人性化護理服務對產科護理質量和滿意度的影響

陸秀鳳+章敏++金琦

[摘要] 目的 比較人性化護理與常規護理兩種護理方法在護理質量和護理滿意度方面的區別，探討人性化護理服務應用于產科對產婦護理質量和滿意度的影響。 方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的80例產科住院產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為人性化護理干預組與對照組，比較兩組產婦的護理質量評價指標母乳喂養、新生兒紅臀、會陰切口感染率及兩組產婦干預前后的焦慮心理（SAS）評分、兩組產婦對產科護理工作的滿意度。 結果 人性化護理干預組產婦產后母乳喂養率高達95.0%、新生兒紅臀發生率僅7.5%、會陰切口感染率僅2.5%，分別與采取常規護理的對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。人性化護理干預組產婦干預后的SAS評分（39.1±11.3）分，分別與干預前及與干預后的采取常規護理的對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。人性化護理干預組產婦對產科護理工作的滿意度達97.5%，與采取常規護理的對照組的護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 人性化護理服務應用于產科效果確切，可以提高產婦護理服務質量及護理滿意度，緩解產婦的焦慮緊張等心理，從而積極配合治療和護理工作。

[關鍵詞] 產科；人性化護理；護理質量；滿意度

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）03-0146-04

Effect of humanistic nursing service on obstetric nursing quality and satisfaction

LU Xiufeng1 ZHANG Min2 JIN Qi1

1.Special Obstetric Ward， Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China； 2.Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China

[Abstract] Objective To compare the difference of humanistic nursing care and conventional care in nursing quality and nursing satisfaction， and to explore the effect of humanistic nursing service on the quality and satisfaction of maternity nursing in the department of obstetrics. Methods 80 cases of hospitalized puerpera who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as study subjects. They were randomly assigned to the humanized nursing intervention group and control group by the random number table method. The assessment indices for nursing quality were compared between the two groups， such as breastfeeding and the rate of neonatal red buttocks and perineum incision infection. The anxiety score（SAS） before and after the intervention， as well as the satisfaction degree towards the nursing work in the department of obstetrics was compared between the two groups of puerpera. Results The rate of breastfeeding after delivery was 95.0% in puerpera， the incidence rate of red buttock was only 7.5% in neonates and the incidence rate of perineal incision infection was only 2.5% in the humanistic nursing intervention group. The differences were statistically significant compared with those in the control group receiving routine care（P<0.05）. The SAS score in the puerpera after the intervention was（39.1±11.3） in the humanistic nursing intervention group， and the difference was statistically significant compared with that in the control group receiving routine care before and after the intervention（P<0.05）. The satisfaction degree of obstetrical nursing was 97.5% in the puerpera in the humanistic nursing intervention group， and the difference was statistically significant compared with that in the control group receiving routine care（P<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing service in obstetrics has an exact effect， which can improve the quality of nursing service and nursing satisfaction in the puerpera， and relieve the anxiety and other physchological effect in the puerpera， so as to actively cooperate with the treatment and nursing work.

[Key words] Department of obstetrics； Humanistic nursing； Nursing quality； Satisfaction degree

產科護理區別于其他科室的護理，產婦產前、產后心理變化大，所以產婦更需要護理人員的關懷與鼓勵[1-4]。隨著社會的不斷發展與進步及人們生活水平的不斷提高，產婦對產科的護理工作質量要求越來越高，針對產婦需求改進工作措施，有利于提高護理質量與護理滿意度。產科的人性化護理是在充分尊重產婦人格尊嚴的基礎上展開的各項護理措施，針對個體、家庭、產婦及新生兒在心理和生理等各個方面的需求進行適當的調整，從而為產婦提供安全和高質量的護理措施[5-8]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月～2015年1月我院產科收治的4000余名產婦中選擇80例作為研究對象，所有產婦均簽署知情同意書，均自愿參與本研究，排除伴有嚴重心肝腎功能不全及并發癥的產婦。80例產婦年齡22～39歲，平均（25.8±3.2）歲。其中初產婦60例、經產婦20例。根據護理方法不同采用隨機數字表法分為人性化護理干預組與對照組，每組40例。兩組的平均年齡、文化程度等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組入選產婦的一般資料比較見表1。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，包括入院后的常規檢查、胎心監測、分娩過程的護理及產后的母乳喂養、對新生兒護理方面的指導等，人性化護理干預組在此基礎上著重實施以下幾方面護理內容。

