彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用效果觀察

孔小梅

【摘要】 目的 觀察彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用效果。方法 128例乳腺腫塊患者進行分組研究， 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 每組64例。對照組應用二維超聲診斷， 實驗組應用彩色多普勒超聲診斷， 比較兩組診斷效果。結果 實驗組患者診斷符合率為96.9%（62/64）， 誤漏率為3.1%（2/64）；對照組患者診斷符合率為84.4%（54/64）， 誤漏率為15.6%（10/64）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組良性腫塊、惡性腫塊的確診率分別為94.0%（47/50）、100.0%（14/14）均明顯高于對照組79.2%（42/52）、50.0%（6/12）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲對乳腺腫塊具有非常高的診斷價值， 且可準確鑒別腫塊良惡性， 值得在臨床中廣泛使用和普及。

【關鍵詞】 乳腺腫塊；彩色多普勒超聲；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.047

乳腺腫塊是臨床婦科常見病之一， 近年來， 惡性乳腺腫塊的發病率明顯升高， 其對女性身體健康和生命安全的威脅巨大。大多數乳腺癌患者發現腫塊就診時病情多已經發展至中晚期， 因此往往會錯過最佳治療時機， 預后差。基于此， 盡早發現和早期診斷與治療對提高乳腺腫塊患者的治療效果， 改善生存質量具有重要意義[1-3]。現階段臨床方面主要選擇超聲為乳腺疾病患者進行診斷， 其作為必不可少的輔助影像學檢查手段， 可顯著提高乳腺腫塊的確診率。本文選取2013年9月～2016年9月本院收治的128例乳腺腫塊患者進行分組研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2016年9月本院收治的128例乳腺腫塊患者進行分組研究， 隨機數字表法分為對照組和實驗組， 每組64例。對照組患者年齡21～75歲， 平均年齡（48.3±9.2）歲。實驗組患者年齡23～74歲， 平均年齡（49.6±9.1）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 儀器選擇：GE-Logiq7超聲診斷儀。彩色多普勒超聲和二維超聲診斷探頭頻率分別調整為7～12 MHz、4～12 MHz。對照組應用二維超聲診斷， 實驗組應用彩色多普勒超聲診斷。診斷步驟：患者保持仰臥位， 充分暴露雙側乳房， 中心點為雙側乳頭， 呈放射狀全面掃描周邊象限和腋下。觀察和記錄好二維超聲檢查過程中得到的基本信息， 主要包括腫塊具體大小、形狀以及內部回聲、邊界情況， 同時要對其后方衰減與否、鈣化與否進行密切觀察。進行彩色多普勒超聲檢查時， 要密切觀察腫塊四周情況和內部血流信號情況， 將相關數據記錄好。

1. 3 觀察指標 ①依據病理學診斷結果對兩組診斷符合率進行判定， 并進行組間比較；②對比分析兩組良性、惡性腫塊檢出情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組診斷符合率比較 實驗組64例患者中確診62例， 診斷符合率為96.9%， 誤診漏診2例， 誤漏率為3.1%；對照組64例患者中確診54例， 診斷符合率為84.4%， 漏診誤診10例， 誤漏率為15.6%。實驗組的診斷符合率、誤漏率均顯著優于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.8851， P<0.05）。

2. 2 兩組良性及惡性腫塊檢出率比較 實驗組確診良性腫塊50例， 惡性14例， 檢出率分別為94.0%（47/50）、100.0%（14/14）；對照組確診腫塊52例， 惡性12例， 檢出率分別為79.2%（42/52）、50.0%（6/12）， 實驗組良性腫塊、惡性腫塊的確診率均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.0125、9.1000， P<0.05）。

3 討論

乳腺腫塊具體可以分為惡性腫塊和良性腫塊， 其是女性人群的常見病和多發病。乳腺癌屬于乳腺惡性腫塊的一種， 該病的發病率在近年來呈現出逐年升高的趨勢， 且年輕化趨勢明顯， 從而對廣大患者的生命安全和身體健康造成嚴重威脅。因此， 需要及時進行準確診斷和對癥治療， 以提高臨床治療效果， 延長患者生存時間[4-6]。彩超屬于臨床應用率較高的一種輔助檢查方法， 其具有較高的診斷符合率， 且可顯著縮短檢查時間， 安全性高， 其在乳腺腫塊臨床診斷中的重要作用深受信賴和認可[7-9]。彩色多普勒超聲主要以二維超聲的診斷結果為基礎， 通過確定乳腺腫塊內血流信號的情況明確診斷出腫塊性質， 其對良性、惡性的診斷價值均比較高， 相比于二維超聲， 彩色多普勒超聲獲得的影像圖更為清晰， 可幫助醫生更準確的對腫塊直徑、結構以及周圍組織變化情況進行觀察， 其可作為臨床首選[10， 11]。本組研究發現， 實驗組的乳腺腫塊診斷符合率高于對照組， 誤漏率則低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 實驗組良性腫塊、惡性腫塊確診率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 這與國內相關文獻報道結論一致[12-14]， 充分證明了彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的臨床診斷作用。對二維超聲和彩色多普勒超聲誤漏診的原因進行分析， 在實際的超聲診斷過程中， 存在將惡性腫塊誤診成為良性腫塊的情況， 其中誤診為良性乳腺纖維瘤和乳腺增生者最為多見， 這是因為惡性腫塊中的內部血流信號并不強烈， 再加上腫塊直徑比較小， 所以容易發生誤診和漏診。這要求操作醫師在觀察腫塊周圍血流信號時必須保持認真嚴謹的態度， 充分分析血管情況。除此之外， 良性腫塊之所以存在被誤診為惡性腫塊的情況， 原因就在于部分良性腫塊的直徑比較大或者腫塊內部血流信號比較明顯。因此， 診斷過程中需要將腫塊內部回聲和鈣化情況作為依據， 并將血流阻力指數作為參照， 對患者進行綜合判斷， 以免發生誤診和漏診的情況。操作醫師在具體應用彩色多普勒超聲時需要對乳腺腫塊的基本特點熟練掌握， 以切實提高乳腺腫塊的確診率， 盡快確定患者的病情， 并制定切實可行的治療方案， 提高治療效果， 改善患者生活質量， 確保其生命安全[15]。

綜上所述， 彩色多普勒超聲對乳腺腫塊具有非常高的診斷價值， 且可準確鑒別腫塊良惡性， 安全性高， 無創傷， 可重復使用， 值得在臨床中廣泛使用和普及。

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[收稿日期：2017-01-17]