探討經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫的臨床效果

姚燕麗，秦定霞

（河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600）

探討經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫的臨床效果

姚燕麗，秦定霞

（河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600）

目的 探討經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫的臨床效果。方法選取120例良性卵巢囊腫患者（共計128個良性卵巢囊腫）作為本次研究的對象，給予患者應用經腹或經陰道超聲引導下介入治療，觀察治療效果。結果128個囊腫中有72個實施經腹壁穿刺，另外56個采用經陰道穿刺，有100個得到治愈，20個有效，另外8個無效，總治愈率為78.1%，治療總有效率為93.8%。120例患者中有4例出現不良反應，不良反應發生率為3.33%。結論經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫具有良好的臨床效果，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

經腹超聲引導；經陰道超聲引導；介入治療；良性卵巢囊腫；臨床效果

卵巢囊腫是一種常見的婦科良性腫瘤，近年來其發病率不斷上升，且呈現逐步年輕化的勢態發展，對于卵巢囊腫的治療，傳統方式主要為卵巢切除，雖然能夠有效治療囊腫，但受手術禁忌證限制，同時也會對患者造成嚴重的損傷，患者在術后需要較長時間恢復，手術成本也比較高，不利于手術的推廣[1]。近年來臨床上逐步推廣了超聲引導下介入治療方式，對提高治療效果和預后發揮了重要的作用。為進一步探討經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫的臨床效果，本文選取120例良性卵巢囊腫患者（共計128個良性卵巢囊腫）進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河南省永城市人民醫院2010年3月～2014年10月收治的良性卵巢囊腫患者120例（共計128個良性卵巢囊腫），患者均為已婚女士，入院時均表現出一定的月經失調、下腹墜脹、痛經等癥狀，通過彩超檢查顯示中囊壁未出現不規則以及血流信號，120明患者均確診為卵巢囊腫者，本組患者的納入標準：沒有惡性腫瘤、盆腔炎、陰道炎者，患者均為50歲以下者，無其他全身性疾病患者及乙醇過敏者；本組患者的排除標準：手術后經病理檢查為非單純卵巢囊腫者、卵巢子宮內膜異位者、其它輔助檢查有異常者；本組患者年齡28～48歲，平均年齡(36.24±10.26)歲，病程3月～6年，平均病程(2.48±2.35)年。囊腫直徑最小為4.58 cm×4.66 cm，最大為10.64 cm×9.38 cm，128個囊腫中包含80個巧克力囊腫，另外48個則為單純性囊腫。

1.2 方法 本組患者均選擇在非月經期開展手術，具體時間為月經干凈后3 d～1周，手術使用的超聲儀器為美國GELOG7超聲儀，按照儀器規范操作對患者實施PTC針穿刺，調整本次穿刺的探頭頻率為2.5～5.0 MHz，同時選擇使用的PTC針為18G類型，硬化劑選擇濃度為99.9%的無水乙醇，術前常規實施相關檢查，確保患者的身體指標符合介入治療要求，穿刺途徑則按照囊腫的體積和部位合理選擇，本組中有56例患者選擇經陰道穿刺，另外72例患者均選擇經腹壁穿刺，根據超聲檢查的引導明確穿刺點詳細位置，穿刺點的選擇應該避開較大血管，防止穿刺的時候破壞到血管或組織，對于采用經腹壁穿刺途徑的患者，在穿刺的時候選擇仰臥位，如果患者為經陰道穿刺，則在穿刺之前需將膀胱排空，不需要實施陰道麻醉，同時要注意避開輸尿管做進針點，根據超聲檢查的引導將穿刺針刺入皮下，詳細的對PTC針的角度進行觀察，并按照囊腫的位置合理調整，然后快速的將穿刺針刺入囊腫中心固定后開始清理囊液，需要注意的是，由于巧克力囊腫患者的囊液比較黏稠，因此在實施清理的過程中可能容易發生堵塞，清理的速度也比較慢，對于這部分患者可先應用生理鹽水稀釋再行清理，在徹底的清除囊液之后再將硬化劑注入，硬化劑的劑量為囊液的25%，3 min之后抽出硬化劑，需要注意的是，如果抽出的硬化劑劑量增多則需要再次硬化囊腫，完成彩色超聲引導介入治療后拔出穿刺針，并對穿刺點進行按壓止血和包扎，完成治療。

1.3 效果判定標準 本組患者的治療效果判定以治療半年后的超聲檢查結果為標準，其中，患者的卵巢囊腫完全消失則判定為治愈，若超聲檢查囊腫體積縮小超過50%且患者沒有明顯的癥狀則判定為有效，若患者經B超檢查卵巢囊腫體積縮小低于50%則判定為無效[2]?？傆行?（治愈例數+有效例數）/本組患者例數×100%。

