系統性紅斑狼瘡性腎炎綜合護理應用效果分析

王奇萍，陳妮婧，王雅靜

（九江市中醫醫院護理部，江西 九江 332000）

系統性紅斑狼瘡性腎炎綜合護理應用效果分析

王奇萍，陳妮婧，王雅靜

（九江市中醫醫院護理部，江西 九江 332000）

目的 探究綜合護理在系統性紅斑狼瘡性腎炎中的應用效果。方法選取122例系統性紅斑狼瘡性腎炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各61例，對照組患者給予常規護理，而觀察組患者在對照組的基礎上給予綜合性護理，觀察兩組患者并發癥的發生率和護理滿意度。結果觀察組患者發生水腫3例、高血壓1例、疼痛2例，并發癥的發生率為9.84%，明顯低于對照組患者的27.87%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意45例、一般12例、不滿意4例，滿意度93.44%，明顯高于對照組患者的80.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用綜合護理來護理系統性紅斑狼瘡性腎炎患者，護理效果明顯優于常規護理，可以有效改善患者的病情，并發癥少，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

系統性紅斑狼瘡性腎炎；綜合護理；效果分析

系統性紅斑狼瘡是一種有多系統及器官損害癥狀的慢性系統性自身免疫病，早期患者表現為蛋白尿，伴有尿中大量紅細胞的出現，大部分患者在起病的早期其腎損害的癥狀在綜合治療后會有所好轉，甚至痊愈[1]。但是也有部分患者的病情會進行性發展，最后發展為腎衰竭，如不及時采取有效措施，可能會導致患者死亡[2]。為了能更好的護理系統性紅斑狼瘡性腎炎患者，本研究選取122例系統性紅斑狼瘡性腎炎患者作為研究對象，采用綜合護理的方式來護理患者，分析取得的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取九江市中醫醫院于2014年6月～2015年12月收治的122例系統性紅斑狼瘡性腎炎患者作為研究對象，所選的患者均經B超引導下經皮腎穿刺確診為系統性紅斑狼瘡性腎炎，且臨床癥狀均較為明顯，包括腎臟受損、關節疼痛、發熱等，將其隨機分為對照組和觀察組，各61例。對照組患者61例，男15例，女46例，年齡20.5～62.5歲，平均年齡（36.35±22.1）歲，病程0.5～9.3年，平均病程（4.2±0.6）年；觀察組患者61例，男14例，女47例，年齡22.3～63.5歲，平均年齡（35.24±22.3）歲，病程0.6～9.2年，平均病程（4.3±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀、病程等臨床資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理；觀察組患者在對照組的基礎上給予綜合護理，具體如下。

1.2.1 飲食護理 系統性紅斑狼瘡性腎炎患者長時間尿蛋白指數偏高，蛋白質流失，所以大部分患者伴有低蛋白血癥，故而應指導患者適當的補充蛋白，注意維生素B和維生素C的攝取。處于急性期的患者飲食應清淡，嚴格限制食鹽的攝入，當水腫消退和血壓下降后，可以換成正常飲食，不能進食生冷刺激的食物，應多吃新鮮的水果和蔬菜，同時注意限制水的攝入，適量即可。處于緩解期的患者給予適量的優質低蛋白，少量多次，保證患者正常的熱量和能量供應。

1.2.2 心理護理 耐心向患者解釋，系統性紅斑狼瘡性腎炎是一種慢性的自身免疫性疾病，其治療需要很長的療程，且易反復發作，如果患者出現不良的心理情緒，則會影響患者的治療效果，護士應多與患者溝通，積極開導患者，使其擁有樂觀的心態，同時也要與患者家屬積極聯系，告知家屬多多關心患者，幫助其建立戰勝病魔的信心，提高患者的治療依從性。長期的激素治療的話，出現不良反應是不可避免的，但是不能自己做主增加或減少藥量，否則會出現更為嚴重的不良反應。出現不良反應后不要緊張，及時聯系醫生，讓醫生做相應的調整，切不可私自停藥，同時護士要針對患者的焦慮加以安慰。

