普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟效果加強(qiáng)護(hù)理觀察的效果研究

樊鴻，章美麗，江琳

（福建省三明市第一醫(yī)院產(chǎn)科，福建 三明 365000）

普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟效果加強(qiáng)護(hù)理觀察的效果研究

樊鴻，章美麗，江琳

（福建省三明市第一醫(yī)院產(chǎn)科，福建 三明 365000）

目的 分析探討普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟的效果，對其護(hù)理措施和方法進(jìn)行觀察。方法 本次研究選取的研究對象為2014年2月～2015年2月期間在本院進(jìn)行生產(chǎn)的足月妊娠產(chǎn)婦，將80例產(chǎn)婦簡單隨機(jī)分為2組，40例足月妊娠產(chǎn)婦為一組。其中，一組患者實(shí)施催產(chǎn)素促宮頸成熟（對照組），另一組采用普貝生促宮頸成熟（實(shí)驗組），并為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。對比兩組足月妊娠產(chǎn)婦的BISHOP評分、分娩結(jié)局和新生兒情況。結(jié)果 實(shí)驗組的BISHOP評分高于對照組，分娩結(jié)局和新生兒情況較對照組更勝一籌（P＜0.05）。結(jié)論 足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟使用普貝生安全有效，在足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)過程中進(jìn)行護(hù)理有利于產(chǎn)婦的安全。

普貝生；足月妊娠；宮頸成熟；護(hù)理

足月妊娠產(chǎn)婦使用正確有效的藥物終止妊娠，母嬰安全能夠得到有效地保障。在足月妊娠產(chǎn)婦選擇終止妊娠時，先決條件是宮頸成熟[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗表明[2]，催產(chǎn)素引產(chǎn)的效果欠佳，且產(chǎn)婦的臥床時間較長，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高，普貝生是促宮頸成熟的藥物之一，自臨床應(yīng)用以來取得了較好的臨床效果。本文為進(jìn)一步探究普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟的效果，本院將2014年3月～2015年5月期間收治的足月妊娠產(chǎn)婦80例作為此次的研究對象，比較其治療效果，并對其護(hù)理措施和方法進(jìn)行觀察，以下是詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的80例足月妊娠產(chǎn)婦（屬于2013年2月～2014年2月期間）作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各40例。實(shí)驗組40例產(chǎn)婦均符合陰道分娩適應(yīng)證，年齡20～37歲，平均年齡（24.08±2.55）歲，孕周38～41周，其中有21例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組40例產(chǎn)婦均符合陰道分娩適應(yīng)證，年齡21～36歲，平均年齡（25.16±2.53）歲，孕周38～41周，其中有22例初產(chǎn)婦、18例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組足月妊娠產(chǎn)婦在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 普貝生應(yīng)用適應(yīng)證和禁忌證 適應(yīng)證：宮頸BISHOP評分≤6分，有引產(chǎn)指征。禁忌證：分娩時；破膜時；多胎妊娠時；盆腔炎患者以及對PGE2過敏者。

1.3 方法 實(shí)驗組排空膀胱后，將陰道進(jìn)行消毒，在無菌操作下，在產(chǎn)婦的陰道后穹窿內(nèi)放置普貝生，將剪短后的終止帶在陰道處留2～3 cm，30分鐘后產(chǎn)婦方可隨意走動，12 h后拉終止帶將藥取出。對照組在引產(chǎn)過程中注射催宮素1 U，注射過程中加入500 mL的葡萄糖，根據(jù)產(chǎn)婦的子宮收縮情況調(diào)節(jié)滴速。

1.4 觀察指標(biāo) 對實(shí)驗組和對照組產(chǎn)婦的BISHOP評分進(jìn)行觀察，BISHOP評分越高，表示產(chǎn)婦的分娩狀況越好。并觀察兩組的分娩結(jié)局和新生兒情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將兩組足月妊娠產(chǎn)婦的BISHOP評分?jǐn)?shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BISHOP評分 在經(jīng)過治療及護(hù)理后，實(shí)驗組的BISHOP評分為（28.95±5.09）分，對照組的BISHOP評分為（21.24±5.16）分，實(shí)驗組的BISHOP評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分娩結(jié)局和新生兒情況 實(shí)驗組40例產(chǎn)婦中有順產(chǎn)30例（75.00%），剖宮產(chǎn)10例（25.00）；對照組40例產(chǎn)婦中順產(chǎn)18例（45.00%），剖宮產(chǎn)22例（55.00%），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗組新生兒中胎兒窘迫1例，窒息1例；對照組新生兒中胎兒窘迫4例，窒息2例，死亡1例，通過比較得知，實(shí)驗組新生兒的情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

