欄目主持人：王天文（南京市玄武高級中學(xué)）

案例一 逃跑與面對

一、遇到困難想逃跑的女孩

佳佳（化名），小學(xué)五年級，文靜清秀。她是由父母陪著來到學(xué)校心理輔導(dǎo)室的，原因是不想上學(xué)，在家哭鬧。媽媽說剛開學(xué)沒多久，佳佳就說不舒服、不想上學(xué)，去醫(yī)院檢查身體沒有問題。她說頭昏、肚子難受，一周遲到三四次。昨天晚上，她忽然說想轉(zhuǎn)學(xué)，哭著鬧著不肯來學(xué)校，父母哄了她半天，她才愿意來學(xué)校陽光小屋（心理輔導(dǎo)室）。

佳佳很消瘦，面色憔悴，低頭不語。媽媽說佳佳以前的學(xué)習(xí)成績一直很穩(wěn)定，在班級處于中等偏上的水平，對待學(xué)習(xí)比較認真，是個非常乖巧的孩子。這學(xué)期，語數(shù)英三科老師都換了，老師不再發(fā)作業(yè)信息給家長，媽媽開始讓佳佳獨立學(xué)習(xí)，結(jié)果開學(xué)兩周左右，佳佳就多次沒有按時完成家庭作業(yè)。媽媽被老師叫到學(xué)校，還發(fā)現(xiàn)佳佳在作業(yè)本上簽了媽媽的名字。于是，媽媽每天檢查佳佳的作業(yè)，但佳佳開始出現(xiàn)肚子難受、頭昏、不想上學(xué)的情況。

在與其班主任的溝通中了解到，五年級開學(xué)進行了一次摸底考試，佳佳的語文只考了77分。課堂上佳佳聽課比較認真，但作業(yè)的正確率并不高，而且學(xué)習(xí)動力不足，作業(yè)拖拉，在學(xué)校的課余時間都在補作業(yè)。在和佳佳簡單的交談中得知，她總覺得自己不好，老師不喜歡她。每天在學(xué)校就是寫作業(yè)，好多的作業(yè)，寫也寫不完，她一點兒勁也沒有，不想來學(xué)校。佳佳低聲細語、小心翼翼地說著，一副擔(dān)心害怕的樣子。面對學(xué)習(xí)與適應(yīng)的困難，佳佳最終想到了逃跑。

二、逃跑的原因分析

從搜集到的信息可以發(fā)現(xiàn)，佳佳的身體并無器質(zhì)性的病變，出現(xiàn)的一系列身體反應(yīng)可以歸為心理壓力和擔(dān)心的外化。佳佳的心理壓力和擔(dān)心源于對新的學(xué)習(xí)任務(wù)及新老師教學(xué)方式的不適應(yīng)，這種不適應(yīng)讓她產(chǎn)生了退縮行為，同時伴隨軀體問題，她以此為自己的心理問題尋找借口。由于學(xué)習(xí)方法存在問題，佳佳雖然努力卻很低效，一段時間后，她習(xí)得了低自我價值，缺乏應(yīng)對困難的自信心。

綜上所述，佳佳不想上學(xué)、想轉(zhuǎn)學(xué)行為的背后是對五年級的學(xué)習(xí)適應(yīng)困難、對新老師的教學(xué)方式存在錯誤認知而導(dǎo)致學(xué)習(xí)動力不足，產(chǎn)生了退縮行為。

三、面對是個學(xué)習(xí)的過程

第一次咨詢，接納情緒，建立關(guān)系。

我首先接納了佳佳不想上學(xué)想轉(zhuǎn)學(xué)的想法，運用鼓勵技術(shù)和具體化技術(shù)，積極傾聽她的想法和感受。我了解到，佳佳認為五年級的學(xué)習(xí)非常難，覺得沒有必要學(xué)那么難，自己寫那么多作業(yè)很累；覺得媽媽每天說那么多好煩，也覺得對不起媽媽；認為老師太兇，特別是作業(yè)寫錯的時候，因為一次作業(yè)沒有帶被老師說再也不相信自己了，感到非常傷心和難過。通過一番傾訴，佳佳的聲音明朗起來，似乎內(nèi)心壓抑的情緒得到了釋放。我告訴佳佳，可以保留這樣的想法，并肯定地告訴她一定可以找到解決問題的辦法，佳佳的眼中多了一份信任和滿足。

