淺談可導致手術室護理人員發生職業損害的因素及防范措施

王 娟

（連云港市贛榆區人民醫院，江蘇 連云港 222100）

淺談可導致手術室護理人員發生職業損害的因素及防范措施

王 娟

（連云港市贛榆區人民醫院，江蘇 連云港 222100）

可導致手術室護理人員發生職業損害的因素有很多，主要包括物理因素、生物因素、化學因素、心理因素和其他因素等。手術室的護理人員只有采取合理的防范措施，對上述因素進行有效的防控，才能降低職業損害的發生率。

手術室護理人員；職業損害；因素；防范措施

職業損害是指人們在日常工作中發生的、與工作性質有關的損傷。手術室的護理人員是職業損害的高發人群[1]。在本次研究中，筆者論述了可導致手術室護理人員發生職業損害的因素，并提出了防范措施，以便為確保手術室護理人員工作的安全性提供參考依據。

1 可導致手術室護理人員發生職業損害的因素

1.1 物理因素

臨床上在進行手術的過程中，必須要使用刀、剪、針等手術器械。手術室護理人員的工作之一就是傳遞這些手術器械。她們在傳遞手術器械的過程若未加小心，很容易被手術器械割傷或刺傷。有文獻[1]指出，我國手術室護理人員每年平均被手術器械刺傷2.9次，這一數據遠遠高于其他國家。此外，另有文獻[2]顯示，在手術室護理人員發生的物理性損傷中，針刺傷排在首位，刀割傷排在次位。

1.2 生物因素

在手術室進行手術的患者其病情復雜，很多患者都合并有乙肝、艾滋病、梅毒、肺結核等可通過血液、體液和唾液飛沫傳播的傳染性疾病。而護理人員在對上述患者進行手術的過程中又不可避免地會與其血液、體液相接觸，因此被感染的幾率較高。有研究結果顯示[3]，人的傷口僅需接觸0.0004ml的乙肝患者的血液，就可能被感染乙肝。另有調查數據顯示[4]，我們每年有超過1000名手術室護理人員因接觸患者的血液或體液而被感染乙肝、梅毒等疾病。

1.3 化學因素

1.3.1 接觸化學消毒劑 手術室使用的消毒劑多為化學消毒劑，常用的主要包括戊二醛、過氧乙酸、環氧乙烷及甲醛等。這些消毒劑均具有很強的揮發性，對人的神經系統、呼吸系統和皮膚都具有很強的刺激性。護理人員在使用上述消毒劑的過程中若未采取有效的防護措施，就可能受到上述消毒劑的污染，長此以往，就可能患上偏頭痛、過敏性鼻炎、哮喘和接觸性皮炎等疾病。

1.3.2 吸入麻醉廢氣 麻醉廢氣是由從麻醉機連接處泄漏的麻醉藥物揮發產生的氣體。目前，臨床上常用的、具有揮發性的麻醉藥為異氟醚。手術室的護理人員若經常吸入由異氟醚揮發產生的麻醉廢氣，就可能出現聽力下降、視力下降和記憶力減退等癥狀，其生育能力也可受到一定的影響。

1.3.3 接觸化療藥物 近年來，隨著腫瘤手術技術的快速發展和化療藥物的廣泛使用，有越來越多的醫生會在對腫瘤患者施行手術中給其使用化療藥物。手術室的護理人員在配合醫生進行手術的過程中，若經常接觸化療藥或吸入由化療藥揮發產生的氣體，就可出現免疫力下降、白細胞水平降低、月經紊亂等情況，部分懷孕的護理人員還可發生胎兒畸形和流產。

1.4 心理因素

手術室的護理工作十分繁重，而且需要護理人員時刻保持精力集中。在這種工作強度下，手術室的護理人員很容易產生疲憊感和不良的情緒，甚至可使患上躁狂癥或抑郁癥。同時，手術室的護理人員經常存在長時間站立和飲食不規律的情況，這些情況可增加其胃下垂、靜脈曲張和頸椎病等疾病的發生率。

1.5 其他因素

1.5.1 放射性因素 隨著手術技術的快速發展，X線機、CT機和核磁共振機等儀器被逐漸地應用到對患者進行手術的過程中。上述儀器在運行時都可產生放射線。手術室的護理人員若長期暴露在放射線中，可出現脫發、白細胞的水平下降和貧血等情況。

1.5.2 噪音因素 目前，我國將超過55分貝的聲音定義為噪音。而手術室內使用的很多儀器其產生的音量都在90分貝以上[5]。手術室的護理人員若長期處于高分貝噪音的環境中，其聽覺系統就可受到不可逆的損害，同時還會增加其發生偏頭痛、心律不齊等疾病的幾率。

2 對手術室護理人員發生職業損害因素的防范措施

2.1 對物理因素的防范措施

為了有效地降低手術室護理人員物理性損害的發生率，手術室的護理人員要熟練掌握手術過程中傳遞手術器械的順序，在向醫生傳遞手術器械時應使用彎盤。同時，手術室的護理人員在配合醫生進行手術操作的過程中要集中注意力，嚴格按照規定擺放手術用的刀、剪、針等銳器。

