丹鱉膠囊聯合紅藤湯灌腸治療附件包塊的臨床觀察

馬琳

（撫州市婦幼保健院，江西撫州344000）

丹鱉膠囊聯合紅藤湯灌腸治療附件包塊的臨床觀察

馬琳

（撫州市婦幼保健院，江西撫州344000）

目的探究丹鱉膠囊聯合紅藤湯灌腸治療附件包塊的積極意義。方法選取附件包塊患者130例，隨機分為對照組和觀察組,各65例。對照組患者僅予紅藤湯灌腸進行治療，觀察組患者采用丹鱉膠囊聯合紅藤湯灌腸進行治療。持續用藥3個療程（4周為1個療程），觀察比較兩組治療方式的效果和不良反應情況。結果觀察組治愈20例、顯效21例、有效16例，無效8例，臨床治療總有效率87.7%，患者的治療總有效率相比于對照組顯著提升，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良發生率效率相比于對照組基本接近，兩組比較差異無統計學意義。結論丹鱉膠囊聯合紅藤湯灌腸治療附件包塊相比于單用紅藤湯灌腸，不僅臨床療效更優，而且不良反應的出現風險低，具有很高的臨床推廣價值。

附件包塊；丹鱉膠囊；紅藤湯；臨床效果

附件包塊主要是指卵巢囊腫、子宮肌瘤和炎性包塊等良性疾病，多見于育齡期女性，不包括異位妊娠和惡性腫瘤。該病的病程進展緩慢，起病隱匿，就診癥狀主要為經期紊亂、下腹部疼痛、白帶增多等婦科疾病常見表現[1]。多數附件包塊患者可以通過前期體格檢查觸診腹部時發現大小不一的硬結，做出第一診斷“附件包塊”，然后進行常規血液指標檢測、腹部彩色B超和高分子螺旋CT檢查，確定有無附件包塊、包塊性質以及直徑大小等問題，最后得出詳細診斷結果[2]?，F為分析丹鱉膠囊聯合紅藤湯灌腸治療附件包塊的重要作用，回顧性分析130例附件包塊患者的臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

的130例附件包塊患者，隨機分為對照組和觀察組，各65例。兩組患者均出現痛經、下腹部疼痛、白帶異常增多、月經紊亂等癥狀，婦檢可觸及邊緣整齊、活動度好的硬物，經血液學檢查、腹部B超和CT可以確診為附件包塊，分為卵巢囊腫48例、子宮肌瘤39例和炎性包塊43例。觀察組患者中卵巢囊腫27例、子宮肌瘤19例和炎性包塊19例；體質量38～69 kg，平均體質量（49.22±8.56）kg；年齡22～38歲，平均年齡(27.75±3.41)歲。對照組患者中卵巢囊腫21例、子宮肌瘤20例和炎性包塊24例；體質量37～70 kg，平均體質量（48.97±8.71）kg；年齡23～40歲，平均年齡(28.35±3.72)歲。兩組患者在疾病類型、體質量、年齡等基礎特征方面比較差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 研究方法[3]（1）對照組給予紅藤湯灌腸干預處理，均在非經期身體狀態良好的條件下給藥，主要成分包括：紅藤、香附、紫草各25 g，丹參、蒲公英、敗醬草各15 g，莪術、乳香、赤芍、紫花地丁、紅花各10 g。配合2 000 mL清水大火煮沸2 h，過濾掉殘渣，獲取藥汁150 mL于當晚睡前30分鐘進行保留灌腸操作，持續灌腸至次日清晨，1次/d，注意殘渣不能重復使用。保留灌腸過程為：提前進行心理疏導，避免出現恐懼害怕心態，充分排空二便，保持左側臥位，灌腸器潤滑后輕柔勻速伸進直腸8～12 cm，利用腸管的滲透原理，促進藥汁穿越腸壁進入靜脈血管，進而輸送至附件包塊所在部位，發揮相應的藥理作用。（2）治療組在上述紅藤湯灌腸的基礎上，添加丹鱉膠囊（國藥準字Z20040037，廣州白云山潘高壽藥業股份有限公司）進行治療，0.38 g×5粒/次，3次/d。兩組患者均堅持服藥3個療程（4周為1個療程）。研究期間注意每月復查肝功能，記錄患者的療效和不良反應相關狀況。