1.2.1 人性化的住院環境 為產婦創造和諧、溫馨、舒適的病房環境，尤其是產科VIP病房，提供各種特需服務。“給您一家溫馨幸福感”是產科VIP病房的追求。病房以暖色調為主，室內配齊基本的生活設施，室內溫度保持在26℃左右，濕度保持在50%左右，盡量使產婦及家屬感覺家一般的溫暖和安全感。病房內保持空氣清新，每個床位間有布簾隔開，使產婦有自己相對獨立、私密的空間。床單整潔，病房定時通風換氣，病室放置鮮花，消除異味，避免嘈雜和不良聲、光刺激。醫院應一切以“以病人為中心”，本著一切方便產婦的角度出發，從細微之處入手，使產婦以最佳的生理和心理狀態配合分娩和護理。

1.2.2 人性化的心理干預 產婦入院后及分娩前會出現不同程度的焦慮、緊張等負性心理，護理人員根據產婦的文化程度、職業等情況給予及時的疏導和開展有針對性的心理護理，耐心回答產婦的疑問，以通俗易懂的語言與產婦進行交流，始終保持溫和的語氣和積極的態度，給予患者真切的關心和問候，以消除產婦和家屬的顧慮及滿足其情感需求。護理人員要使用安慰性、鼓勵性語言與產婦進行溝通，以獲得產婦信任，使產婦積極配合分娩與護理工作。

1.2.3 人性化的產前產后護理 護理人員對產婦進行分娩全程陪伴，做好各項護理工作。產前保持不間斷溝通，分娩過程中安排有經驗的助產士全程指導分娩，給予精心、全面的護理，并與產婦家屬隨時保持聯系，幫助產婦順利、安全分娩，保障母嬰安全。重視產前及產后護理，以減少感染及并發癥的發生。對孕產婦進行產前產后飲食、更衣、大小便等指導，及時提醒并幫助產婦預約各種檢查。重視產婦產后包括口腔、皮膚等的衛生狀況，防止感染的發生，尤其是剖宮產產婦。產婦分娩后2 h，護理人員應密切監測產婦的生命體征，如陰道是否出血、宮縮等，若有異常，需第一時間報告醫生，并及時采取處理措施。

1.2.4 人性化的健康教育 開辦孕婦學校，傳授孕期、分娩期、產褥期、母乳喂養及新生兒護理等知識，使產婦更加深刻地了解剖宮產與自然分娩的區別，并充分了解產后母乳喂養與人工喂養的區別。加強健康宣教，為患者提供母嬰健康知識，發放自制健康手冊供產婦閱覽。

1.3 評價指標

1.3.1 護理質量評價 主要通過比較兩組產婦的母乳喂養情況、新生兒紅臀發生率、會陰切口感染率情況評價護理質量的效果[20]。

1.3.2 焦慮心理評價 采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮心理進行評價。焦慮自評量表系William W.K. Zung編制的用于測量焦慮狀態輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表，主要用于療效評估，不能用于診斷。SAS量表由20個條目組成，標準總分50分，得分越高，焦慮程度越重。

1.3.3 護理滿意度評價 應用我院自行設計的產婦對護理工作滿意度調查表進行評價，主要內容包括服務態度、操作技術、健康教育、服務流程等幾方面，總分100分，分為滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）、不滿意（60分以下），分值越高，表明產婦對產科護理工作的滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對研究統計數據進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理質量評價指標比較