催產(chǎn)素可以使產(chǎn)婦在分娩時引發(fā)子宮收縮，靜脈注射催產(chǎn)素，產(chǎn)婦的吸收速度快，能快速促進(jìn)縮宮素受體結(jié)合[3]，加速前列腺素的釋放，有助于軟化宮頸，使宮頸成熟。但催產(chǎn)素給藥后的臥床時間較長，一旦出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)，撤藥后減輕宮縮的程度不明顯，因此具有一定的應(yīng)用局限性[4]。

普貝生是一種控釋前列腺素E2栓劑，能夠釋放前列腺素E2，激活內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生，擴(kuò)張宮頸口[5]，促宮頸成熟有效率高。使用普貝生促宮頸成熟方法簡單有效，不良反應(yīng)的發(fā)生率很低。另一方面，足月妊娠產(chǎn)婦的妊娠子宮對PGE2的敏感較強(qiáng)，普貝生中的地諾前列酮具有興奮妊娠子宮、子宮頸轉(zhuǎn)化及擴(kuò)張作用。膠原纖維排列改變使得前列腺素刺激宮頸纖維細(xì)胞，促進(jìn)子宮肌細(xì)胞間縫隙連接的形成，且普貝生應(yīng)用的安全性較高，產(chǎn)婦的接受度和適應(yīng)度較高，自臨床應(yīng)用以來廣受好評[6]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗組的BISHOP評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明普貝生的促宮頸成熟效果優(yōu)于催產(chǎn)素。

為了進(jìn)一步確保產(chǎn)婦的安全，提高產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后效果，在分娩過程中應(yīng)給予產(chǎn)婦如下護(hù)理[7-8]：①給藥前護(hù)理：做好健康宣教工作，并給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，告知產(chǎn)婦不用過于緊張，為產(chǎn)婦講述引產(chǎn)成功的案例，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，專人守護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的體征情況。②用藥護(hù)理：用藥時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，宮縮強(qiáng)度、頻率、時間，觀察產(chǎn)婦的胎動、陰道流液以及宮縮情況，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，及時了解產(chǎn)婦的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，立即告知醫(yī)生對產(chǎn)婦進(jìn)行救治。③取藥后護(hù)理：做好護(hù)理交接工作，明確取藥時間，無宮縮情況也必須取出藥物，以免引起不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)宮縮過強(qiáng)情況，需馬上取出藥物。④并發(fā)癥護(hù)理：在促宮頸成熟的過程中，要確保無菌操作，及時進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免感染引發(fā)并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的產(chǎn)程圖進(jìn)行觀察，注意胎動、宮口擴(kuò)張和胎兒情況，若產(chǎn)婦羊水過少、宮頸條件差，則使用藥物時間根據(jù)宮頸實(shí)際情況用藥。謹(jǐn)遵醫(yī)囑，以減少不適當(dāng)干預(yù)情況；在產(chǎn)程中，一旦出現(xiàn)胎兒窒息、大出血及難產(chǎn)情況，需立即告知醫(yī)生對產(chǎn)婦進(jìn)行處理；⑤心理護(hù)理：產(chǎn)婦面臨的心理壓力過重，在住院期間由于對胎兒存在擔(dān)心，常會出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)士以親切溫和的態(tài)度與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦的想法，將宮頸成熟的相關(guān)知識告知產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦的擔(dān)憂，通過音樂療法和情緒轉(zhuǎn)移法使產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移，安撫產(chǎn)婦的焦躁抑郁情緒使產(chǎn)婦保持平靜樂觀的心態(tài)面對治療。⑥環(huán)境護(hù)理：定時對病房進(jìn)行消毒和打掃，避免細(xì)菌的滋生，保持室內(nèi)空氣清新，及時開關(guān)門窗，并盡量減少對產(chǎn)婦的探視次數(shù)，最大程度的避免感染的發(fā)生，改善產(chǎn)婦的預(yù)后；⑦飲食護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為產(chǎn)婦制定飲食計劃，提醒產(chǎn)婦不可食用辛辣性、刺激性食物，飲食應(yīng)該以清淡營養(yǎng)為主，多食高蛋白、高維生素食品，進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

在本次研究中，實(shí)驗組的BISHOP評分（28.95±5.09分）和順產(chǎn)率（75.00%）明顯高于對照組，實(shí)驗組新生兒出現(xiàn)窘迫和窒息的情況少于對照組，使用普貝生不僅能促進(jìn)足月妊娠產(chǎn)婦宮頸成熟，還有利于分娩結(jié)局的改善，減少新生兒不良情況的出現(xiàn)。

綜上所述，普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟具有顯著的應(yīng)用效果，足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)過程中應(yīng)給予產(chǎn)婦精心的臨床護(hù)理。

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