兒童口腔黏膜潰瘍病的臨床效果分析

蔣琳

【摘要】 目的 探討兒童口腔黏膜潰瘍病的臨床治療效果。方法 150例口腔黏膜潰瘍病患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各75例。對照組患兒采取錫類散進行治療， 觀察組患兒采取蒙脫石散（思密達）進行治療， 對比兩組患兒的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為94.67%明顯優于對照組82.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒病灶消失時間（7.1±1.5）d， 治療總時間為（10.4±2.1）d低于對照組的（9.2±2.3）、（13.5±2.6）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對兒童口腔黏膜潰瘍病采取思密達進行治療的效果可靠， 并且可以起到抑制細菌、抗酸以及止血的作用， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 兒童；口腔黏膜潰瘍病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.048

口腔黏膜潰瘍病在兒科當中屬于一種常見疾病， 其發病因素主要為局部創傷以及全身性疾病， 使口腔局部引發持續性疼痛， 對患兒的健康生活質量帶來較大影響。口腔黏膜潰瘍病的發病率相對較高， 復發率較高， 療效不甚理想， 因此， 一定給予高度重視[1-3]。口腔黏膜潰瘍持續時間不等， 輕度在7～10 d左右， 可以自愈， 重度會持續1～2個月， 愈合以后會伴有瘢痕或者組織缺損。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月在本院兒科接收的口腔黏膜潰瘍病的患兒150例， 隨機分為觀察組和對照組， 各75例。觀察組中男41例， 女34例， 年齡1～15歲， 平均年齡（7.2±3.4）歲；對照組中男45例， 女30例， 年齡2～16歲， 平均年齡（7.5±3.6）歲。兩組患兒的一般資料比較， 差異不具有統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床方法 對兩組患兒采取基礎治療， 出現發熱癥狀和白細胞增高的患兒采取物理或青霉素降溫治療， 對伴有淋巴結腫大的患兒采取抗生素進行治療；對伴有脫水酸中毒的患兒給予輸液治療， 并且補充多種維生素， 同時采取病毒唑肌內注射進行治療， 同時每日采取3%的雙氧水的棉棒對潰瘍面給予清洗， 將患兒口腔潰瘍表面上所覆蓋的已經壞死組織給予擦去， 采取生理鹽水徹底清洗壞死組織， 并且清洗殘留的泡沫， 從而將患兒口腔當中出血的潰瘍面充分暴露。觀察組患兒采取5～6次/d的思密達進行吹敷， 對照組每日對患兒采取1%的龍膽紫涂擦患病部位， 采取5～6次/d的錫類散進行吹敷[2]。

1. 3 療效判定標準[4] 顯效：經過3 d治療以后， 其口腔潰瘍癥狀全部消失， 已有的潰瘍糜爛面全部愈合， 小兒體溫恢復到正常水平， 同時白細胞和中性粒細胞全部恢復正常， 并且小兒沒有發生流口水和拒絕進食等相關現象；有效：經過6 d治療以后， 患兒的體溫、中性粒細胞及白細胞完全恢復正常， 同時相關癥狀大部分消失， 已有的潰瘍面大致愈合；無效：經過>6 d的治療， 其相關癥狀無任何改善， 潰瘍面沒有治愈。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒顯效40例， 有效31例， 無效4例， 總有效率為94.67%；對照組患兒顯效37例， 有效25例， 無效13例， 總有效率為82.67%， 觀察組治療總有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.3737， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒病灶消失時間和治療總時間比較 觀察組患兒病灶消失時間為（7.1±1.5）d， 治療總時間為（10.4±2.1）d；

對照組患兒病灶消失時間為（9.2±2.3）d， 治療總時間為（13.5±

2.6）d， 觀察組患兒病灶消失時間和治療總時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（t=6.6231、9.0693， P<0.05）。