第二次咨詢，合理情緒療法，重建合理認知。

佳佳來到心理輔導(dǎo)室，說還是想轉(zhuǎn)學(xué)，或者在家寫作業(yè)，不想去上課，擔(dān)心同學(xué)們問她為什么不來上學(xué)。我用理性情緒療法中的產(chǎn)婆式辯論技術(shù)，帶著佳佳一起探討她轉(zhuǎn)學(xué)的想法：“按你所說，轉(zhuǎn)學(xué)就可以讓老師不知道你之前的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)學(xué)后你就不會遇到學(xué)習(xí)上的難題，轉(zhuǎn)學(xué)后你就不用上五年級的課了。”讓佳佳意識到，她的困難是在學(xué)習(xí)中遇到的問題，無論在哪里上學(xué)，這些問題都會存在，轉(zhuǎn)學(xué)解決不了問題。接著我們又討論了老師批評的問題：“按你所說，老師批評就是不喜歡學(xué)生的表現(xiàn)，所以，老師為了表示對學(xué)生的喜歡就不要批評。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不認真時，為了表示對學(xué)生的喜歡，就不能批評學(xué)生，不能指出錯誤讓學(xué)生改正。”幾輪這樣的練習(xí)后，佳佳發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)學(xué)并不能解決她目前的難題，老師的一些批評也是必要的。看著佳佳若有所思的樣子，我知道她的內(nèi)心已經(jīng)開始反觀自己的認知和行為。

第三次咨詢，積極關(guān)注，尋找支持，重啟學(xué)習(xí)動力。

佳佳同意來學(xué)校上課，但是對自己的學(xué)習(xí)信心不足，擔(dān)心自己學(xué)不好，作業(yè)完成不了。我?guī)退^續(xù)分析她的擔(dān)心，她發(fā)現(xiàn)這是一個過程，只要每天按時完成作業(yè)，動作快點，很快就能適應(yīng)五年級的學(xué)習(xí)和新老師的教學(xué)方法。在征求了佳佳的意見后，我請來了佳佳的班主任和任課老師，讓佳佳和老師進行了一次互動溝通，她放下了擔(dān)心，表示有信心在老師的幫助下面對學(xué)習(xí)中暫時存在的困難。

四、輔導(dǎo)效果評估與反思

經(jīng)過幾次輔導(dǎo)，佳佳開始來學(xué)校上課，沒有再出現(xiàn)遲到、哭鬧、要轉(zhuǎn)學(xué)的行為。在和任課老師的交談中得知，佳佳現(xiàn)在的作業(yè)速度快多了，沒再出現(xiàn)不帶作業(yè)、忘寫作業(yè)的現(xiàn)象。和其母親交流得知，佳佳在家沒再說過身體不舒服不能上學(xué)的話，而且每天主動讓媽媽在作業(yè)上簽字。和佳佳在教學(xué)樓簡短交談時，她也會向我抱怨說好累，但心情是愉悅的。

針對佳佳適應(yīng)新環(huán)境困難和學(xué)習(xí)動力不足的現(xiàn)象，我用積極關(guān)注的態(tài)度真誠地接納她，并從多方面了解、求證出現(xiàn)問題的原因。我采用合理情緒療法幫助佳佳了解情緒困擾出現(xiàn)的原因，讓她能夠坦然接受目前的困難，采取積極的態(tài)度面對困難。同時，考慮到來訪者的年齡特點和性格氣質(zhì)，幫助她尋找身邊的支持環(huán)境。

（南京市太陽城小學(xué) 田 寧）

案例二 走出自我，學(xué)會接納

一、備受寵愛的L逃學(xué)了

小L，女，14歲，獨生女，家住在城鄉(xiāng)接合部，現(xiàn)在家附近中學(xué)讀初一。小L父母經(jīng)商，她自幼與父母及爺爺奶奶一起生活。近幾年家里因為拆遷分得房產(chǎn)數(shù)套，家庭經(jīng)濟條件優(yōu)越。全家對小L十分遷就與疼愛，送她學(xué)習(xí)鋼琴、繪畫、舞蹈等，多項藝術(shù)特長使她深得老師的喜愛、同學(xué)的羨慕，也導(dǎo)致她形成嬌氣的性格。到了初中，在新的環(huán)境中，小L不再像小學(xué)那樣得到老師的器重與同學(xué)的羨慕，相反，由于她個性孤傲、需要他人遷就、從不主動與人交往，因此朋友極少。自從本學(xué)期小L唯一的好友小A因瑣事與她發(fā)生爭執(zhí)漸漸疏離她后，小L感覺全班同學(xué)都在背后笑話她，她情緒壓抑，逃學(xué)一周多時間。