2.2 對生物因素的防范措施

1）手術室的護理人員在患者進行手術前，要對其進行全面的生化檢查。對于患有傳染性疾病的患者，護理人員要加以注意，并在手術開始前采取全面的防護措施和消毒措施。2）護理人員在參與手術前，要嚴格檢查自己的雙手。若手部存在破損，應及時向護士長提出不參加手術。3)在手術開始后，護理人員要嚴格按照規定戴好手套，穿好隔離服。4）在進行手術的過程中，護理人員要按照規定處理患者的血液、體液以及被其血液和體液污染的手術單、敷料。5）在手術的過程中，護理人員若不慎被手術器械刺傷，應立即擠壓傷口（應從近心端向遠心端擠壓），然后使用肥皂水和蒸餾水反復沖洗傷口，再用濃度為2%的碘酒和濃度為75%的酒精對傷口進行消毒。在手術過程中患者的血液若不慎濺入護理人員的眼中，護理人員應立即用生理鹽水沖洗眼部，并使用抗生素眼藥水滴眼。在手術結束后，護理人員要將自己的傷情報告給護士長，并進行相關的生化檢查。6）手術室的護理人員應定期接種疫苗[6]。

2.3 對化學因素所致職業危害的防范措施

2.3.1 對接觸化學消毒劑所致職業危害的防范措施 為了有效地減少接觸化學消毒劑帶來的損害，護理人員在使用化學消毒劑對手術室進行消毒的過程中應注意以下幾點：1）要及時打開手術室的排風系統，使手術室的空氣始終保持流動的狀態。2）護理人員在使用消毒劑前，應戴好口罩、護目鏡和手套。3）護理人員要嚴格按照臨床上的規定配制和使用消毒劑，并嚴格按照程序對手術室進行消毒。4）對于未用完的消毒劑，護理人員要對其進行密封處理。

2.3.2 對吸入麻醉廢氣所致職業危害的防范措施 為了有效地減少吸入麻醉廢氣帶來的損害，護理人員在配合麻醉師對患者進行麻醉的過程中應注意以下幾點：1）應定期檢查麻醉機的連接處，及時更換發生泄漏的導管。2）在麻醉藥物發生泄漏后，護理人員要及時打開手術室的排風系統，并在手術室內放置一些二氧化碳吸附劑。

2.3.3 對接觸化療藥物所致職業危害的防范措施 手術室的護理人員在參加使用化療藥物的手術前，要嚴格檢查注射化療藥物用的穿刺針和導管，防止化療藥物發生泄漏。對于已經發生泄漏的化療藥物，護理人員可在第一時間使用生理鹽水對其進行稀釋，并通知醫生暫時停止手術，然后在手術室內放置空氣凈化器。

2.4 心理因素所致職業危害的防范措施

為了有效地減輕手術室護理人員的心理壓力，醫院的管理部門應增加手術室護理人員的數量，合理安排手術室護理人員的作息時間。同時，醫院的管理部門應定期組織手術室的護理人員參加社會活動，以便使其身心都得到放松。對于存在嚴重不良情緒的護理人員，醫院的管理部門應安排專門的心理醫生對其進行治療。

2.5 對其他因素所致職業危害的防范措施

2.5.1 對放射因素所致職業危害的防范措施 護理人員在參與使用X線機、CT機和核磁共振機等放射性儀器的手術前，可向護士長提出將手術安排在具有預防放射線作用的專用手術室中。同時，在參與此類手術前，護理人員要穿戴防護衣和防護面具，并隨身攜帶放射線劑量報警器。

2.5.2 對噪音因素所致職業危害的防范措施 手術室護理人員在參與使用噪音較大儀器的手術時，應向護士長提出安排多名護士進行輪換護理操作，使每名護士在手術室連續工作的時間不超過2 h。

3 小結

總之，可導致手術室護理人員發生職業損害的因素多種多樣。手術室的護理人員只有提高自己的職業防護意識，采取有效的防護手段，才能最大限度地減少職業損害的發生。

[1]曾東玲.危害手術室護理人員的職業因素及其防范措施[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2014(4):49-49,38.

[2]周翠瓊.手術室護理不安全因素及對策[J].職業衛生與病傷,2011,26(3):194-195.

[3]崔紅,王訊,宮國俊，等.手術室護理人員的職業損害因素及防范措施[J].當代護士（學術版）,2010(3):10-13.

[4]金雁,蘇妹佃,羅小平，等.手術室護理人員的職業損傷與防護[J].醫學信息,2014(17):556-556.

[5]哈金玲.手術室護士面臨的壓力源及應對防范措施[J].醫藥前沿,2014(22):309-309.

[6]李紅姬.手術室護士職業危害及防護措施[J].中國保健營養,2015,25(11):228-229.

R473

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2095-7629-（2017）18-0204-03

王娟，女，1982年1月出生，江蘇省連云港人，本科學歷，主管護師，工作方向：手術室護理