基于中醫古籍的惡露不絕用藥規律研究?

王 浩，駱璐瑤，孫碧晨，代春燕，劉 超，趙 舒

(華北理工大學中醫學院，河北唐山 063000)

基于中醫古籍的惡露不絕用藥規律研究?

王 浩，駱璐瑤，孫碧晨，代春燕，劉 超，趙 舒Δ

(華北理工大學中醫學院，河北唐山 063000)

目的:探索中醫古籍中惡露不絕的用藥規律。方法:以中華醫典收錄的古籍文獻為數據源，建立惡露不絕組方用藥的結構化數據庫，采用描述性數據分析方法對其用藥特點進行系統分析。結果:出現頻次及使用頻率處于前三位的中藥依次為當歸44.4%，茯苓41.19%，白芍38.89%;使用頻次最多的中藥類別分別是補虛藥、活血化瘀藥和清熱藥各占20.01%、19.51%、8.99%，其中補虛藥以補氣藥物為主，活血化瘀藥以活血調經藥為主。結論:中醫古籍中治療惡露不絕以補虛藥、活血化瘀藥和清熱藥最為廣泛，其用藥規律研究可為臨床選藥組方提供參考。

惡露不絕;中醫古籍;用藥規律

惡露不絕是指產后血性惡露持續2周以上仍淋漓不斷，常伴小腹墜脹感，又稱“惡露不盡”“惡露不止”，與西醫的子宮復舊不全密切相關，為婦產科臨床之常見病、多發病［1］。隨著剖腹產的增多，此病的發病率呈上升趨勢［2］，有可能導致局部或全身感染，嚴重者可發生敗血癥，還易引發晚期產后出血，甚則大出血休克，危及產婦生命。中醫藥在治療惡露不絕方面作用顯著，且具有質優價廉、近期副作用少等優點［3］。本研究基于中醫古代醫籍，運用數理統計方法，對中藥治療惡露不絕進行系統的歸納總結，以便為臨床治療惡露不絕提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據收集

1.1.1 檢索工具 本研究借助大型電子叢書《中華醫典》，其匯集新中國成立前的歷代主要中醫著作，是迄今為止規模最為宏大的中醫類電子叢書。

1.1.2 檢索方法 利用《中醫藥大辭典》(第2 版)，全面搜集“惡露不絕”別稱共3個，分別為“惡露不盡”“惡露不止”“產后惡露不絕”。將上述4個名稱分別作為檢索詞鍵入《中華醫典》，全面檢索相關文獻。

1.1.3 文獻納入和排除 納入含有中藥組方或方名的文獻數據;剔除無方無藥、組方不詳及重復出現者，共得到相關文獻522篇。

1.2 數據整理

依據《中藥大辭典》將藥物名稱進行統一標準化處理，如將“元胡”“玄胡”統一改為“延胡索”，同一藥材來源的不同用藥部位、同一藥材來源的不同炮制品種給予保留，如“梔子”“焦梔子”均保留。

1.3 數據分析

將整理后的數據運用Microsoft Excel建立結構化數據庫統計匯總，運用頻數統計方法進行描述性分析。計算所有單味藥物頻次、使用頻率并將其歸屬分類，將主要藥物統計情況加以展示;統計出各歸屬分類的使用頻次，將使用頻次較多的再次細分。

2 結果

2.1 常用藥物的使用頻次及頻率

表1顯示，全部522篇惡露不絕文獻共涉及213味藥物應用8431次，平均每味藥物使用39.58次。按照累積頻率75%以上且相對頻率由小到大依次為川芎、牡丹皮、延胡索、酒、熟地黃、生地黃、肉桂、生姜、甘草白芍、茯苓、當歸。

表1 常用藥物使用頻次及頻率(%)

2.2 所有藥物歸屬分類的頻次及頻率

表2顯示，古籍中治療惡露不絕所用中藥歸屬19類，應用頻次最多的分別是補虛藥、活血化瘀藥和清熱藥。

表2 藥物歸屬分類的頻次及頻率

2.3 治療惡露不絕補虛藥與活血化瘀藥比較

表3、4顯示，補虛藥使用頻次最多的是補氣藥，其次是補血藥，兩者應用總頻率占補氣藥的80%以上。而活血化瘀藥中使用頻次最多的是活血調經藥，其次是活血止痛藥，兩者應用總頻率占活血化瘀藥的60%以上。

