增液承氣湯治療牛瓣胃阻塞

白音寶力格 內蒙古錫林郭勒盟農牧業研究所 026000

增液承氣湯治療牛瓣胃阻塞

白音寶力格 內蒙古錫林郭勒盟農牧業研究所 026000

牛瓣胃阻塞中醫叫津枯胃結，當地群眾稱之為“百葉干”。該病在獸醫臨床上頗為多見。

1 病因病機

該病主要是長期飼喂富含精纖維的秸稈和豆秸等難以消化的飼草，或飼喂加工過細和混有沙土的飼料，亦可繼發于前胃弛緩、瓣胃收縮力降低、內容物停滯、水分被吸收而干涸，無力磨化釀成阻塞。

2 臨場癥狀

患畜病初精神萎頓，垂頭呆立，鼻無汗珠，口干舌燥，喜飲冷水，反應遲鈍；瘤胃蠕動音微弱，瓣胃低沉，排少量棕色干小糞球，尿少色黃；后期被毛粗亂，食欲廢絕，反芻停止，瘤胃蠕動消失，瓣胃及腸音全無；尿液濃稠，量少色赤，尾脈細；最后臥地不起，四肢直伸，頭彎向腹部，磨牙呻吟。

3 治療處方

芒硝 300g，菜籽油 300mL，生地 150g，大黃 80g，厚樸（川樸）、瓜萎各60g，麥冬、枳殼各50g，元參40g，上藥1劑，早晚2煎，取汁候溫，加菜籽油灌服。食欲不振加麥芽100g，山楂、神曲各50g；肚腹脹滿加萊菔子、木香各60g，陳皮40g，砂仁30g；高熱不退加金銀花、黃克、連翹各30g。嚴重患畜結合輸液療效更佳。

4 病例介紹

2010年5月20日，寶力根蘇木1頭西門塔爾母?；疾?。主訴該牛近日來草料漸減，不時回頭顧腹，肷部臌起，排少量干硬糞球，他醫按瘤胃臌氣治療數日，效果不明顯。筆者診之，該畜精神倦怠，體形消瘦，聽診濁音區擴大，聽診蠕動消失；鼻鏡龜裂，口干無津，舌赤苔厚，食欲廢絕，反芻停止，排數粒球狀干硬糞便，尿液短赤；體溫41.5℃，脈搏75次/分鐘，呼吸 30次/分鐘。診斷為瓣胃阻塞，以增液軟堅、潤腸通便為治則。

處方1：生地 100g，元參、麥冬、瓜萎、萊菔子各60g，番瀉葉、陳皮各40g，金銀花、黃克、連翹、木香各30g，諸藥文火早晚兩煎，取汁候溫加菜籽油250mL灌服，每日1劑，連進2劑。20%葡萄糖500mL×2、氯化鈉300mL、安鈉咖20mL、維生素C40mL、5%氯化鈣200mL，一次靜脈注射，每日1次，連注2次。23日二診，該牛精神好轉，稍有食欲，有反芻跡象，口腔濕潤，舌紅微津，瘤胃臌氣消失，瓣胃開始蠕動，排少量干硬糞便，尿液由赤轉黃。25日三診，病畜精神明顯好轉，排出大量稀軟糞便，反芻恢復正常，瘤胃蠕動增強。

處方2：黨參、黃芪各100g，白術、黃芩、炒扁豆各60g，陳皮、甘草各 40g，砂仁、大棗各 30g，苦參 8g，連進3劑。28日四診，病畜精神甚好，飲食大增，大便成形，開始膘增復壯，健康痊愈。

5 治療體會

（1）該病多呈慢性經過，可根據瓣胃聽診蠕動音消失，深度觸診有痛感，聽診音區擴大做出診斷，但是注意與急性前胃弛緩和嚴重腸便秘相區別。前胃弛緩無亞急性腹痛，嚴重腸便秘則腹痛明顯。《元亨療馬集》“失水多為百葉干，更因負重力傷殘，毛色枯焦糞又緊，日見尪腳軟酸”精辟地概括了瓣胃阻塞的病因及病狀，對該病的診斷有一定的價值。

（2）增液承氣湯是增液湯和大承氣湯的合并方，前方引于《和劑局方》，由生地、麥冬、元參組成，卻有生津養胃之功；后方源于《傷寒論》，由大黃、芒硝、川樸、枳殼組成，具有苦塞瀉下之效。瓜萎寬中散結，菜籽油潤燥滑腸，諸藥合用，共奏增液軟結、滌蕩胃腸之功效，體現了增液引舟之法。再配合輸液，可改善血液循環，增加體內水分，促進腸胃蠕動，中西結合，工效其彰。