為什么我會痛經？

文/龔曉明 中國婦產科網創始人，沃醫婦產名醫集團創始人，原北京協和醫院婦產科副教授 編輯/英華 設計/侯宇

很多女性朋友在月經期會有痛經的情況發生，到底是什么疾病導致了痛經？又該如何去處理呢？

疼痛和痛經

月經期有些疼痛并不是痛經，有些患者是在月經來臨之前出現下腹脹痛的感覺，這可能是和孕激素的作用有關，未必是痛經。痛經指的是在月經來臨了以后出現的疼痛。

痛經的情況因人而異，大部分人是沒有痛經的，有的患者疼痛的程度可忽視，但是也有的患者每次痛經可以疼得大汗淋漓，甚至可能要用藥物來進行治療。

痛經的分類

在醫學上區別痛經一種叫“原發性痛經”，是指在第一次來例假的時候就有痛經，相對而言，另外一種即是“繼發性痛經”。區別兩者，回憶下第一次來例假的時候疼不疼就可以大概加以鑒別。

原發性痛經

對于原發性痛經，醫生往往通過系統的體檢查不到導致痛經的器質性病變存在，在沒有器質性病變存在的時候，往往是建議對癥治療，可以用芬必得等之類的止痛藥來控制癥狀就可以了，疼痛不必每次都需要煎熬。

繼發性痛經

繼發性痛經，往往是存在著一些體內臟器的病變，因此有必要到醫院進行檢查來了解是否有潛在的疾病存在。

繼發性痛經常見的4個原因

1 子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是很常見的是一種疾病，顧名思義，從它的名字直接來讀，大概的解釋就是本來應該在子宮內部生長的子宮內膜跑到別的地方去了，本來來月經的時候，子宮內膜剝脫了，是不會有什么疼痛，但是如果子宮內膜跑到別的地方去的時候，出現一些異常位置的出血，就會產生疼痛。

子宮內膜最常見異位的位置有卵巢、盆腔腹膜、陰道和直腸之間的組織（陰道直腸隔），罕見的位置還可能會發生在腸道、輸尿管、膀胱，甚至是在腹腔外。在這些異常位置出血的時候，就會刺激腹膜導致痛經，我們常見的就是在卵巢上形成囊腫，因為在手術的時候取出的子宮內膜異位的囊內液體特別像巧克力，又稱之為卵巢巧囊。

子宮內膜異位癥是一種比較特殊的疾病，在醫學上我們有時戲稱它為“良性的疾病，惡性的表現”，主要就是因為它治療非常困難，藥物治療和手術治療都有很高的復發率，此外它也容易影響生育，造成不易受孕。

子宮內膜異位癥的治療

目前而言，治療上主要取決于患者的癥狀、年齡、是否有生育要求。因為子宮內膜異位癥導致的痛經，通常情況下需要醫生詳細地檢查和評估了以后才能決定具體的治療方式。

口服避孕藥

輕癥的患者，如果沒有囊腫或囊腫較小，一種簡單的治療方法是口服避孕藥，這有緩解痛經的作用。

懷孕

對于子宮內膜異位癥的治療還存在“懷孕是子宮內膜異位癥最好的治療” 的說法。因為女性一旦懷孕，如果可以足月妊娠并分娩，體內產生大量的孕激素，這對于子宮內膜異位癥的女性來說，孕激素對異位的子宮內膜是有很強的抑制作用。所以很多人在懷孕以后，痛經癥狀就會得到很大的緩解，甚至短期之內不再出現。

當然，足月懷孕的次數越多，子宮內膜異位癥也就越不容易加重，相反，早期流產，對于子宮內膜異位癥則是有加重的影響，很多人也是在流產了以后出現痛經的癥狀。

而紅寶石與藍寶石主要的區別就在于，它們在各自生長的過程中捕獲的致色元素不同。紅寶石捕獲了元素鉻，呈紅色、紫紅色，藍寶石捕獲的是元素鐵和鈦。由于鐵和鈦在每個寶石中含量和比例不同，所以寶石生成之后呈現出的顏色深淺也不一樣。

2 子宮腺肌癥

和子宮內膜異位癥有相似之處，叫子宮肌腺癥，以前也曾經認為是子宮內膜異位癥的一種特殊類型。異位的子宮內膜在局部會刺激子宮壁的增厚，甚至在局部可能會形成一個瘤樣的組織。所以患者會發生痛經的癥狀，而且這樣的異位產生痛經的嚴重程度通常是要比子宮內膜異位癥要重，也會影響到生育。

子宮腺肌癥的治療

手術治療

對于肌腺癥，如果癥狀嚴重，通常是需要進行手術治療以剔除局部異位的內膜。

聚焦超聲波

最近也有一些新的不需要做手術的方法出現，譬如聚焦超聲波來治療肌腺癥也可能會是未來的一個新方向。子宮肌腺癥導致痛經或其他不適這是否需要治療，同樣首先是需要評估疾病的嚴重程度。

3 盆腔慢性炎癥

盆腔慢性的炎癥也可能會導致痛經，這是在月經期的時候由于盆腔的炎癥在整個盆腔會有充血，炎癥的刺激會導致疼痛的癥狀。盆腔炎一般有明確的盆腔感染病史，對于慢性盆腔炎，目前由于缺少一個精確的客觀診斷標準，因此容易被過度診斷。慢性盆腔炎目前也缺少一個特別有效的治療方案，個人的建議是以理療配合中藥治療可能會獲得緩解。

4 子宮的畸形

導致痛經發生較為罕見的情況是子宮的畸形，譬如殘角子宮、陰道斜隔綜合征等容易導致月經血流出不暢的情況，這些情況均需要經過詳細的檢查了解后才能明確診斷。針對這些情況導致的痛經，一般是需要手術進行糾正畸形。

痛經的預防

避免流產

痛經有些情況是沒有辦法預防的，但是有些情況是可以預防的。流產，對于子宮來說不僅是創傷，也有不少人是在流產后開始出現痛經，因此盡可能避孕流產，也可以認為是一種預防。

避免經期受寒

從臨床來看，有不少患者是在經期受寒了以后開始出現痛經，這在民間和中醫上可能有講法，但是在西醫方面，這方面的研究很少，究竟是什么原因導致，以及具體的病理、生理機制，還不清楚。所以避免經期的寒冷刺激，也許也是一個預防痛經的一個方法。

中醫治療中醫對于痛經的治療是比較有效果的，如果在西藥解決不了的時候，嘗試中藥治療也是不錯的方法。