表3 補虛藥應用情況

表4 活血化瘀藥應用情況

3 討論

《醫宗金鑒·婦科心法要訣》記載:“產后惡露乃裹兒污血，產時當隨胎而下。若日久不斷、時時淋漓者，或因沖任虛損，血不收攝，或因瘀行不盡，停留腹內……辨其為實、為虛而攻補之。”由此可見，本病發病機制主要為沖任不固、血失統攝及瘀阻沖任、血不歸經。

根據數據整理分析可知，中醫古籍中治療惡露不絕藥物種類以補虛藥、活血化瘀藥、清熱藥為主，出現頻次及使用頻率處于前三位的中藥依次為當歸、茯苓、白芍，使用頻次最多的中藥類別分別是補虛藥、活血化瘀藥和清熱藥，此結果亦符合產后病多虛多瘀的病機特點。其中當歸乃婦科補血活血、調經止痛要藥;白芍味酸，養血斂陰止痛;甘草味甘，善入中焦具有補益之效且能緩急止痛;熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養血滋陰，為養血補虛之要藥;肉桂辛散溫通，能行氣血、溫經脈;牡丹皮辛行苦泄，有活血祛瘀之功;川芎為“血中之氣藥”，既能活血化瘀又可行氣止痛;延胡索亦為活血行氣止痛之良藥。針對不同證型的惡露不絕，在合理辨證基礎上可將上述藥物作為主藥，并加減組方調治。

綜上所述，中醫古籍所記載的治療惡露不絕組方中，以補益氣血藥、活血化瘀止痛藥為主，其中又以當歸、茯苓、白芍等應用普遍。在今后的研究工作中，需進一步對組方中藥物配伍關系進行深度挖掘，以更好地繼承古方，指導臨床。

［1］方英，李霞.產后惡露不絕證治分型的新探討［J］.光明中醫，2012，27(2):415－416.

［2］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2005:256.

［3］唐亞輝，彭鳳娣，李朝平.中醫藥治療產后惡露不絕概況［J］.湖南中醫雜志，2012，28(1):124－125.

Study of Herbal Medicine Rules of Treating Postpartum Lochiorrhea Based on Ancient Books of TCM

WANG Hao，LUO Lu－yao，SUN Bi－chen，DAI Chun－yan，LIU Chao，ZHAO Shu△
(College of TCM，North China University of Science and Technology，Tangshan 063000，China)

Objective:To analyze the herbal medicine treated on Postpartum Lochiorrhea through ancient books of TCM.Method:To build the herbal database through the electronic book Series of“Encyclopaedia of TCM”，analyze the descriptive data，conclude the herbs prescription regularity on the treatment of Postpartum Lochiorrhea.Results:The highest frequency of herbs were angelica，poria and peony root，which were 44.4%，41.19%and 38.89%respectively，and the most widely－used herb types were deficiency－nourishing herbs，promoting blood circulation for removing blood stasis herbs and heat－clearing herbs，which were 20.01%，19.51%，and 8.99%respectively.Replenishing qi and promoting blood flow for regulating menstruation herbs were separately at the top of the list.Conclusion:In ancient books of TCM，deficiency－nourishing herbs，promoting blood circulation for removing blood stasis herbs and heat－clearing herbs were most widely used to treat on Postpartum Lochiorrhea.The herbal medicine rules of treating Postpartum Lochiorrhea based on ancient books of TCM could be the reference for clinical medication.

Postpartum Lochiorrhea;Ancient books of TCM;Herbal medicine rules

R271.43

A

1006－3250(2017)02－0263－03

2016－07－14

河北省中醫藥管理局科研計劃項目(2014055)－基于中醫傳承輔助平臺的清代以前胎產病醫案研究;華北理工大學青年科學基金項目(Z201434)－基于中醫傳承輔助平臺的古代妊娠病醫案方藥規律研究

王 浩(1992－)，男，江蘇鹽城人，在讀本科，從事針灸推拿的臨床與研究。

△通訊作者:趙 舒(1979－)，女，黑龍江人，講師，醫學碩士，從事中醫婦科學的古代文獻研究，Tel:15081920209，E－mail: shuzhao@yeah.net。