醫院病案管理存在的問題及對策

羅小麗，黃秋華，王素芬，沈熾強

（廣州市增城區人民醫院病案室，廣東廣州511300）

醫院病案管理存在的問題及對策

羅小麗，黃秋華，王素芬，沈熾強

（廣州市增城區人民醫院病案室，廣東廣州511300）

醫院病案管理工作對于醫院的發展而言較為重要，主要因為醫院病案信息中包含著醫院的發展歷史數據，蘊含著醫院的醫療數據與臨床治療方案等，因此，醫院病案管理人員必須要重視自身工作，保證可以提升醫院病案管理工作效率與質量。

醫院病案管理；管理問題；解決措施

目前，部分醫院病案管理工作中還存在較多難以解決的問題，無法提升醫院病案管理工作效率，甚至會影響醫院科研工作與患者的醫療水平。所以，醫院病案管理部門必須要制定完善的病案管理工作體系，為其發展奠定基礎。

1 醫院病案管理問題分析

在醫院病案管理的時候，還存在較多問題，無法提升醫院病案管理工作質量，甚至會出現嚴重的醫療損失。具體問題表現為以下幾點。

第一，缺乏正確的病案管理觀念。醫院病案管理人員還在使用傳統的病案管理方式，無法轉變病案管理工作方式，難以提升醫院病案管理工作效率與工作質量，甚至會影響醫院的整體醫療事業水平。在傳統的醫院病案管理期間，醫院病案管理人員不能重視科學技術應用重要性，無法提升病案管理工作水平。同時，醫院相關部門認為病案管理不能提升醫院的經濟效益，難以增強其發展效果，因此，相關部門不重視醫院病案管理工作，不能建設高素質人才隊伍，難以營造良好的病案管理工作空間，無法提升醫院病案管理工作效率[1]。

第二，缺乏病案管理人才。醫院在病案管理的過程中，對于人才隊伍的建設工作不重視，不能提升醫院病案管理工作質量。首先，醫院病案管理部門在人才應聘的時候，不能招聘專業素質較高并且具備豐富經驗的人才，無法提升醫院病案管理工作效率。其次，醫院病案管理部門在招聘病案管理人員之后，不能階段性的對其進行專業知識與先進技能的培訓，病案管理人員無法掌握足夠的專業知識與先進的病案管理技能，難以增強醫院病案管理工作效果，甚至會出現一些無法解決的問題。最后，醫院病案管理部門不能提升病案管理工作人員的薪資水平，難以為病案管理人員營造良好的競爭空間，導致醫院病案管理人員不重視自身工作，不能積極參與到科研活動中，無法提升醫院病案管理工作質量。另外，醫院病案管理部門不重視病案管理人員職稱的評定工作，不能利用職稱評定方式提升病案管理工作人員的工作積極性[2]。

第三，醫生對病案管理部重視。醫院病案管理部門在實際發展的過程中，不重視與臨床醫生的合作，不能利用良好的合作方式提升病案管理工作質量。同時，醫生對于病案管理工作不夠重視，在病歷書寫的時候，書寫的筆跡較為潦草，病案管理人員難以對其進行辨認，再加上醫生在病案信息上隨意修改，很容易導致病案信息記錄錯誤，無法保證病案信息數據的準確性。同時，科室醫生沒有全面觀察病案信息，不能對其進行簽訂確認等，無法保證醫院病案管理質量，甚至會出現一些無法解決的問題[3]。

第四，醫院病案管理設備滯后。在醫院病案管理的過程中，病案管理設備較為滯后，無法滿足現代化醫院病案管理工作需求。部分醫院在病案管理的時候，還沒有引進先進的計算機設備與信息化基礎設施，無法及時更新醫院病案管理設備。同時，醫院病案管理萬元以上的設備較少，無法利用新型技術開展條形識別碼的安裝活動，難以提升計算機光盤儲存工作質量[4]。

第五，醫院病案管理保密性較差。醫院病案管理人員在實際管理的過程中，不重視病案信息的嚴謹性與保密性，導致醫院病案信息經常會出現泄露的現象。部分醫院病案管理人員不重視醫院病案管理信息的保密性，無法保證病案的保管效果，部分醫院病案管理人員在日常管理的時候，甚至沒有制定完善的資料保密制度，引發醫療糾紛等問題，無法保證患者個人隱私的安全性。同時，部分醫院在病案管理的時候，并沒有健全病案管理保密規章制度，無法避免醫院病案信息泄露等問題[5]。

2 醫院病案管理重要性分析

在醫院病案管理的過程中，相關管理人員必須要重視病案管理工作，保證可以提升醫院病案管理工作質量。首先，醫院病案管理部門在病案管理的過程中，可以利用醫院病案信息數據開展醫療工作，提升醫院科研工作效率與質量，醫院病案管理人員也可以為臨床醫生等提供價值較高的醫療信息，保證可以提升醫院病案管理工作質量。其次，醫院病案管理信息較為重要，關乎著醫院患者的個人隱私，只有加強醫院病案管理工作力度，才能做好病案信息的保密工作，逐漸提升醫院病案管理工作質量，減少醫院病案管理問題。最后，醫院病案管理部門加大病案管理工作力度，有利于提升醫院病案管理工作質量，制定完善的醫院病案管理制度，在一定程度上，可以優化醫院病案管理體系，減少醫院病案管理問題，逐漸提升醫院病案管理信息化建設效率。由此可見，醫院病案管理工作尤為重要，只有做好醫院病案管理工作，才能合理優化醫院病案管理體系，促進醫院臨床事業與科研事業的長遠發展[6]。

