魚肝油對防治嬰幼兒臀紅研究進展

和嬌吉 徐敏

【關鍵詞】：魚肝油 嬰幼兒 臀紅

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

嬰幼兒臀紅也稱為尿布疹或臀紅，是嬰幼兒最常見的皮膚損傷[1]，主要表現為尿布接觸部位發生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴重時該部位皮膚甚至可發生丘疹 、水皰 、糜爛[2]。國內外對嬰幼兒臀紅的治療護理方案很多，同時比較分散，目前國內外陸續有報道肯定魚肝油用于臀紅防治的效果?，F將臀紅誘發的因素及目前魚肝油用于臀紅的方法、效果總結如下，為臨床護理人員在臀紅的防治中提供參考。

1 影響臀紅發生的因素

1.1 嬰幼兒自身皮膚特點

首先， 嬰幼兒皮膚細嫩， 屏障功能差是其的生理特性。嬰幼兒皮膚細嫩，表皮的角化層很薄，易于脫落，表皮與真皮之間基底膜的結締組織彈力纖維發育不良，基底膜細嫩而疏松[3]，因而當皮膚受到不良刺激時極易造成損傷。其次，嬰幼兒大小便沒有規律，尿液中的尿素被糞便中的細菌分解后產生氨，長時間刺激局部皮膚，可致皮膚脫水、潮紅、糜爛等。

1.2 疾病和治療因素

嬰幼兒腹瀉時，稀便中會有較多的脂肪液、變形桿菌和微生物，均可誘發和加重臀紅，繼發細菌、真菌感染[2]。黃疸嬰幼兒尿液與糞便中膽紅素代謝產物氨類物質含量較正常嬰幼兒多，且大小便次數增多，加上光療時被包裹的會陰部汗液分泌較多，其臀紅發生率高于未接受光療患兒。此外，幾乎所有的抗菌藥物都可能誘發抗生素相關性腹瀉。

1.3 局部微生物感染

臀部細菌培養至少有一半有多種微生物生長，葡萄球菌最常見， 其次是鏈球菌和大腸桿菌屬 。細菌能通過降低糞便pH值合成活性酶造成繼發感染，在尿布覆蓋部位形成大皰和膿皰，特別是對這些患兒不及時采取抗菌治療時更明顯。真菌喜溫濕的環境， 當局部潮濕時，為淺表真菌提供了適宜的環境 加速其生長繁殖。有研究顯示尿布皮炎患兒尿布區域皮膚確實存在淺表真菌感染。

1.4 喂養因素

馮麗琪等調查顯示，母乳加配方奶混合喂養的嬰幼兒較單純配方奶喂養的嬰幼兒大便次數多且糞便較稀，患臀紅的機會大。陳躍文等研究顯示，純母乳喂養嬰幼兒糞便和尿液pH值分別為6. 0，6. 4，無臀紅發生； 而配方奶和母乳混合喂養的嬰幼兒糞便和尿液pH值分別為5. 4，5. 7，臀紅發生率明顯增加。

1.5 尿布染料

美國臨床專家調查，不排除尿布中藍、粉、綠等顏色的染料是引起嬰幼兒臀紅的敏感因素。

1.6 護理不當

嬰幼兒紅臀與更換尿布不及時、未有效清潔臀部、局部長時間受潮濕刺激、局部護理用品選擇不當有關。有報道便后使用濕紙巾擦拭臀部比使用棉布擦拭的紅臀發生率降低了1倍，可能與濕紙巾含水分多，能有效的清潔皮膚。但臨床中個別患兒對濕紙巾有過敏現象，會加重臀紅風險。嬰幼兒在住院中出現臀紅的程度和發生率隨著住院天數的增加而加重或上升，尤其是腹瀉患兒。由于腹瀉患兒的大小便沒有規律，如不能及時更換尿布，造成局部皮膚長時間受到尿液、 糞便、汗液及微生物的化學性刺激， 易使皮膚屏障受損，從而致局部的皮膚脫水、潮紅，出現尿布皮炎。

2 魚肝油對臀紅防治的原理

魚肝油， 為黃色油狀液，主要含有維生素A與維生素D，其中維生素A對上皮細胞的細胞膜起穩定作用，維持上皮細胞的形態完整和功能健全。維生素D3參與各種細胞的增殖、分化和免疫功能的調控過程，對于損傷的黏膜和皮膚，魚肝油可促進上皮細胞的修復再生，加速創面愈合。魚肝油無親水性，可在皮膚表面形成油性膜屏障，提高皮膚黏膜抵御侵襲的能力， 使尿液與細菌不易侵入皮膚，維持皮膚正常功能。此外，魚肝油具有止癢、收斂、溶解角質、促進角質新生的作用。因此，魚肝油作為一種皮膚營養制劑，臨床可應用于皮膚干燥、發紅、潰爛的預防和治療。

3 魚肝油用于臀紅現狀

李金艷等報道紅汞魚肝油治療嬰幼兒尿布疹皮炎顯示全部治愈。張四紅等用濃縮魚肝油滴劑與思密達治療尿布性皮炎顯示治愈率84.14%。肖文報道用魚肝油外涂新生兒尿布炎對比交替外涂紅霉素軟膏、派瑞松軟膏，顯示魚肝油療效顯著。全小芳等報道魚肝油在防治腹瀉患兒臀紅中效果顯著。孫泰等[19]報道魚肝油配合制菌霉素外涂治療嬰幼兒尿布皮炎療效明顯優于爐甘石。紀紅梅等[20]報道0.5%碘伏與魚肝油合用治療新生兒重度Ⅰ度臀紅有效率為100%。

4 小結

嬰幼兒臀紅是住院患兒常見的護理問題，魚肝油防治嬰幼兒臀紅是一種操作簡單、經濟、療效顯著、對局部皮膚無刺激的有效方法，尤其對臀紅的早期皮損作用更為快捷、顯著，魚肝油既能作為局部皮膚保護劑預防臀紅發生，又能促進局部上皮細胞修復并維持其結構完整性治療臀紅，所以用魚肝油防治嬰幼兒臀紅值得臨床推廣。

值得注意的是，臨床應用魚肝油外涂防治臀紅，基礎是保持局部皮膚的清潔、干燥，有效、及時清潔的同時，還應結合具體誘發臀紅誘因，在解除誘因的基礎上使用魚肝油才能充分有效發揮其作用。對受損皮膚護理，可使用0.9%NS局部清潔，局部消毒后魚肝油外涂，在有效殺菌的基礎上促進局部保護和修復能取得較好的效果。

參考文獻

Henry F，Thirion L，Piérard - Franchimont C，et al. How I treat. diaper dermatitis[J]. Rev Med Liege，2006，61（ 4） ： 212 - 216.

趙玉蘭. 嬰幼兒臀紅防治和護理進展[J]. 護理實踐與研究. 2013（13）

張寶林，王寶瓊主編.實用嬰幼兒學[M].長沙：湖南科學技術 出版社，1983： 38 - 39.