3 討論

小兒口腔黏膜潰瘍病在兒科當中屬于一種常見疾病， 其發病因素相對比較多， 其大部分的并發因素屬于細菌感染。正常兒童口腔當中是存在一定數量的細菌， 只有在正常情況之下這些細菌不會引發疾病， 然而當出現小兒機體營養不良、感染、缺乏維生素以及腹瀉等相關情況， 這樣機體外部和內部環境發生改變， 則會有助于細菌的大量繁殖， 從而導致疾病[5-7]。根據研究表明[9-11]， 目前對兒童口腔黏膜潰瘍病在臨床治療原則當中主要采取局部治療以及全身治療， 輕度以局部使用藥物為主， 以免造成繼發性感染， 使疼痛明顯減輕， 對潰瘍部位愈合起到良好的促進作用；重度除了采取局部使用藥物以外， 還需要采取全身性治療， 進而可以使受體取得重建細胞免疫的能力。根據研究表明[12-14]， 思密達的有效成分主要是雙面體蒙脫石， 顆粒直徑相對較為細小， 在1.3 μm左右， 呈現八面體層紋狀結構， 同時層與層之間還能夠滑動， 這樣能夠讓顆粒具有相對比較大的表面積， 進而保證藥物顆粒與口腔黏膜的接觸更加充分， 便于與更多的黏液糖蛋白結合在一起， 從質和量兩個方面給予修復， 進而對黏膜屏障防御攻擊因子起到良好的促進作用， 與此同時， 由于電荷分布全部為非均勻性， 使其具有可以固定以及抑制口腔病毒、細菌的作用， 并且其黏附作用比其他藥用粉劑更加明顯[15， 16]。本文結果顯示， 觀察組的治療總有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 與上述相關實踐研究結果相一致。

綜上所述， 對兒童口腔黏膜潰瘍病采取思密達進行治療的效果可靠， 并且可以起到抑制細菌、抗酸以及止血的作用， 在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

[1] 李文東， 李麗萍.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍63例療效觀察.中國現代醫生， 2014， 46（10）：95-126.

[2] 龔湛潮， 覃肇源， 蔣小云， 等.慶大霉素與思密達甘油外涂治療小兒口腔潰瘍80例.實用醫學雜志， 2014， 24（11）：1986-1987.

[3] 曾憲濤， 金屏， 向招燕， 等.思密達與錫類散比較治療小兒口腔潰瘍的Meta分析.中國循證醫學雜志， 2014， 12（3）：326-333.

[4] 張勤， 郭怡然.思密達甘油聯合錫類散治療小兒口腔潰瘍的療效觀察.新疆中醫藥， 2013， 31（5）：17-19.

[5] 肖柿， 舒智源， 葉樂榮， 等.思密達、西咪替丁、魚肝油滴劑聯合治療小兒口腔潰瘍療效觀察.江西醫藥， 2014， 42（11）： 1037-1038.

[6] 張媛媛， 孫歌鴻， 劉慶慶， 等. 221例兒童口腔黏膜病患者的臨床分析. 河南醫學研究， 2015（4）：10-12.

[7] 李小妹. 思密達治療小兒口腔潰瘍的療效及護理體會. 醫學美學美容旬刊， 2015（3）：332.

[8] 朱本陽， 朱坤明. 蒙脫石散劑治療兒童口腔潰瘍. 中國民間療法， 2015（5）：91.

[9] 胡培. 幼兒口腔潰瘍的思密達治理療效討論. 醫藥衛生：文摘版， 2016（11）：302.

[10] 馬曉偉. 思密達治療小兒口腔潰瘍的臨床療效觀察. 航空航天醫學雜志， 2016， 27（8）：1017-1019.

[11] 陳蘭. 兒童口腔潰瘍的病因和預防. 中華養生保健， 2015（12）：58.

[12] 符攀峰. 186例口腔黏膜病變病理臨床分析. 中國現代藥物應用， 2016， 10（5）：22-23.

[13] 陳蘭英. 思密達治療小兒口腔炎、口腔潰瘍臨床應用護理體會. 中國保健營養旬刊， 2013（4）：379.

[14] 汪劍新， 俞曉紅. 蒙脫石散聯合開喉劍治療小兒口腔潰瘍的療效觀察. 中國現代藥物應用， 2014， 8（3）：163-164.

[15] 劉艷玲， 張鳳梅， 劉俊杰， 等. 蒙脫石散治療口腔潰瘍的療效觀察. 中國處方藥， 2014（2）：97-98.

[16] 李瑩. 兒童口腔潰瘍與口腔炎應用思密達治療的臨床分析. 醫學信息， 2015（23）：195.

[收稿日期：2017-02-15]