二、小L怎么了

從求助者小L成長經(jīng)歷和現(xiàn)實表現(xiàn)來看，情緒壓抑、煩惱焦慮、最近一周不愿意到校，這些反應(yīng)屬人際關(guān)系范疇。小L邏輯思維清晰，社會功能輕微受損，屬于一般心理問題，即不合理情緒引起的人際溝通問題。一方面，小L童年時期父母只關(guān)心其學(xué)習(xí)成績與藝術(shù)特長，在其他方面十分遷就寵愛，養(yǎng)成她嬌氣依賴的壞習(xí)慣，缺乏人際關(guān)系處理的技巧，有明顯的自我中心傾向，歸因方式為外傾，即把別人的過錯看得很重，把自己的過錯看得很輕。另一方面，小L希望得到所有人的認可，存在不合理信念，性格偏外向不穩(wěn)定，敏感、多疑、虛榮心強，受不了挫折。在對待情緒困擾、人際問題上，她采取消極不合理的應(yīng)對方式，產(chǎn)生了焦慮、壓抑情緒。

三、幫助小L走出自我

針對求助者小L存在的不合理信念，我采取合理情緒療法，同時也邀請家長、班級教師及同學(xué)配合，協(xié)助求助者走出心理困惑。

第一次咨詢，通過班主任聯(lián)系到在家的小L，小L表示愿意與我交流。我運用傾聽、開放式詢問、共情、具體化等咨詢方法，讓她盡情傾訴、宣泄情緒，并與其建立良好的咨詢關(guān)系。咨詢結(jié)束后，與其父母進行了交流，全面準(zhǔn)確地收集資料，對小L的主要心理問題及原因進行分析評估，確立咨詢目標(biāo)。

第二次咨詢，向小L介紹情緒ABC理論，嘗試運用此理論。啟發(fā)小L領(lǐng)悟到自己認知中的不合理信念，以及這些不合理信念與情緒困擾之間的關(guān)系，建立合理信念。同時，在班級開設(shè)“架起友誼橋梁”“處理人際關(guān)系沖突”“我的情緒我做主”等系列心理體驗課程，引導(dǎo)班級同學(xué)不要對小L的離校有看法。

咨詢工具：請小L運用ABC理論的方法，分析自己在人際沖突中產(chǎn)生的各種情緒和行為相對應(yīng)的事件及認知信念，完成下列表格。

第三次咨詢，重點運用合理情緒想象技術(shù)等咨詢方法，讓求助者學(xué)會與不合理信念辯論，建立合理的信念。教授“黃金規(guī)則”：像你希望別人對待你那樣去對待別人，讓小L學(xué)會運用這一規(guī)則，進一步反駁不合理信念。

咨詢工具：讓小L將一些絕對化的不合理信念轉(zhuǎn)化成合理信念，并對相對應(yīng)的合理信念進行強化和自我認知練習(xí)。下面是小L的認知練習(xí)（部分）：

第四次咨詢：在征得小L與小A的同意后，我安排了一次兩人校外的見面，希望能盡快修復(fù)兩人的關(guān)系。兩人見面異常興奮，小A表示自己也有不對的地方，希望明天能在學(xué)校見到小L。另外，通過班主任了解到，班級多位同學(xué)與小L進行QQ交流，希望她能盡快回校。

第五次咨詢在校內(nèi)進行，幫助小L進一步察覺和駁斥不合理信念，強化新的合理信念，鞏固新的認知行為反應(yīng)模式。小L反常情緒基本消失，結(jié)束咨詢。

通過分階段咨詢，制定合理目標(biāo)任務(wù)，小L的情緒問題得到明顯改善。小L學(xué)會建立新的合理認知結(jié)構(gòu)，學(xué)會反思自己，懂得站在別人的角度去考慮問題，尊重別人，與人交往較之前積極主動很多。在之后的班級團體心理活動中，小L表現(xiàn)非常積極，主動承擔(dān)重任并帶領(lǐng)小組完成任務(wù)，全班同學(xué)對她親近不少。她被選為校學(xué)生會干事，得到班上同學(xué)的認可。

四、咨詢師的體會

1.注重與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系。

建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容，也是咨詢的第一步。當(dāng)代中學(xué)生都是00后的新一代，他們遇到問題時更喜歡去找同伴或上網(wǎng)求助，所獲得的幫助有限，能主動走進心理咨詢室的很少，這需要很大的勇氣。

