胖和不排卵、不孕還真有點關系

文/王靜 婦產科主治醫(yī)師 編輯/英華 設計/侯宇

目前，肥胖問題愈加嚴重，世界衛(wèi)生組織將其稱為全球性的大流行。肥胖不僅引起代謝障礙，對生殖功能也產生重要影響。那么“胖妞”在備孕中應該制定哪些計劃呢？

胖和不排卵、不孕還真有點關系

肥胖已經成為威脅不孕不育的重要因素，同正常體重女性相比，肥胖女性自然受孕率或人工輔助生殖治療受孕率下降，而受孕后自然流產率上升。

在日常生活中，大家也注意到，不孕或生殖能力下降的女性患者常表現(xiàn)為肥胖或超重，而且女性肥胖多與多囊卵巢綜合征（PCOS）有著密切關系，40%～60%的PCOS患者BMI≥25，即肥胖。那么，為什么超重或肥胖的女性易出現(xiàn)不排卵或受孕率低？

正常月經和生殖功能需要足夠的脂肪，但是體重過高或過低都會使生育能力下降，尤其是“向心性”肥胖，這易導致胰島素抵抗和高胰島素血癥。肥胖對生育能力影響很大，可導致月經失調、無排卵、不孕、流產、妊娠結局不良等。而當體重超標伴胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者減肥后胰島素水平會降到正常水平，卵巢可恢復排卵，自然受孕。可見，“胖妞”要想做媽媽，減肥是很關鍵的一步。

你真的是胖嗎？

很多女性總覺得自己很胖，其實已經很苗條了。對備孕的女性來說，如何判斷自己是否屬于肥胖的范圍呢？目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標準是身體質量指數，簡稱體重指數，英文為Body Mass Index，簡稱BMI，是用體重千克數除以身高米數平方得出的數字。國際肥胖特別工作組提出亞洲成年人BMI正常范圍為18.5～22.9kg/m2，≥23.0kg/m2為體重質量超標，23.0～24.9 kg/m2為肥胖前期，25.0～29.9 kg/m2為一度肥胖，≥30.0kg/m2為二度肥胖。

我很胖，備孕時先動起來

體型偏胖的女性朋友在備孕前3個月就應該做孕前檢查，計算BMI，如果超重或肥胖，要到醫(yī)院做檢查，排除一些與肥胖相關的疾病，并通過飲食、運動、調整生活方式等途徑使自己孕前BMI達到標準，這是杜絕因肥胖帶來的不孕不育和妊娠不良結局的最根本、最直接方法。即使肥胖女性受孕沒有任何困難，但肥胖仍會增加妊娠并發(fā)癥，危及母兒健康和生命。

那么，如何來控制孕前女性和已懷孕孕婦的肥胖和體重呢？

控制體重和合理飲食從孕前開始

如果女性身體偏胖，在備孕前應加強運動，控制飲食，減少體重。適當補充葉酸、復合維生素，多吃雞蛋、牛奶、水果、綠葉菜，遠離環(huán)境污染，戒煙戒酒，忌食農藥污染的食物及罐頭類食品。

萬萬不可通過藥物減肥

對于肥胖的孕婦，不能通過藥物來減肥，可以在醫(yī)生指導下，通過調節(jié)飲食來控制體重。

“胖妞”懷孕后問題多多

肥胖女性如果懷孕，在孕期容易出現(xiàn)一系列的代謝綜合征，如血脂紊亂，增加了患高血壓、冠心病及血栓栓塞等風險。

1 妊娠期糖尿病

孕前體重超重、肥胖可使2型糖尿病發(fā)生率增高3～3.76倍。孕前BMI水平越高，發(fā)生妊娠期糖尿病幾率越高。

2 妊娠期高血壓疾病

肥胖女性患此病增加了3～4倍，伴隨著高血壓所產生的如子癇、心血管意外等風險也隨之升高。此外，肥胖使妊娠期胎盤早剝的發(fā)生率增加了2～3倍，BMI每增加5～7kg/m2，胎盤早剝風險增加一倍，可危及母兒生命。

3 妊娠期血栓栓塞性疾病

肥胖可促進靜脈血瘀滯，增加血液黏度，加重血液高凝狀態(tài)，促進血栓形成。這種高凝狀態(tài)從整個孕期一直持續(xù)到產后3周，在分娩期危害最大，尤其在剖宮分娩過程中。若發(fā)生血栓性肺栓塞可致孕產婦死亡。

4 肥胖可使孕婦分娩難產率和急診剖宮產率增加

除此之外，肥胖的孕媽媽在剖宮產手術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生率增加，如手術時間延長、術中出血量增加、深部靜脈血栓風險等增加。

5 孕產期死亡率也呈增加趨勢

伴隨孕產婦體重的增加其死亡率也呈現(xiàn)增加趨勢，死亡的孕產婦超過一半以上都是超重或肥胖的女性。

6 容易出現(xiàn)遠期并發(fā)癥

肥胖患者更易在孕期增加較多的體重，在產后難以減重而產后體重指數更高。特別需要提醒的是，肥胖患者若合并妊娠期糖尿病，在隨后的10年內約有50%可能發(fā)展為2型糖尿病。

“胖妞”如何安度孕期？

1 控制進食量

主要控制糖類食物，如米飯、面食等糧食均不宜超過每日標準供給量。動物性食物可以選含脂肪量相對較低的雞、魚、蝦、蛋、奶，少選擇含脂肪量相對較高的豬、牛、羊肉，并適當增加一些豆類，這樣可以保證蛋白質的供給，又能控制脂肪總量。少吃油炸食物、堅果、植物種子類的食物，這一類食物含脂肪量較高。

2 多吃蔬菜和水果

主食和脂肪進食量減少后，往往饑餓感較嚴重，可以多吃一些蔬菜和水果，注意要選擇含糖量少的水果，既能緩解饑餓感，又能增加維生素和有機物的攝入。肥胖孕婦要注意飲食有規(guī)律，按時進餐。不要選擇餅干、糖果、瓜子、油炸土豆片等熱能比較高的食物作零食。

3 不同時期采用不同飲食計劃

在孕早期，孕婦一般反應較大，最好少吃多餐，固體、液體食物分開吃。以平衡膳食為原則，每天主食150～200克，蛋白質50～100克，多吃蔬菜、水果等。

孕中期適當補鈣，增加牛奶、蛋白質、微量元素的攝入量，預防孕期貧血、小腿抽筋、腰背酸痛等。

孕晚期，胎兒體重增長迅速，在飲食方面應加以控制，特別是高熱量、高脂肪、高糖分的飲食，要選擇易消化、富有營養(yǎng)的食物。

4 孕期適當、適量的體育運動

這更將有益于整個妊娠過程，能減輕孕期不適。尤其是在妊娠后期，孕婦的體重有很大增加，身體許多部位感到壓力，同時平衡能力下降，使得做一些日常動作也受到限制。從懷孕早期開始鍛煉能有效緩解不適。孕早期堅持運動還能增強體質，調節(jié)心理狀況，改善睡眠質量，為分娩過程和產后的快速復原做好準備。