消化道出血患者行健康教育護(hù)理的臨床體會(huì)

廖桂香，劉麗，胡田蘭(.新余市中醫(yī)院內(nèi)二科，江西 新余 338000；.新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338000)

消化道出血患者行健康教育護(hù)理的臨床體會(huì)

廖桂香1，劉麗1，胡田蘭2
(1.新余市中醫(yī)院內(nèi)二科，江西 新余 338000；2.新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338000)

目的 探討消化道出血患者行健康教育護(hù)理的臨床效果。方法 對(duì)66例消化道出息患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。將66例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組33例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予健康教育護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組再住院率為24.2%，研究組再住院率為6.1%。對(duì)照組再出血率為27.3%，研究組消化道再出血率為6.1%。對(duì)照組與研究組再住院率和再出血率比較，研究組顯著低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 消化道出血患者給予健康教育護(hù)理可有效提高患者的治療效果，增加患者消化道出血病癥的了解程度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

消化道出血；健康教育；護(hù)理效果

消化道出血是臨床中常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其具有的特點(diǎn)是發(fā)展迅速、病勢(shì)兇險(xiǎn)，病癥嚴(yán)重的會(huì)影響到患者的生命安全[1]。消化道出血患者在治療以及護(hù)理的過(guò)程中需要給予健康教育護(hù)理，通過(guò)健康教育護(hù)理，患者對(duì)消化道出血有更好的了解，同時(shí)在生活中會(huì)更加注意飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本次研究旨在探討消化道出血患者行健康教育的護(hù)理臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選患者為本院2014年3月～2015年3月收治的66例消化道出血患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。所有患者經(jīng)臨床診斷，均符合消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)分組的原則分為對(duì)照組和研究組，每組患者33例。對(duì)照組男21例，女12例，年齡20～75歲，平均年齡（55.2±3.2）歲，疾病類型：消化性潰瘍出血12例，肝硬化食管靜脈曲張11例，消化道腫瘤7例，急性胃黏膜病變3例；研究組男20例，女13例，年齡22～76歲，平均年齡（54.2± 3.6）歲，疾病類型：消化性潰瘍出血14例，肝硬化食管靜脈曲張10例，消化道腫瘤7例，急性胃黏膜病變2例。患者入院之初均有不同程度的便血、休克、嘔血等癥狀。兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄，每天測(cè)量患者的體溫、血壓、心率等，確保患者主要生命體征處在正常水平。

研究組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施健康護(hù)理的主要目的是提高患者的總體治療效果。通過(guò)健康教育護(hù)理指導(dǎo)患者堅(jiān)持藥物治療，定期到門診復(fù)查，改變患者的不良生活習(xí)慣，了解消化道出血的基本情況，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。另外通過(guò)健康教育使患者的焦躁、恐懼情緒得到緩解，提高患者的生活質(zhì)量[2]。

健康教育的主要參與人員為醫(yī)護(hù)人員、患者以及患者家屬。對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行健康教育的方式可以采用直接交談的方式、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、健康講座等方式[3]。健康教育的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面，首先需要向患者講解消化道出血的主要病因，導(dǎo)致消化道出血的主要病因是消化道潰瘍、急性胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張破裂等。對(duì)于這些病因護(hù)理人員可以通過(guò)恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v解，使患者能夠理解。其次是入院教育，患者入院之初，護(hù)理人員應(yīng)該向患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員可以先通過(guò)和患者溝痛交流的方式了解患者的基本情況，和患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。患者初步安頓好之后，護(hù)理人員向患者接受主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，讓患者熟悉整個(gè)住院環(huán)境，消除患者對(duì)周圍環(huán)境的陌生感[4]。患者住院期間，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要體現(xiàn)出一定的針對(duì)性，根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化素質(zhì)等采取有針對(duì)性的措施。