3 醫院病案管理改革措施

在醫院病案管理的過程中，相關管理部門必須要制定完善的管理制度，保證可以提升醫院病案管理工作質量，減少其中存在的病案管理問題。

3.1 轉變傳統的醫院病案管理觀念醫院病案管理部門必須要轉變傳統的病案管理觀念，保證可以樹立正確的病案管理意識。首先，醫院病案管理部門需要意識到病案管理工作的重要性，利用完善的病案管理方式開展病案管理工作，保證可以提升醫院病案管理工作質量。其次，醫院病案管理部門需要轉變傳統的管理觀念，保證建設完善的病案管理規章制度，保證可以滿足現代化病案管理需求，逐漸提升醫院病案管理工作質量。最后，醫院病案管理部門需要加大病案管理資金的投入力度，建設現代化信息技術體系，在提升醫院病案管理工作效率的情況下，聘入專業素質較高的復合人才，進而提升醫院病案管理工作價值，在促進科研與教育事

業發展的情況下，加快醫院病案管理發展速度[7]。

3.2 建設高素質人才隊伍在醫院病案管理部門實際發展的過程中，必須要建設高素質人才隊伍，保證可以提升病案管理人員的專業素質，增強病案管理工作效果，提升醫院的核心競爭能力。首先，在招聘的過程中，醫院病案管理部門需要聘用專業素質較高并且具備足夠工作經驗的病案管理人才，保證可以提升醫院病案管理工作效率與質量。其次，醫院病案管理部門需要階段性的對病案管理人員進行專業知識與先進技能的培訓，使其可以掌握足夠的病案管理知識，增強專業技能的掌握，進而提升醫院病案管理工作水平與質量。最后，醫院病案管理部門需要合理配置病案管理崗位，在嚴格的教育培訓計劃基礎上，建設現代化與科學化的人才建設體系，保證可以提升醫院病案管理工作效率[8]。

3.3 提升醫院病案管理病歷質量在醫院病案管理的過程中，相關管理部門必須要重視病歷的質量，保證可以增強醫生診療過程的記錄效率，規范醫院病案管理流程。首先，醫院病案管理部門需要做好醫護人員的崗前培訓工作，保證在醫護人員實習的時候，可以科學設置崗位信息，提升畢業生的分配與培訓工作效率，在此期間，必須要求醫護人員可以利用完善的書寫方式與書寫格式等，對病案進行有效的管理，增強醫院病案管理效果。其次，醫院病案管理部門需要督促醫護人員提升病案質量，不斷對其進行培訓，使其可以更好的學習相關知識，增強醫護人員的技巧掌握效果。最后，醫院病案管理部門需要保證病歷書寫的準確性，不可以泄露患者的個人信息，保證可以提升病歷質量的管理效率，增強病歷管理工作效果。另外，醫院需要建設三級病歷管理方案，利用三級質量管理體系，提升病歷的管理質量，保證可以增強醫院病案管理工作效果。

3.4 制定完善的病案管理制度醫院病案管理部門必須要制定完善的病案管理制度，保證可以提升病案管理工作效率，規范醫院病案管理方式，增強醫院病案管理工作效果。首先，醫院病案管理部門需要根據醫院病案管理實際情況的分析，完善醫院病案管理制度，利用完善的規章制度約束病案管理人員的行為，提升醫院病案管理工作質量。其次，醫院病案管理人員需要制定完善的病案回收與歸檔系統，保證可以促進病案管理工作的科學化與規范化發展，逐漸提升醫院病案管理工作質量，減少其中存在的各類問題。最后，醫院病案管理部門需要制定完善的病案收集制度，保證可以利用科學的記錄方式開展相關工作，提升醫院病案管理工作質量，減少其中存在的醫院病案管理工作問題。

3.5 醫院病案管理信息化改革措施在醫院病案管理期間，相關管理人員必須要制定信息化管理制度，保證可以提升醫院病案管理工作現代化發展水平。醫院病案管理部門必須要積極引進先進的現代化技術設備，利用各類先進的信息技術設備提升醫院病案管理現代化發展水平。其次，醫院病案管理部門需要積極建設現代化信息技術體系，利用網絡信息技術規范病案管理工作，提升病案管理效率。最后，醫院病案管理部門需要保證病案管理網絡信息的保密性，促進醫院病案管理工作的長遠發展。

4 結語

在醫院病案管理的時候，相關管理部門需要制定完善的病案管理制度，保證可以優化病案管理工作體系，逐漸提升醫院病案管理工作質量，增強醫院病案管理效果。

[1]黃鋒,陳劍銘.醫院病案管理工作現狀及發展趨勢探討[J].中華醫院管理雜志,2013,29(3)：192-194.

[2]曹陽.醫院病案管理的改進措施[J].中國病案,2012,13(2)：10-11.

[3]高樹鵬,岳陽陽.多院區大型醫院病案管理存在問題與解決方案[J].中國病案,2014,15(9)：12-13,11.

[4]裴佳祺.論醫療糾紛案件審理視野下醫院病案管理[J].山西檔案,2014(1)：78-80.

[5]李梅英,謝芝海,植耀志，等.質量管理環在醫院病案管理中的應用[J].中國基層醫藥,2016,23(11)：1755-1758.

[6]孫巍,王玉珍,馬慧，等.以等級評審為契機，推進醫院病案管理的改進[J].中國醫療設備,2013(9)：87-88,123.

[7]吳玉連,盧介珍,孫安琪，等.廈門市16家醫院病案管理現狀調查?[J].中國病案,2015(7)：8-11.

[8]許瑩.中澳醫院病案管理對比分析[J].中國病案,2014,15 (5)：43-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.022