍵詞】 鎖骨遠端骨折 鎖骨鉤鋼板 臨床療效 安全性

在臨床上，鎖骨遠端骨折為骨科常見的骨折之一，為肩部創傷之一，骨折的原因多為巨大外力沖擊，在鎖骨骨折中占比約為18%～20%。在鎖骨遠端骨折的治療上，目前臨床多采用手術內固定治療[1]。本研究選取我院收治的80例鎖骨遠端骨折患者為研究對象，分為兩組比較探討鎖骨鉤鋼板內固定治療鎖骨遠端骨折的臨床療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月期間我院在我院骨科治療的鎖骨遠端骨折患者80例為研究對象，按照數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組40例。其中，對照組男性28例，女性12例，年齡19～56歲，平均（38.2±11.4）歲；觀察組男性29例，女性11例，年齡18～57歲，平均年齡（38.2±9.4）歲。兩組在年齡、性別及病情嚴重性上無明顯差別（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

術前，給予患者頸叢麻醉，取仰臥位，骨折復位于肩峰、鎖骨遠端雙側部位行克氏針鉆入固定。觀察組患者行臂叢頸叢聯合麻醉，將鎖骨后緣切開，充分暴露鎖骨遠端骨折病灶，行復位操作，肩鎖關節后方插入鋼板螺絲妥善規定，并逐層縫合切口。注意將患者前臂懸吊[2]。

1.3 觀察指標

隨訪3～6個月，內固定療效采用Kalsson評分，分優、良、一般和差；肩關節功能改善評價采用Lazzcano標準，分優、良和部分障礙。根據我院自行設計術后日常生活恢復能力評價量表評價，并比較兩組手術指標，包括手術時間、術中出血量、骨折愈合時間和術后并發癥[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS14.0軟件包進行研究所得數據處理，計數數據用百分率（%）表示，卡方檢驗；計量數據用均數（±）表示，t檢驗；若P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組內固定療效評價比較

觀察組內固定優良率90.0%，明顯高于對照組優良率70.0%，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者術后并發癥情況

術后，對照組創口感染4例、骨不連1例、內固定斷裂2例、內固定脫位2例，術后并發癥發生率22.5%；觀察組創口感染2例、未發生內固定脫位、骨不連和內固定斷裂，并發癥發生率5.0%，明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

鎖骨遠端骨折為骨科常見骨折之一，在治療上，保守治療不如手術治療效果，前者肩關節功能和結構恢復無法達到患者預期。在鎖骨遠端骨折治療上，關鍵在于促進原有解剖結構的恢復，確保解剖結構的穩定性，且消除或緩解疼痛。在內固定治療上，克氏針張力帶內固定是常見的內固定方法之一，治療后患者肩峰部位形成張力帶可避免骨折端移動，對于骨折端復位和愈合有重要作用。不過相關臨床報道顯示，克氏針張力帶內固定治療后創口感染、克氏針斷裂等并發癥發生率較高。本研究對照組術后并發癥發生率22.5%，明顯高于對照組并發癥發生率5.0%，差異顯著（P<0.05），與相關研究報道一致。同時，本研究還顯示：（1）兩組內固定療效評價比較：觀察組內固定優良率90.0%，明顯高于對照組70.0%，差異顯著（P<0.05）；（2）兩組肩關節功能恢復評價優良率95.0%，明顯高于對照組70.0%，差異顯著（P<0.05）；（3）在手術指標上，兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間和骨折愈合時間等指標無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，說明在鎖骨遠端骨折治療上，鎖骨鉤鋼板治療的效果更佳。

綜上所述，鎖骨遠端骨折為常見骨折類型，在臨床治療上，鎖骨鉤鋼板內固定治療的臨床療效理想，預后良好，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]吳京亮，張叢笑，魏更生等.鎖骨鉤鋼板和鎖骨遠端鎖定鋼板治療鎖骨遠端骨折的對比研究[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，14（09）：835-836.

[2]王建，張娜.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折療效探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，32（12）：68-69.

[3]朱義用，崔恒燕，蔣盤強等.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折脫位的并發癥分析[J].中國骨傷，2013，11（10）：927-931.

作者簡介：王忠明（1974年8月-），男，彝族，大專，云南硯山人，主治醫師，主要從事骨科臨床診療工作。