快速康復護理模式在剖宮產術后護理中的應用效果及對產婦早期泌乳的影響

朱心翠

(湖北省當陽市人民醫院 公共衛生科,湖北 當陽,444100)

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快速康復護理模式在剖宮產術后護理中的應用效果及對產婦早期泌乳的影響

朱心翠

(湖北省當陽市人民醫院 公共衛生科,湖北 當陽,444100)

快速康復護理模式; 剖宮產; 子宮復舊; 早期泌乳

剖宮產是解決難產、產科嚴重并發癥的有效分娩方式，顯著降低了孕產婦及圍產兒病死率，具有積極的臨床意義[1]。但是，作為一種非自然分娩方式，剖宮產術存在一定的弊端。術后，切口疼痛，胃腸功能尚不能立即恢復，活動飲食受限，乳汁分泌會受到一定影響，而母乳喂養除了有利于嬰兒健康成長外，還能夠促進子宮收縮及子宮復舊進程，對產后恢復尤為重要[2]。研究[3]表明，有效的護理干預能夠有效促進術后恢復及早期泌乳。本研究采用快速康復護理模式在剖宮產術后護理中取得了良好效果，在促進術后恢復、子宮復舊及早期泌乳中均有積極作用，現報告如下。

1 資料與方法

選取2016年1—8月本院接受剖宮產手術的114例產婦作為研究對象，按照術后護理模式不同分為對照組52例和觀察組62例。所有產婦均有剖宮產術適應證，均為單胎妊娠，并排除合并貧血、糖尿病、嚴重心肺肝腎功能不全等產婦。對照組產婦年齡20～36歲，平均(26.9±4.2)歲; 孕周36～41周，平均(38.4±1.3)周。觀察組產婦年齡21～38歲，平均(27.3±4.6)歲; 孕周36～49周，平均(38.1±1.6)周。2組產婦在平均年齡及孕周方面比較無顯著差異(P均>0.05),具有可比性。

所有產婦均行剖宮產術進行分娩。術后，對照組產婦給予常規護理模式干預，即告知產婦術后注意事項，進行母乳喂養宣教，遵醫囑進行常規護理操作。觀察組產婦給予快速康復護理模式干預，主要內容包括:① 早期活動指導：在完善的鎮痛措施下，由責任護士指導患者早期進行床上活動，定期進行翻身，并進行康復鍛煉，以促進術后康復，指導的同時不斷鼓勵產婦。② 飲食指導：術后6 h后可飲少量溫水，術后12 h即進食少量流質食物，肛門排氣后則進普食，并指導食物的合理搭配。在肛門排氣之前，嚴禁進食糖類、奶類等容易脹氣的食物。③ 排尿指導：術后12 h即拔出導尿管，鼓勵指導產婦自主排尿。④ 心理指導：積極耐心與產婦溝通，解答產婦的疑問，使產婦能夠感受到關心，緩解焦慮、緊張情緒，迅速向母親角色轉換。⑤ 母乳喂養指導：進行詳細的母乳喂養宣教，一方面讓產婦深刻意識到母乳喂養的重要性，另一方面教會正確的母乳喂養方法。母嬰同室，促進母子感情，利用母乳喂養。

2 結 果

2.1 手術情況比較

與對照組相比，觀察組產婦肛門首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間及切口愈合時間顯著縮短(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦術后恢復情況比較

與對照組比較,*P<0.05。

2.2 子宮復舊情況比較

1周后，復查子宮B超顯示，與對照組相比，觀察組產婦宮腔深度變淺，宮腔積液比例顯著降低(P<0.05)。見表2。

表2 2組子宮復舊情況比較

與對照組比較,*P<0.05。

2.3 泌乳始動時間比較

與對照組相比，觀察組產婦泌乳始動時間<24 h者比例顯著升高，泌乳始動時間24～48 h者顯著降低(P<0.05),而2組泌乳始動時間>48 h者比例無顯著差異(P>0.05)。見表3。

表3 2組產婦泌乳始動時間比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

隨著醫療技術水平的不斷提高及人民思想觀念的轉變，剖宮產率表現出不斷上升趨勢[4]。剖宮產作為解決難產及嚴重產科并發癥的有效分娩方式，在降低孕產婦及圍產兒病死率方面發揮了重要作用[5-6]。但是術后康復一直是醫護人員及產婦關注的焦點問題。而且，在術后疼痛、活動飲食受限、心理等因素作用下，產婦泌乳會產生一定影響，導致不能進行正常的母乳喂養，影響產婦自身康復及嬰兒健康[7-8]。因此，如何促進剖宮產術后康復及早期泌乳具有重要的臨床意義。

為了促進剖宮產術后康復及早期泌乳，臨床上對護理模式進行了不斷的探討，多種護理模式應用到了剖宮產術后護理中，研究[9-10]表明有效的護理對產婦術后康復及早期泌乳具有促進作用，但是尚缺乏統一的標準。快速康復護理模式是將快速康復理念應用到術后護理中的一種護理模式，對于術后患者而言，快速康復護理模式的目的在于減少術后并發癥，加快康復速度，主要通過多學科的有效護理措施配合實現快速康復目的。本研究中，與常規護理組相比，快速康復護理模式組剖宮產產婦術后肛門首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間及切口愈合時間縮短，術后1周宮腔深度變淺，宮腔積液比例降低，產婦泌乳始動時間<24 h者比例升高，結果表明快速康復護理模式在剖宮產術后護理中應用效果良好，能夠促進產婦術后康復、子宮復舊及早期泌乳。

本研究中，快速康復護理模式在剖宮產術后護理中取得了良好效果，主要與以下方面有關:① 術后對產婦進行早期活動指導，能夠避免盆腔過度淤血，促進胃腸功能的快速恢復，能夠縮短正常飲食的過度時間，有利于母乳分泌。② 飲食指導：通過正確的合理的飲食搭配，可以避免進食容易脹氣食物，對胃腸功能及母乳分泌均為有利。③ 通過鼓勵指導產婦自主排尿，使產婦盡快恢復正常的生理活動，產婦也會產生術后康復的極大信心，主動配合醫療護理工作，促進術后康復。④ 心理指導：通過與產婦溝通，及時解答產婦的疑問，掌握產婦的心理狀態，對產婦存在的心理問題進行針對性疏導，緩解焦慮、緊張等不良情緒。⑤ 通過有效的母乳喂養指導，使產婦在了解母乳喂養重要性的同時，掌握正確的母乳喂養方法，對母乳喂養極為有利，又與術后康復、子宮復舊形成良性循環，促進術后康復及早期泌乳。

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2016-10-12

R 473.71

A

1672-2353(2017)06-198-02

10.7619/jcmp.201706064