人性化護理干預組產婦產后母乳喂養率高達95.0%、新生兒紅臀發生率僅7.5%、會陰切口感染率僅2.5%，分別與采取常規護理的對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組產婦干預前后焦慮心理評分比較

人性化護理干預組產婦干預后的SAS評分（39.1±11.3）分，分別與干預前及與干預后的采取常規護理的對照組比較，差異有統計意義（P<0.05）。見表3。

2.3兩組產婦對產科護理工作的滿意度評價比較

見表4。人性化護理干預組產婦對產科護理工作的滿意度達97.5%，與采取常規護理的對照組的護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

產科患者為一個特殊的患者群體，由于其在生理和心理上的變化對產科提供的服務有著更高更特殊的要求[9-11]。人性化護理模式的主旨是以人為本，重視患者的心理護理，體現了生物-心理-社會醫學模式的護理要求，是一種具有個性化、創造性的護理模式。人性化護理不同于傳統護理服務模式，護士將不再只是遵從醫囑對患者進行被動的服務。人性化護理為臨床護理工作中倡導的一個重要理念，強調從患者個人實際情況出發，充分尊重患者的人格尊嚴、生命價值及個人隱私。人性化護理的重點在于細節護理，為產婦營造安靜的人性化病房環境，并通過心理護理、人文關懷、健康教育、規范化護理操作及溫馨親切的護理態度為產婦提供護理服務。護理人員對產婦的護理不僅體現在護理操作技術上，還體現在與患者的護患關系方面，護理人員要以和藹傾聽的態度和精湛專業的技能獲取患者的信任，才能建立良好的護患關系。人性化護理要求護士主動與產婦進行交流，及時與家屬進行溝通，根據自身的床實踐經驗，有針對性地對產婦進行心理護理，有利于緩解患者的焦慮、緊張等心理[12-17]。產婦進入病房后，由于對醫院環境比較陌生，在一定程度上存在焦慮和恐懼心理，護理人員應主動與產婦進行溝通和交流，充分了解和理解產婦的焦慮和恐懼心理，對于行剖宮產的產婦，應告知產婦及家屬手術的過程和麻醉方式及注意事項。通過實施熱情、耐心、周到、細致的人性化服務，從而使產婦能積極配合治療和護理工作。本研究結果顯示，人性化護理干預組產婦干預后的SAS評分（39.1±11.3）分，明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），與劉愛萍等[18]報道的觀點是一致的。另外，為產婦創造一個良好的病房環境也是重要的人性化護理內容之一。溫馨、輕松的病房氛圍可以為臨床護理工作提供良好的服務環境，有利于產婦積極主動配合治療，從而提高治療效果。產科護理工作有其科室的特殊性，在考慮產婦的同時還應充分考慮新生兒，應及時對產婦進行健康教育，力求改變傳統習俗中的不合理成分。分娩結束后告知產婦母乳喂養的方法及重要性。產科護理中實施人性化護理服務，能夠滿足孕產婦的需求，提高產科護理的質量，進而提升醫院的競爭力[19-25]。本研究通過對比兩組產婦的母乳喂養情況、新生兒紅臀發生率、會陰切口感染率情況評價護理質量的效果，結果顯示，人性化護理干預組產婦產后母乳喂養率明顯高于對照組，新生兒紅臀、會陰切口感染率明顯低于對照組，說明對產婦實施人性化護理能明顯提高產科護理質量。開展人性化護理服務讓產婦在心理、精神、生理及社會上處于舒適、滿足狀態，同時也激發及調動護理人員的積極性與創造性，提高護士的護理操作水平與技能，改進護理模式，增進患者對護士的信任感及滿意度，為建立良好的護患關系打下良好基礎。楊佳彤[22]將64例產婦采用隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各32例，其中研究組采取人性化護理，對照組采取常規護理。治療后，研究組焦慮自評量表評分低于對照組，研究組心理舒適度高于對照組，研究組護理滿意度高于對照組，進一步證實實施人性化護理方案不僅能提高護理質量，改善產婦不良心理狀況，還能提高產婦的護理滿意度。滿意度是評價臨床護理質量的重要指標，本研究中兩組產婦的護理滿意度對比結果顯示，人性化護理干預組產婦對產科護理工作的滿意度達97.5%，明顯高于采取常規護理的對照組的護理滿意度75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），與王會民[23]報道的觀點是相符的。