2 結果

2.1 治療效果 128個囊腫中有72個實施經腹壁穿刺，另外56個采用經陰道穿刺，治愈100例（78.2%），有效20例（15.6%），無效8例（6.2%），總治愈率為78.1%，治療總有效率為93.8%。

2.2 不良反應發生情況 術后120例患者中出現面色潮紅3例，惡心嘔吐1例，均在癥狀發生后3 h內自行緩解；無其他并發癥發生。不良反應發生率為3.33%。

3 討論

卵巢囊腫是婦科中的一種多發病，5 cm以下的囊腫一般可自行消退,大于5 cm囊腫則需給予及時的治療，否則可能出現出血、破裂、感染、蒂扭轉，導致急腹癥的發生。傳統的治療方式主要為開腹手術，具有創口大、經濟負擔重、患者恢復的特點。慢近年來臨床上逐步引入了腹腔鏡手術及介入治療方式。開腹手術往往能夠比較徹底的治療囊腫，但由于創傷較大，會對患者造成較大的痛苦，術后恢復時間比較長，不利于手術的推廣[3]。相比之下，腹腔鏡手術則大大縮小了手術創傷，減輕了患者的痛苦，患者在手術之后能夠較快的恢復，但這種方式的手術費用較高，同時，在手術的操作上復雜度也比較高，另一方面，與開腹手術類似，腹腔鏡手術在操作過程中容易發生囊腫破裂而引起擴散，同時還容易引起種植，從而導致粘連形成，最終對輸卵管和卵巢功能造成不良的影響，使患者的正常生育受到影響，因此開腹手術和腹腔鏡手術均受到了一定的限制[4-5]。

超聲引導下介入治療的方式則是近年臨床上逐步推廣的治療方式，這種方式有效的降低了操作的復雜度以及醫療成本[6]，提高了安全性，減輕了患者的痛苦，患者在術后短期內便可得到恢復，因此在臨床上得到了廣泛的應用。尤其是在巧克力囊腫、卵巢單純性囊腫的治療中具有非常顯著的效果[7]。在超聲引導下介入治療過程中往往采用無水乙醇作為硬化劑，這種方式的原理為：卵巢囊腫的囊液為囊壁上皮細胞所分泌，通過為囊腫注入無水乙醇后會引起囊壁上皮細胞發生凝固[8]，從而出現沉淀，最終發生脫水和硬化，從而誘發上皮細胞喪失分泌功能，并進一步引起囊壁粘連、囊腔封閉，促進囊腫體積的逐步縮小直至消失，達到治療的目的。然后通過多次的沖洗徹底破壞囊腫壁上皮細胞，防止囊腫復發。需要注意的是，這種方式只適合良性卵巢囊腫，同時在穿刺的時候務必要通過B超準確定位。本文主要對120例良性卵巢囊腫患者（共計128個良性卵巢囊腫）進行了研究分析，通過本次研究結果可以看出，經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫具有良好的臨床效果。

總而言之，經腹或經陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫的臨床效果顯著，操作簡便，安全性高，有助于患者早日康復，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

[1]單詠梅.超聲引導介入治療卵巢囊腫的臨床分析[J].當代醫學,2011,17(29)：57-58.

[2]趙威武,孫厚坦,徐曉燕,等.超聲引導下經腹經陰道穿刺在盆腔良性囊性腫物治療中的臨床研究[J].西北國防醫學雜志, 2012,33(4)：416-419.

[3]王鴻艷,鄒淑波,何曉寧,等.彩色超聲引導介入治療良性卵巢囊腫的臨床研究[J].中國婦幼保健,2012,27(32)：5216-5217.

[4]楊斌,陳賽英,尹美霞,等.超聲引導下介入治療卵巢囊腫的臨床觀察及對卵巢功能的影響分析[J].東南國防醫藥,2013,15 (5)：467-469.

[5]丁潔.超聲引導下卵巢囊腫介入治療76例臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(14)：2734-2735.

[6]李霞.超聲引導下穿刺介入治療卵巢囊腫的療效分析[J].右江醫學,2011,39(4)：485-486.

[7]馬端蘭,張建忠.超聲引導介入治療良性卵巢囊腫的效果研究[J].大家健康,2015,16(12)：9-10.

[8]陳秀清,孫霞.良性卵巢囊腫行腹腔鏡手術治療患者白細胞計數、IL-6、TNF-α的變化[J].中國現代醫生,2013,51（1）：154-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.072