2.咨詢技術(shù)的合理使用。

本個案是筆者親歷的較為系統(tǒng)地運用合理情緒療法解決求助者問題的典型個案。個案采用合理情緒療法的基本理論與咨詢技術(shù)，通過5次咨詢，協(xié)助求助者找出不合理信念，并用合理信念成功替換不合理信念，有效幫助求助者解決情緒和逃學(xué)問題，改善認知和行為模式，建立正常的社交模式。

3.多方面的參與和配合。

本案例中，咨詢師與家長、班主任定期溝通，及時了解求助者的心理動態(tài)，向家長傳授對小L成長更有利的教育方式，同時有針對性地調(diào)整該班級的心理課程，與班主任一起制訂班會課計劃，咨詢?nèi)痰玫搅思议L和班主任的大力支持。在班主任的帶領(lǐng)下，同學(xué)們主動配合，幫助小L順利建立健康良好的同伴關(guān)系，同時也讓該班級同伴之間的相處更加和諧。

4.父母應(yīng)給予孩子正確的愛。

父母一切以孩子為中心，會使其不自覺地養(yǎng)成以自我為中心、只為自己考慮的習(xí)慣。溺愛中的孩子缺乏獨立解決問題的能力，逃避對人對事應(yīng)有的責(zé)任，同時也削弱了孩子的人際交往能力，父母應(yīng)給予孩子正確的愛。

（南京市第一中學(xué)馬群分校 祁李萍）

案例三 學(xué)會去愛，學(xué)會接納

一、男孩成長中的“孤獨”

小東（化名），男，初二學(xué)生，13歲。小東的父母離婚時，他還不懂事，只是覺得母親離開后家里空蕩蕩的，沒什么特別感覺。小時候和父親生活在一起，后來父親再婚，繼母不喜歡他，于是他和爺爺奶奶在一起生活。他希望父親與繼母離婚，這樣他就能和父親兩個人一起生活。他不常與母親聯(lián)系，很不喜歡她，覺得她太自私了。

小學(xué)的時候，小東成績好，班上同學(xué)都很喜歡他，如果犯了錯，老師也會因為他成績不錯不怎么批評他，他自我感覺良好。可到了中學(xué)，班上高手如云，他感覺同學(xué)和老師不怎么重視他了，心理極不平衡。他也想把成績搞上去，但就是不能夠?qū)Ｐ膶W(xué)習(xí)，再加上感情上的問題，所以更容易沖動、情緒不穩(wěn)。他不想上學(xué)，想放棄自己，在社會上混混算了。

在班級里，小東有點孤僻、不合群、敵視女生，和大多數(shù)同學(xué)處不到一塊，常為一些小事和同學(xué)打架。不喜歡班主任，怕和班主任說話，對班主任有反抗情緒。小東喜歡星期天在家上網(wǎng)聊天，覺得太爽了。小東的一位好友認為小東情緒多變，有時很沖動，建議他到學(xué)校心理咨詢室去咨詢，希望小東能得到正確的引導(dǎo)和指導(dǎo)。

二、愛的需求

1.親情需要。

雖然小東對父母離異未產(chǎn)生明顯的不適反應(yīng)，但客觀上母愛的缺失，使得小東從小在家庭中感受到的溫暖、親子之愛不足，小東需要從同輩群體和老師處得到充分的愛來滿足心理需要。

2.歸屬需要。

上小學(xué)時小東是被接納的，在老師的偏愛下，小東自認為事事處于上風(fēng)。進入中學(xué)后，環(huán)境發(fā)生了較大變化，他感覺老師、同學(xué)都不在乎他，特別是自己又有了感情上的問題，還受到班主任的嚴厲批評，這種情況造成小東本能地將爭取滿足指向?qū)W校中的同輩群體。

3.尊重需要。

進入中學(xué)后，由于成績下滑、行為習(xí)慣不良，小東沒能從教師和同學(xué)處獲得承認和尊重，他非常想獲得這些，卻又無法實現(xiàn)。

4.成就需要。

小東在小學(xué)時獲得過成功的體驗，學(xué)習(xí)成功使小東基本適應(yīng)小學(xué)生活并以較好的成績考取了中學(xué)。進入中學(xué)后，出現(xiàn)情感問題，無法靜下心來學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績一落千丈，從而喪失對整個學(xué)校生活的興趣。