綜上所述，人性化護理服務應用于產科效果確切，可以提高產婦護理服務質量及護理滿意度，緩解產婦的焦慮緊張等心理，從而積極配合治療和護理工作。

[參考文獻]

[1] 尹煌秀. 人性化護理管理在產科護理管理中的應用[J]. 中外醫學研究，2012，15（1）：54-55.

[2] 陳燕. 人性化護理用于米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血患者的療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2013， 22（14）：402-403.

[3] 車曉萍. 人性化護理管理在產科護理中的臨床應用[J].內蒙古中醫藥，2013，20（1）：37-38.

[4] 錢中英. 人性化護理模式在產科護理中應用的效果評價分析[J]. 北方藥學，2013，3：138-139.

[5] 肖鴻，王雙. 舒適護理應用于產婦分娩過程中的護理探討[J]. 中外醫療，2012，25（3）：159-160.

[6] 白發會. 人性化服務在婦產科護理中的應用體會[J]. 中國現代醫生，2013，51（7）：106-107.

[7] 黃玉. 人性化護理措施對改善手術患者生理狀況與焦慮心理的作用觀察[J]. 中國醫學創新，2013，8（11）：43-47.

[8] 于靜. 產程中護理的研究進展[J]. 中國現代護理雜志，2011，17（7）：866-867.

[9] 劉艷. 人性化護理在婦產科臨床中的效果研究[J]. 中國醫藥導報，2011，25（11）：67-68.

[10] 婁麗艷. 人性化護理在婦產科臨床中的效果研究[J]. 中國醫藥導報，2013，23（19）：112-122.

[11] 曹蘇玲. 優質護理干預在婦產科護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2013，19（10）：33.

[12] 谷水君. 現代婦產科護理管理模式應用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，21（28）：66.

[13] 潘留霞. 人性化護理在自然分娩中的應用研究[J]. 護理研究，2013，7（4）：44.

[14] 周娟. 產科人性化護理模式運用效果觀察[J]. 中國醫藥導報，2012，8（8）：102.

[15] 黃旭宇，葉彩眉.人性化護理在婦產科護理中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2015，53（17）：144-147.

[16] 魏曉芳. 人性化護理干預在分娩中的應用[J]. 吉林醫學，2013，34（8）：1565.

[17] 張凡凡. 優質護理在分娩產程中的臨床效果分析[J]. 吉林醫學. 2014，35（27）：6115.

[18] 劉愛萍，張紹果. 人性化護理在婦產科門診的運用[J]. 全科護理，2010，9（15）：236.

[19] 鄭風香. 婦產科人性化護理實踐與體會[J]. 中國民族民間醫藥雜志，2010，12（1）：70.

[20] 劉冬雅. 人性化護理在產科護理工作中的應用[J]. 中國基層醫藥，2013，20（4）：612-613.

[21] 郭珊.人性化護理在產科中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（13）：180-182.

[22] 楊佳彤. 人性化護理模式對產科護理質量、患者心理狀況和舒適度的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2013，23：3227-3228.

[23] 王會民. 產科人性化護理的效果評價[J]. 中國實用護理，2012，28（7）：52-53.

[24] 高娜.人性化護理在產科護理中的應用效果[J].當代醫學，2016，22（26）：102-103.

[25] 陳桂英.人性化護理在婦產科護理中的效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（5）：94-96.

（收稿日期：2016-11-05）