1.3 研究標準[4]整個研究持續3個月，密切觀察并統計兩組患者的病情變化情況，包括癥狀是否緩解、包塊面積有無改變、是否發生不良反應(惡心嘔吐、轉氨酶升高等)等。按照中華醫學會婦產科學分會附件包塊治療標準，分為4種療效：臨床癥狀完全康復，附件包塊面積基本消失，血液常規監測指標正常表示治愈；臨床癥狀有效緩解，附件包塊面積縮小一半以上，血液常規監測指標正常表示顯效；臨床癥狀稍微緩解，附件包塊面積縮小到20%～50%，血液炎性指標（CRP和WBC）稍有偏高表示有效；臨床癥狀未見任何好轉甚至加重，附件包塊面積進一步擴大，血液炎性指標（CRP和WBC）異常偏高表示無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法所得結果均采用SPSS20.0統計學軟件進行數據整理和解析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病轉歸和治療效果情況對比觀察組65例中，治愈20例、顯效21例、有效16例，無效8例，臨床治療總有效率87.7%；對照組65例中，治愈11例、顯效13例、有效15例，無效26例，臨床治療總有效率60.0%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(χ2= 12.90，P＜0.05)。

2.2 相關不良反應發生狀況兩組患者跟蹤隨訪1個季度，研究期間服從意識好，認真配合治療方案的需要，圓滿完成相應的藥物治療，同時注意多進行心理疏導和健康宣教，直至康復愈合。結合每位患者的臨床資料記錄情況，統計出各自的疾病后續的不良反應情況。經過數據整理和分析得出，觀察組中，消化道癥狀3例，身體低熱2例，腫塊復發2例，局部皮疹2例；對照組中，消化道癥狀2例，轉氨酶升高2例，腫塊復發3例，皮疹2例，卡他癥狀2例，兩組比較差異無統計學意義。

3 討論

從祖國醫學觀點來看，附件包塊屬“癥瘕”范疇，歸于婦科雜病一類，不論病因與病機均不可一概而論。大致可分析為患者的腎、肝、脾諸多功能失常，而使得氣血失調，體內瘀血積滯不行，日久發為癥瘕。在治療時應根據患者個體的臨床特征結合必要的現代檢查技術進一步明確診斷后給予有效的治療。丹鱉膠囊中的藥方組成包括了當歸、丹參、三七、鱉甲、海藻、三棱、莪術、桃仁、桂枝、白術、半枝蓮、杜仲。其中當歸、丹參、三七具有活血化瘀、消腫止痛、兼顧養血之功；鱉甲、海藻、三棱具有軟堅散結、活血及清熱養陰之效；莪術、桃仁、桂枝具有化瘀、溫經通絡、理氣之用；其余各藥則可清熱解毒、消腫化瘀。諸藥合用具有良好的活血化瘀、消腫散結的功效。同時，紅藤湯灌腸的治療方法能夠使藥物的有效成分直接透過腸黏膜的吸收到達病灶處，加快了局部組織的血液循環和新陳代謝的速度，有利于附件包塊的消除。有關證據表明，丹鱉膠囊聯合紅藤湯灌腸的中藥療法能夠顯著控制包塊直徑，緩解臨床癥狀，避免手術的有創操作療法，對機體造成創傷小，病情恢復快，已經得到了醫患雙方的一致肯定[6]。此次研究顯示，觀察組治療總有效率（87.7%）顯著高于對照組（60.0%），兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，兩組患者的不良發生率差別不大，差異無統計學意義，和王文萍[7]等的研究結果大致相符。可以提示，對比單一紅藤湯保留灌腸和丹鱉膠囊聯合紅藤湯灌腸治療附件包塊，后者效果更優。

總而言之，相對于單純應用中藥紅藤湯灌腸，丹鱉膠囊聯合紅藤湯灌腸治療附件包塊既能夠取得顯著的臨床療效，又可以有效改善用藥期間的不良反應情況，值得推薦為首選的附件包塊治療策略，廣泛應用到臨床實踐中。

[1]喬振艷.良性卵巢囊腫手術方式選擇[J].當代醫學，2013，19 (34):50-51.

[2]陶潔，趙肖波，孫靜，等.超聲聯合腫瘤標志物預測附件包塊良惡性質的臨床價值[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28 (2):127-130.

[3]夏天.丹鱉膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性包塊療效觀察[J].人民軍醫雜志，2015，58(12):1433-1434.

[4]李桂華.紅藤湯灌腸聯合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].承德醫學院學報，2012，29(3):271-272.

[5]王文.腹腔鏡手術應用于治療婦科腫瘤的臨床觀察[J].當代醫學，2014，20(14):92-93.

[6]劉彥，張愛萍.丹鱉膠囊治療盆腔包塊260例[J].中醫研究雜志，2012，25(7)：53-56.

[7]王文萍，張月莉，鄒玉梅.丹鱉膠囊聯合紅藤湯保留灌腸治療附件包塊56例[J].陜西中醫雜志，2015，36(12):1603-1604.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.038

1.1 臨床資料選取2013年2月～2015年2月在本院治療