對接受超聲引導下經皮射頻消融術的結節性甲狀腺腫患者進行圍手術期護理的方法

張媛媛

(桂林醫學院附屬醫院乳腺甲狀腺外科，廣西 桂林 541000)

對接受超聲引導下經皮射頻消融術的結節性甲狀腺腫患者進行圍手術期護理的方法

張媛媛

(桂林醫學院附屬醫院乳腺甲狀腺外科，廣西 桂林 541000)

目的：探討對接受超聲引導下經皮射 頻消融術的結節性甲狀腺腫患者進行圍手術期護理的方法。方法：隨機選取近幾年在桂林醫學院附屬醫院乳腺甲狀腺外科進行超聲引導下經皮射頻消融術的20例結節性甲狀腺腫患者作為研究對象。對所有患者均進行圍手術期護理。觀察這些患者手術的完成情況及并發癥的發生情況。結果：這些患者均順利完成手術，在術后未發生明顯的不適和嚴重的并發癥。在這些患者中，有1例患者術后發生了體溫升高的情況。該患者的體溫在3 d內自行恢復。結論：對行超聲引導下經皮射頻消融術的結節性甲狀腺腫患者進行科學有效的圍手術期護理有利于其手術的順利完成，可保障其進行手術治療的安全性。

超聲；經皮射頻消融術；結節性甲狀腺腫；圍手術期護理

很多甲狀腺疾病患者在病情發展到晚期時會并發結節性甲狀腺腫[1]。結節性甲狀腺腫的發病人群主要是30歲以上的女性。該病患者在發病早期其甲狀腺結節質地較軟、光滑，且無觸痛感，其臨床癥狀并不明顯。隨著該病患者病情的發展，其病灶會壓迫周圍的組織，導致其發生呼吸障礙及吞咽障礙等情況[2]。臨床上主要使用手術的方法治療該病。使用傳統的手術方法治療該病對患者造成的創傷大，其術后病情的復發率高，且手術切口在其體表留下的疤痕會影響其身體的美觀性[3]。相關的研究結果顯示，使用超聲引導下經皮射頻消融術治療結節性甲狀腺腫可避免上述不良情況的發生。目前，超聲引導下經皮射頻消融術已成為臨床上治療結節性甲狀腺腫的首選手術方案[4]。隨著該手術方法在臨床上的廣泛應用，與該手術相配合的圍手術期護理方法也應不斷進步。為探討對行超聲引導下經皮射頻消融術的結節性甲狀腺腫患者進行圍手術期護理的方法，桂林醫學院附屬醫院乳腺甲狀腺外科對近幾年在該科進行超聲引導下經皮射頻消融術的20例結節性甲狀腺腫患者實施圍手術期護理，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月到2017年1月期間在桂林醫學院附屬醫院乳腺甲狀腺外科進行超聲引導下經皮射頻消融術的20例結節性甲狀腺腫患者。這些患者的年齡為20～58歲，平均年齡為（38.2±3.0）歲；其中有單發結節患者7例，有多發結節患者13例。這些患者的結節性甲狀腺腫均為良性，直徑為1～3 cm，平均直徑為（2.0±0.5）cm。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 使用超聲技術探查患者腫瘤的位置、大小及鈣化情況。根據患者腫瘤的位置選擇穿刺點。將射頻針經穿刺點置入患者腫瘤的中心。對患者進行射頻治療。術中借助超聲技術監測患者腫瘤汽化的情況。1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對患者進行術前護理 護理人員詳細地詢問患者的病史，觀察其是否存在心悸、多汗及多食等癥狀。協助患者進行心、肝、腎等器官的功能檢查。檢測患者甲狀腺的功能。對失眠的患者，遵醫囑為其使用鎮靜、安眠的藥物，保證其術前獲得良好的休息。護理人員主動與患者進行溝通，了解其心理狀態，并對其進行有針對性的心理疏導，消除其緊張、恐懼等心理狀態。為患者講解與疾病有關的知識、手術的具體流程及效果。重點為患者講解使用超聲引導下經皮射頻消融術治療結節性甲狀腺腫的優勢，增強其治愈疾病的信心。在患者手術當天，護理人員將手術室的溫度和濕度調節到合適的范圍內，準備好手術時需要使用的物品，并確定相關儀器能夠正常使用。

1.2.2.2 對患者進行術中護理 護理人員輔助手術醫師完成手術。在手術過程中嚴格遵守無菌操作的原則進行各項操作，避免患者發生感染。在對患者進行射頻消融期間，密切觀察患者的生命體征，詢問其發生疼痛及呼吸困難的情況。若患者的生命體征異常，立即向手術醫師報告，并配合醫師對患者進行對癥處理。

