分析臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

李永珍　羅麗新　余春燕

【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理路徑（CNP）在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 100例精神分裂癥患者， 按照隨機(jī)分配原則分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組住院情況、知識(shí)掌握程度與滿(mǎn)意度、治愈率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 住院費(fèi)用低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率與滿(mǎn)意度分別為90.00%、96.00%， 均高于對(duì)照組的66.00%、76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治愈率高于對(duì)照組， 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)臨床護(hù)理路徑對(duì)精神病患者進(jìn)行護(hù)理具有較好的臨床效果， 可以大大減少患者的住院時(shí)間與花費(fèi)， 提高患者對(duì)疾病的了解， 保證治療的質(zhì)量， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.086

Analysis of application of clinical nursing pathway in nursing for schizophrenia patients LI Yong-zhen， LUO Li-xin， YU Chun-yan. Guangzhou City Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510430， China

【Abstract】 Objective To analyze application of clinical nursing pathway （CNP） in nursing for schizophrenia patients. Methods A total of 100 patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group received clinical nursing pathway， and the control group received conventional nursing. Observation was made on hospitalization condition， mastery degree of knowledge， satisfaction degree， cure rate and recurrence rate in the two groups. Results The observation group had shorter hospital stay time and lower hospitalization cost than the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The observation group had standard mastery degree rate of knowledge and satisfaction degree respectively as 90.00% and 96.00%， which were all higher than 66.00% and 76.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher cure rate and lower recurrence rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of clinical nursing pathway in nursing for schizophrenia patients provides excellent clinical effect. This method can remarkably shorten hospital stay time， lower hospitalization cost， improve knowledge of disease in patients， and guarantee quality of treatment. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Clinical nursing pathway； Schizophrenia； Application

臨床護(hù)理路徑指由臨床路徑小組中的成員根據(jù)患者的診斷結(jié)果、疾病情況以及手術(shù)而制定的一種護(hù)理策略[1-3]。使患者從住院至出院的整個(gè)過(guò)程， 都通過(guò)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行治療護(hù)理。精神分裂癥患者大多需要較長(zhǎng)時(shí)間的住院， 治療過(guò)程平緩， 適合臨床護(hù)理路徑的特點(diǎn)[2， 4-6]。本次研究就采用該護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理， 取得了良好的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2016年3月所收治的100例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分配原則分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組中男35例， 女15例， 年齡19～63歲， 平均年齡（43.5±8.8）歲；對(duì)照組中男33例， 女17例， 年齡20～64歲， 平均年齡（44.6±8.2）歲。所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]， 同時(shí)排除嚴(yán)重疾病和腦器質(zhì)性疾病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 包括制定護(hù)理計(jì)劃、健康教育等。觀察組患者在入院后采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。根據(jù)精神分裂癥的護(hù)理需要和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理制定臨床護(hù)理路徑表， 一共包括3個(gè)階段， 每個(gè)階段約為1個(gè)月[3]。護(hù)理中根據(jù)患者實(shí)際情況， 可以適當(dāng)改變階段時(shí)間， 保證護(hù)理的質(zhì)量。第一階段：急性治療期。當(dāng)患者入院后， 在24 h內(nèi)將患者轉(zhuǎn)移至重點(diǎn)病房， 結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查， 并不間斷的給予護(hù)理。觀察患者的病情發(fā)展， 督促患者按時(shí)服藥和飲食， 觀察患者服藥后的表現(xiàn)， 引導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣， 若患者出現(xiàn)睡眠障礙， 則應(yīng)當(dāng)上報(bào)醫(yī)生， 并采取相應(yīng)的處理措施；幫助患者對(duì)病情進(jìn)行分析， 并進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理等。當(dāng)患者狀況逐漸轉(zhuǎn)好， 具備基本的生活能力， 服藥、飲食按時(shí)， 睡眠充足， 對(duì)病情有一定了解時(shí)可進(jìn)入第二階段；第二階段：康復(fù)治療期。該階段中應(yīng)當(dāng)禁止患者外出， 如果必須外出應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員陪伴， 給予不間斷護(hù)理， 同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理。如果患者出現(xiàn)幻想、幻覺(jué)等可以通過(guò)分散注意力的方式進(jìn)行平緩， 例如組織患者參加娛樂(lè)活動(dòng)等。康復(fù)期的患者可以適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 從而保證患者的生活技能、社會(huì)技能等， 加強(qiáng)與患者的溝通， 使患者可以維持一個(gè)正常的心態(tài)。當(dāng)患者可以正確認(rèn)識(shí)自身病情， 主動(dòng)飲食、服藥、康復(fù)鍛煉等， 可以進(jìn)入第三階段；第三階段：鞏固治療期。該階段可將患者安排在一般病房， 并給予患者單獨(dú)外出的機(jī)會(huì)， 為患者回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。督促患者飲食、服藥的情況， 對(duì)于不合理的情況進(jìn)行改正。通過(guò)宣傳教育， 使患者意識(shí)到自身的非正常思想、情感、行為等， 引導(dǎo)患者克服自身缺陷[8-12]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組住院情況、知識(shí)掌握程度與滿(mǎn)意度、治愈情況和復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 住院情況 觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 住院費(fèi)用低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 知識(shí)掌握程度與滿(mǎn)意度 觀察組患者知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率與滿(mǎn)意度分別為90.00%、96.00%， 均高于對(duì)照組的66.00%、76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 治愈和復(fù)發(fā)情況 觀察組患者治愈率高于對(duì)照組， 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

精神分裂癥具有住院時(shí)間長(zhǎng)、病情平緩的特點(diǎn)， 適合臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用原則[4， 13-15]。通過(guò)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理， 改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式， 保證了護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化， 提高了對(duì)患者病情判斷的精準(zhǔn)性， 保證了護(hù)理質(zhì)量[5， 16-18]。本次研究中發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 住院費(fèi)用低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率與滿(mǎn)意度分別為90.00%、96.00%， 均高于對(duì)照組的66.00%、76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治愈率高于對(duì)照組， 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑護(hù)理具有較強(qiáng)的可行性， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-17]