三、建立合理情緒和愛的能力

根據(jù)小東的情況，采取綜合輔導(dǎo)策略。對小東本人來說，應(yīng)從平穩(wěn)情緒入手，進而調(diào)整認知、指導(dǎo)行為。而環(huán)境協(xié)調(diào)對本個案的輔導(dǎo)尤其重要，環(huán)境協(xié)調(diào)包括家庭和學(xué)校兩方面，其中爭取家庭的支持更為關(guān)鍵，但是難以突破。

1.第一次面談。

小東是通過同學(xué)介紹來到校咨詢室的，小東本人很愿意來咨詢。小東傾訴了大約一個半小時，咨詢師從中了解到小東的情緒和困擾，對學(xué)校、同學(xué)的對立與矛盾心理，對家庭的不滿。面談結(jié)束時，小東感覺心情好多了，咨詢師和小東建立了良好的關(guān)系。在整個咨詢過程中，咨詢師本著傾聽、接納、尊重、保密的原則，收集了來訪者的基本情況，和來訪者確立了咨詢目標(biāo)：情緒方面，學(xué)會正確地向他人表達自己的想法和需要；行為方面，減少沖動行為，增強學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績，改善和同伴及老師的關(guān)系。

2.第二次面談。

這次面詢?nèi)砸孕|敘述為主。小東表示，通過上次的咨詢，他的情緒得到了緩解，心情好些了。咨詢師與來訪者加深咨詢關(guān)系，并幫小東澄清以下幾個問題：第一，父親是愛他的，沒有不管不問。第二，小東的哥們義氣重，只要朋友喊，不管什么事都跟著去。咨詢師在咨詢過程中運用了認知行為療法，幫助來訪者在情感與行為方面進行改變。咨詢師與小東討論如何改變現(xiàn)狀：第一，哥們義氣重沒什么不好，但一定要辨別是非，不能感情用事。第二，要改變班主任對自己的看法，必須少犯錯，在學(xué)習(xí)上要取得進步。布置咨詢作業(yè)：記錄每天產(chǎn)生消極情緒的次數(shù)、原因，以及處理方法。

3.第三次面談。

小東說最近好多了，不再那么沖動了，也沒有違反紀律了，但班主任對他的態(tài)度還沒有改變，讓他每天到辦公室讀書，他很不高興。咨詢師與小東討論怎樣才能讓班主任改變對他的看法，并把老師的批評教育當(dāng)作動力，改變以前的不良行為習(xí)慣。在這次咨詢過程中，咨詢師與小東討論什么是合理情緒，并解釋使人難受和痛苦的不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。咨詢師還巧妙地運用傾聽、共情、贊揚、肯定、澄清等方法，鼓勵來訪者和班主任進行溝通交流。

4.第四次面談。

小東情緒低落，他遇到與異性交往的問題，常常不由自主地想起對方，他也知道這樣會影響學(xué)習(xí)，但不知道怎么辦。咨詢師和來訪者討論，建議他給自己積極的暗示，如“把對方當(dāng)作好同學(xué)、好朋友相處”“現(xiàn)在還小，正是學(xué)習(xí)的好時機，多參加班級活動，分散自己注意力”等，咨詢師運用自我暗示中的替換規(guī)律，讓小東自己養(yǎng)成向消極意識挑戰(zhàn)的習(xí)慣，不斷地自我積極暗示，將積極正面的想法反復(fù)灌輸給大腦的潛意識，使原來消極的想法慢慢萎縮，最終被替換掉。布置咨詢作業(yè)：列出自己的優(yōu)點和缺點，情緒低落時對著鏡子大聲地說出自己的優(yōu)點，并表揚自己做得好。

四、咨詢發(fā)現(xiàn)

經(jīng)過多次咨詢，雖然來訪者目前成績還不是太理想，但已經(jīng)能與班主任及同學(xué)和睦相處，班主任對他的看法也有所改變。

咨詢師自始至終都運用了傾聽、接納、尊重、同感、保密的原則，所以和小東保持了良好的咨詢關(guān)系。

咨詢師與班主任進行交流，得到班主任的支持，這有助于個案輔導(dǎo)的順利進行。

學(xué)校和家庭對學(xué)生的發(fā)展影響很大，特別是對行為習(xí)慣不良的學(xué)生，如果不給他們機會、不給他們肯定和鼓勵，對他們的成長是極為不利的。■

（南京市伯樂中學(xué) 王瑞紅）