中西醫結合內服外治對哮喘的治療作用研究

陳永康

【摘 要】 目的：探討中西醫結合內服外治在哮喘治療中的臨床療效。方法：選擇我院102例哮喘患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。對照組給予西醫治療，觀察組給予中西醫結合內服外治。結果：觀察組總有效率為96.08%，對照組為82.35%，觀察組有效率明顯高于對照組（ P<0.05）。觀察組臨床癥狀、體征消失時間、住院時間均較對照組短，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合內服外治可明顯改善哮喘臨床癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】 中西醫結合 內服外治 哮喘

哮喘是以反復咳嗽、喘息、氣促等為臨床表現的氣道炎癥性疾病[1]，患者病情遷延，反復發作，難以治愈，感染、季節變化、接觸過敏原等均可為誘發因素，給患者生活帶來很大困擾。西醫多以抗生素、糖皮質激素等治療，可在短時間內迅速緩解患者臨床癥狀，但容易復發，且藥物有一定副作用。我院對該病患者探討用中西醫結合內服外治，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2013年5月～2015年12月收治的102例哮喘患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組51例中，男性29例，女性22例，年齡19～83歲，平均（44.25±3.51）歲，病程11個月～26年，平均（7.82±1.35）年；對照組51例中，男性28例，女性23例，年齡17～82歲，平均（44.86±3.93）歲，病程1.5～25年，平均（8.01±1.47）年。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。兩組均符合《支氣管哮喘防治指南》中對哮喘的診斷標準。均排除合并嚴重心肝腎功能疾患患者。

1.2 治療方法 對照組根據患者情況給予抗生素、布地奈德混懸液霧化吸入、沙丁胺醇氣霧劑治療，同時給予茶堿緩釋片0.1g/次，2次/d，酮替芬1mg/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎上給予自擬散邪寧哮湯治療，方劑為：紫蘇、白芍、五味子、半夏、麻黃、僵蠶、冬花、桂枝、茯苓、炙甘草各10g， 桃仁、地龍各15g。肺熱癥狀明顯者增加魚腥草、石膏、黃芩各20g；咳痰嚴重中增加白芥子、桑白皮、膽南星各10g；口渴明顯者增加石膏、蘆根各30 g。水煎后溫服，1劑/d。

使用中藥硬膏外敷定喘穴、天突穴、肺俞穴。連續治療1周為1個療程。

1.3 療效判定[2] 顯效：咳喘等臨床癥狀減輕消失，肺部哮鳴音消失；有效：臨床癥狀、體征明顯減輕；無效：為達到上述標準。

1.4 統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組有效率（96.08%）明顯高于對照組（82.35%），差異有統計學意義（ χ2=4.99，P<0.05）.

3 討論

中醫認為哮喘病機為宿痰伏肺、遇感觸發、痰升氣阻、氣道不利[3]。治療應以宣肺化痰、解痙平喘為主。本組資料中，觀察組給予自擬散邪寧哮湯治療，其中紫蘇降氣行痰、利肺氣，白芍養血斂陰、緩中止痛，五味子收斂肺氣，對治療咳喘具有較好的效果，半夏燥濕化痰，消腫止痛，麻黃宣肺平喘，僵蠶活血化瘀、祛風解痙、化痰平喘，冬花宣肺化痰，桂枝溫通經脈，炙甘草滋陰養血，桃仁活血理肺氣，地龍活血化瘀、祛風解痙。諸藥合用，可達清理肺滌積痰， 降氣平喘作用，并具有培補攝納， 補肺健脾益腎之功效，從根本上改變肺部、氣道的病理狀態。現代藥理學認為，僵蠶、地龍可有效疏通氣道堵塞及血脈痹阻[4]，從而使支氣管痙攣得到患者，并有效改善肺部缺氧狀態。桃仁、地龍可減少哮喘出現的時間， 延緩復發。上述藥物合用，不僅可以緩解患者臨床癥狀，而且可以減少復發。

中藥硬膏穴位貼敷，常取白芥子、王不留行粉配合姜汁或酒精調成硬膏狀，對定喘穴、肺俞穴等穴位進行帖敷， 內病外治，白芥子祛痰、平喘、理氣，王不留行補氣活血通絡，藥效通過穴位刺激和吸收后到達臟腑和病所[5]，發揮活血通絡、疏通經氣、祛痰、解痙平喘的作用，并能提高機體免疫力，從而對哮喘有獨到的治療作用。

本組資料中，觀察組經過中西醫結合治療后，有效率明顯高于西醫治療的對照組，臨床癥狀、體征消失時間、住院時間均較對照組短。提示中西醫結合內服外治治療哮喘，可有效提高治療效果，縮短治療時間。

總之，中西醫結合內服外治哮喘，扶正固本，標本兼治，可明顯改善哮喘臨床癥狀，縮短住院時間， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李壽軍.中西醫結合治療支氣管哮喘急性發作期臨床觀察[J].

中國中醫急癥，2016，25（6）：1199-1200

[2]蘇季平.中西醫結合治療小兒急性發作期支氣管哮喘臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（24）：60-62.

[3]高志剛.中西醫結合治療兒童支氣管哮喘臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（2）：151-153.

[4]何延忠.中西醫結合內服外治治療哮喘臨床應用價值探討[J].中國實用醫藥，2016，11（2）：178-179.

[5]熊宇航.冬病夏治穴位敷貼療法治療小兒哮喘緩解期的臨床研究[J].臨床醫學工程，2014，21（4）：481-482.