1.2.2.3 對患者進行術后護理 術后將患者送回病房。對患者進行24 h持續心電監護，密切監測其生命體征，觀察其是否存在切口滲血、飲水嗆咳等情況。若患者發生異常情況，立即向其主治醫師報告。若患者術后發生疼痛的程度較重，遵醫囑對其進行止痛處理。對體溫較高的患者進行物理降溫。讓患者食用易消化的流質食物，鼓勵其多飲水。耐心地解答患者及其家屬提出的問題。

1.2.2.4 對患者進行出院指導 為患者及其家屬說明術后需要注意的事項。告知患者保持健康的飲食、規律的生活和積極樂觀的心態有助于其身體康復，防止其病情復發。告知患者定期到醫院進行復查。對患者及其家屬進行甲狀腺疾病相關知識的健康宣教，提高患者及其家屬對甲狀腺疾病的認知水平，以便其在發生甲狀腺疾病時能夠及時到醫院就診。

2 結果

這些患者均順利完成手術，其術后未發生明顯的不適和嚴重的并發癥。在這些患者中，有1例患者術后發生了體溫升高的情況。該患者的體溫在3 d內自行恢復。

3 討論

多數結節性甲狀腺腫患者的病情均由單純性彌漫性甲狀腺腫進展而來。單純性彌漫性甲狀腺腫患者的病情若未得到良好的控制，其甲狀腺的彌漫性增生會進展為局灶性增生，部分區域還會發生退行性病變。而甲狀腺局灶性增生和退行性病變可發展為甲狀腺結節，進而使患者發生結節性甲狀腺腫[5]。約有6%的結節性甲狀腺腫患者的病情會發展為毒性結節性甲狀腺腫[6]。還有部分結節性甲狀腺腫患者的病變部位會在上皮細胞異常增生的情況下形成胚胎性腺瘤、乳頭狀腺癌及甲狀腺癌。臨床上主要使用手術的方法治療結節性甲狀腺腫。對該病患者使用傳統的手術方法進行治療對其造成的創傷較大，且手術切口形成的瘢痕可影響其術后外表的美觀性。經皮射頻消融術是一種微創介入療法。近幾年，該療法已經被廣泛用于治療多種疾病。在超聲引導下進行經皮射頻消融術的操作簡便、效果顯著，不會在患者的體表留下明顯的疤痕。但甲狀腺周圍的解剖結構復雜，患者在術后易發生并發癥。此外，部分患者對超聲引導下經皮射頻消融術的認識水平不高，其術前容易出現緊張、焦慮等情緒，從而影響手術的順利進行及其治療的效果。因此，護理人員應通過對此類患者進行科學有效的圍手術期護理來提高其治療的效果，降低其并發癥的發生率。在本次研究中，護理人員在術前對患者進行了有效的心理護理、健康教育等護理，將其生理和心理均調節到了最佳的狀態。護理人員在術前做好相關的手術準備、在術中密切配合醫生完成手術，有利于手術的順利完成。護理人員在術后密切觀察患者的生命體征和臨床癥狀，指導其進行科學的飲食和有規律的生活，對其進行出院指導，有利于其身體快速康復，降低其并發癥的發生率。

總之，對行超聲引導下經皮射頻消融術的結節性甲狀腺腫患者進行科學有效的圍手術期護理有利于其手術的順利完成，可保障其進行手術治療的安全性。

[1]葉彥,陳麗明,席雅君,等.超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療結節性甲狀腺腫的護理[J].中國保健營養,2015,25(10):230-231.

[2]連琳琳.超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療結節性甲狀腺腫的護理[J].基層醫學論壇,2017,21(6):696-697.

[3]馬玉霞,韓琳,閆慧婷,等.結節性甲狀腺腫患者住院期間護理工作負荷研究[J].中國醫院管理,2013,33(11):74-76.

[4]張莉敏.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥病人的圍術期護理[J].全科護理,2014(11):1003-1004.

[5]劉月萍.1例結節性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進術后并發甲狀腺危象病人的護理[J].護理研究,2011,25(23):2157.

[6]王秋燕.對行手術治療的結節性甲狀腺腫患者進行臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(5):3-4.

R473.5

B

2095-7629-（2017）18-0229-02

張媛媛，女，1989年出生，廣西桂林人，本科學歷，護師