當(dāng)患者處于急性出血期時(shí)應(yīng)當(dāng)將該時(shí)間段作為健康教育的重點(diǎn)階段。在這個(gè)時(shí)期，要求患者進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，為患者建立起良好的靜脈通路并做好止血、輸血的準(zhǔn)備工作，通過(guò)內(nèi)科積極治療不能起到良好止血的效果則需進(jìn)行手術(shù)治療。在患者急性出血期，護(hù)理人員要及時(shí)鼓勵(lì)患者和患者家屬，盡量消除患者的消極情緒，讓患者對(duì)臨床治療樹(shù)立起信心。護(hù)理人員對(duì)急性出血期患者應(yīng)做好飲食指導(dǎo)工作，在出血期應(yīng)該禁食，出血停止后，先給予患者溫良流質(zhì)食物，患者逐漸適應(yīng)且沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)后給予患者半流質(zhì)和易消化的軟食。進(jìn)食中應(yīng)當(dāng)做到慢慢咀嚼，以免損傷食管。患者在整個(gè)治療過(guò)程中需要禁煙酒、禁辛辣食物，防止對(duì)消化道造成刺激。

對(duì)處于恢復(fù)期的患者也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃謴?fù)期的患者病情較為穩(wěn)定，通過(guò)健康教育可以使治療療效得到進(jìn)一步鞏固。處于這個(gè)階段的患者會(huì)擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，心理上容易產(chǎn)生緊張、焦躁情緒。這個(gè)階段，護(hù)理人員需要向患者認(rèn)真講解防止消化道出血復(fù)發(fā)的預(yù)防措施，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食上有規(guī)律，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[5]。患者出院時(shí)要做好出院指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，讓患者定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的愈后情況進(jìn)行比較，比較兩組再住院率和消化道再出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，比較兩組患者再住院率和消化道再出血率。隨訪期間，對(duì)照組再住院有8例，再住院率為24.2%，研究組再住院有2例，再住院率為6.1%。對(duì)照組再出血患者有9例，再出血率為27.3%，研究組消化道再出血有2例，再出血率為6.1%。對(duì)照組與研究組再住院率和再出血率比較，研究組顯著低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

消化道出血可由多種原因?qū)е拢赴⑾罎儭嬍巢划?dāng)、生活不規(guī)律等均是導(dǎo)致消化道出血的原因。消化道出血患者在治療期間除采取治療外，還要給予患者一定的護(hù)理干預(yù)。對(duì)消化道出血患者護(hù)理過(guò)程中，健康教育護(hù)理應(yīng)該作為一項(xiàng)主要的護(hù)理內(nèi)容。消化道出血的發(fā)生多由患者缺乏一定的健康教育知識(shí)，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有比較清楚的了解。對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理后，可以增強(qiáng)患者對(duì)消化道出血的了解程度，掌握其發(fā)病的主要誘導(dǎo)因素，可以及時(shí)做出預(yù)防措施。患者在住院治療的過(guò)程中，給予健康教育護(hù)理，可以有效提高患者的治療依從性，在治療過(guò)程中可以謹(jǐn)遵醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助患者更好恢復(fù)。

本次研究中，給予研究組患者健康教育護(hù)理，健康教育護(hù)理內(nèi)容都包含有入院后健康教育、急性出血期健康教育、恢復(fù)期的健康教育等。患者入院后，護(hù)理人員會(huì)第一時(shí)間對(duì)患者的各方面做好安排，讓患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境有大致的了解。護(hù)理人員對(duì)患者的基本情況了解之后，護(hù)理人員會(huì)向患者接受消化道出血的主要原因，讓患者對(duì)該病癥有全面的了解和認(rèn)識(shí)。急性出血期時(shí)進(jìn)行健康教育護(hù)理的一個(gè)重要階段，該階段如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。在這個(gè)階段需要重點(diǎn)做好止血工作，護(hù)理人員需要囑咐患者進(jìn)行合理飲食，注意充分休息。這個(gè)階段同時(shí)要嚴(yán)密觀察患者情緒的變化，讓患者保持平靜的情緒，患者一旦出血焦躁、憤怒等情緒，會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)再次出血，危及患者生命安全[6]。

本次研究中，對(duì)照組患給予常規(guī)護(hù)理，研究中患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理。結(jié)果顯示，研究中患者再住院率和再出血率均低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

綜上所述，消化道出血患者給予健康教育護(hù)理可有效減少患者再住院率和再出血率，提高整體治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 湯月銀，陳惠蓮．臨床護(hù)理路徑在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015(5)：164-165.

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[4] 鄒雅琴.上消化道出血病人的護(hù)理體會(huì)與健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2)：734.

[5] 邵秀嬌，黃艷紅，李苑偉.重型顱腦損傷后并發(fā)應(yīng)激性消化道出血患者37例的臨床護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2OlO,16(21)：102-103.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.094