1.2.3 良好的環境 系統性紅斑狼瘡性腎炎患者的抵抗力本來就不佳，在激素治療期間其抵抗力更會降低，如果不能控制好周圍環境，一旦出現感染，后果不堪設想。故而周圍的環境一定要保持整潔，干凈，多開窗通風以便維持新鮮空氣的流通，患者在室外活動時，應盡量避免陽光的直射，暴曬會使患者的病情惡化。

1.2.4 注意各項指標的監測 系統性紅斑狼瘡性腎炎患者的腎臟一定會有病理變化，注意監測腎功能的變化，要經常進行24小時尿定量的測定，出現尿量迅速減少時要及時告知醫生。每天定時測量血壓，記出入量，注意監測血糖和尿糖，定期復查血、尿、糞三大常規，注意監測體溫的變化，一旦體溫升高，告知醫生應用無腎毒性的抗生素進行治療。

1.2.5 口腔的護理 口腔潰瘍是系統性紅斑狼瘡性腎炎患者常發的并發癥之一，且會反復發作，加上患者應用抑制劑和激素治療，口腔細菌生長的環境會有所提高，給患者帶來了極大的痛苦[3]。告知患者要保持口腔清潔，如果發生潰瘍，用西瓜霜進行外涂。

1.2.6 疼痛的護理 系統性紅斑狼瘡性腎炎患者大部分會發關節腫痛，護士可用熱毛巾熱敷患者的關節或用理療等方法來緩解患者的疼痛，必要時可口服止痛藥。

1.3 觀察指標 在治療和護理期間觀察并記錄兩組患者并發癥的發生情況及護理滿意度。用調查問卷來調查患者的護理滿意度[4],滿分為100分，90～100分為滿意；89～60分為一般；0～59分為不滿意。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據庫進行統計學分析，計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥的發生率比較 對照組患者發生水腫5例、高血壓2例、疼痛10例，并發癥的發生率為27.87%；觀察組患者發生水腫3例、高血壓1例、疼痛2例，并發癥的發生率為9.84%.兩組比較，觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（χ2=6.48，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 對照組患者滿意有30例，一般有19例，不滿意有12例，滿意度為80.33%；觀察組患者滿意有45例，一般有12例，不滿意有4例，滿意度為93.44%，觀察組患者的護理滿意明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（χ2=4.60，P＜0.05）。

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種特殊的自身免疫性炎癥結締組織疾病，伴有血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體為突出表現，主要的病因包括遺傳、雌激素，環境因素等。幾乎所有患者的腎組織都有病理變化，但是有臨床表現的患者僅占3/4，系統性紅斑狼瘡性腎炎是繼發性腎小球疾病的常見類型之一，表現為類似腎炎或腎病綜合征[5]。臨床上對于系統性紅斑狼瘡性腎炎的治療，往往首先會選擇激素類的藥物，但長時間應用，不良反應較多。有關文獻表明[6]，對患者的護理是使其更好康復的前提，堅持科學用藥，加上人文上的關懷，采用綜合護理措施，可使病情有很大的轉歸。

根據本研究中的數據顯示，對照組患者并發癥的發生率為27.87%，觀察組患者并發癥的發生率為9.84%，兩組比較，觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護理來護理系統性紅斑狼瘡性腎炎患者，護理效果明顯優于常規護理，可以有效改善患者的病情，并發癥少，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1]何盾，李賽英，張順，等.系統性紅斑狼瘡患者合并狼瘡腎炎高危因素分析[J].中國現代醫學雜志，2012,22（9）：65-67.

[2]鄒晉梅，楊靜，劉毅.系統性紅斑狼瘡感染狀況及死亡原因分析[J].西部醫學，2011,23（2）：356-358.

[3]楊素娟，吳光宇.個性化護理在系統性紅斑狼瘡中的應用觀察[J].當代醫學，2014,20（35）：110-111.

[4]顧艷.綜合護理干預對系統性紅斑狼瘡患者生存質量影響的研究[J].中國現代藥物應用，2014,8（10）：168-169.

[5]王琳琳，陳同辛.兒童系統性紅斑狼瘡免疫學機制[J].中國實用兒科雜志，2012,27（9）：641-646.

[6]徐文艷，謝蘊秋.系統性紅斑狼瘡患者綜合護理干預效果分析[J].現代醫藥衛生,2015,31(23)：3532-3534.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.083