社區養老機構健康管理質量問題及對策研究

楊媛媛

(西南大學 重慶 400715)

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社區養老機構健康管理質量問題及對策研究

楊媛媛

(西南大學 重慶 400715)

我國人口老齡化形勢日益嚴峻，老齡人口的健康問題不可小覷。將養老機構養老服務與健康管理的恰當結合必將為老年人及其他意愿群體帶來積極意義。目前養老機構健康管理在不斷嘗試中發展但實施效果及工作質量令人堪憂。本文從城市社區養老機構出發，調查研究其普遍存在的質量問題，并針對性的提出優化對策，對于豐富養老機構服務和促進未來中國老齡人口向健康老齡化轉型具有重要意義。

養老機構；健康管理；質量；對策

一、引言

當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段，截止2016年底全國60周歲及以上人口為23086萬人，占總人口的16.7%，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。我國老年人的健康管理以社區為實施平臺，社區開展老年健康管理工作對于提高老年人的健康意識、改善其健康狀況、減少醫療支出以及實現衛生資源均等化至關重要，而科學合理地評價社區老年健康管理質量是做好健康管理工作的核心，一套科學、系統的社區老年健康管理質量優化策略對完善和規范一個社區老年健康管理工作意義重大。

二、相關概念

(一)健康管理。健康管理是基于個人健康檔案基礎上個性化的健康事務性管理服務，是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面監管的過程，它從生物學、心理學、社會學角度實現實現對每個人全面健康的保障服務。其概念最先在美國提出。1978年美國密執安大學成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行為及其對人一生健康、生活質量、生命活力和醫療衛生使用情況的影響。

(二)健康管理質量。健康管理質量包含兩種內涵，一是指對固定進行健康干預和管理后取得的異于之前健康狀態的效果，二是指健康管理實施機構進行健康管理工作的標準化程度、效率和得到對工作的普遍反應。

三、社區養老機構健康管理存在的質量問題

(一)未形成統一標準化判斷評估方案。隨著健康老齡化的深入發展，越來越多的社區養老機構嘗試進行健康管理來適應大環境和滿足老年人養老需要。但風格各異的養老機構，其既有的健康管理工作質量缺乏一系列普適性完整的標準化評價測量指標方案，難以進行評估，因此，也難以對健康管理工作中的不當劣勢方面進行調整改善。

(二)各養老機構健康管理內容和推行深度差異。由于各社區養老機構發展程度不一，依據具體條件其對健康管理的深入及開展程度具有差異性。公辦民營的養老機構硬件條件尚可，規模較小，“醫、護”方面沒有規范的管理，基本無專業醫護人員對入住老人的健康進行管理，最多是提醒、監督用藥。個體經營的有一所是以醫療為主的，對健康管理較好。一些養老機構甚至未開展健康管理，僅是提供吃、住和簡單的照護。

(三)社區養老機構健康管理服務專業化水平低。養老機構服務能力和人員素質技能的專業化程度對于其是否能照料好老人并吸引更多老人入住養老有著極大意義。目前，經過長期的探索和經驗借鑒，養老機構在養老方面工作已日趨成熟，可是對于健康管理范疇，專業化程度著實堪憂。

(四)養老機構老年人健康管理不完全需求且效果欠佳。老年人身體健康狀況差異及對未來預達到狀態期望不一導致老年人對養老機構健康管理工作需求及意愿有著極大差異，這就使得社區養老機構既要考慮大局制定普適性健康管理方案，又要考慮具體老人情況做出調整。同時，老年人接受健康管理的有效性和效果也會因人而異，這就對社區養老機構健康管理工作造成極大挑戰，此外，對其健康管理工作進行評估也實為困難。

四、提升社區養老機構健康管理質量的對策探析

(一)制度政策層面

(1)加快立法進程，為老年健康管理服務提供法律保障。目前，我國社區養老機構對于健康管理仍處于摸索前行階段，各項指標行為均未成熟，尤其是相關法律、政策和規范性文件均不成熟。同時，政府投入有限等及政策的不完善制約了老年健康管理服務系統和運營模式的建立。當前我國仍未有針對老年健康管理的具體法律法規，這對老年健康管理各方面的發展極為不利。

(2)整合相關資源，加大對機構健康管理服務支持力度。養老服務業的發展離不開各方面相關資源的支持和整合，目前社區養老機構與醫療衛生機構的合作模式也在探索之中，養老資源和醫療衛生資源也在不斷整合。養老機構健康管理工作的發展離不開民政與衛生部門的協作，各地紛紛出臺促進養老、健康服務業發展的實施意見，支持養老服務與健康服務的有機整合。

(3)構建養老機構健康管理評估體系。科學合理標準的養老機構健康管理評價指標體系設定極為重要，普適性的社區養老機構健康管理行業評估規范有利于養老機構合理評估工作優劣，并根據規范來調整工作，以達到健康管理標準規范，滿足絕大多數老年人需求并贏得好評的目的。

(二)養老機構層面

(1)嚴控服務流程，依照健康管理三部曲開展規范化服務。目前社區養老機構大都針對健康管理的某一環節提供服務，未形成完整的工作流程，養老機構應嚴格按照健康管理三部曲的要求開展服務，老年人入院時，進行入院體檢、建立健康檔案等；老年人在院期，評定健康等級、評估及預測健康危險因素、開展健康教育、實施健康干預、監督自我管理效果等；老年人若離開養老機構，還應進行健康管理服務小結，定期電話回訪，給予健康指導。

(2)嚴格養老機構承辦資質。養老機構的申辦除了具有相應的硬件設施，老人的常規照護外，應配有專業的醫護人員，提高養老院的專業化服務水平。養老機構還需要為老人提供專業化的心理咨詢和治療，這就要求養老院配備一定數量的心理咨詢師及專業社工。由此，必須對養老機構的承辦資質進行嚴格把關，盡量杜絕不符合標準的養老機構的承辦。

(3)與醫院建立長期定點聯系，加強各養老機構間的經驗交流。養老機構對老人健康管理有一定局限性，主要是病情監測、監督用藥、簡單體檢及得當的護理。針對老人急性發病、原發病加重等情況，應盡快就醫。需與醫院建立長期對口關系，對口醫院可對老人提供長期的醫療支持，為老人建立健康檔案、定期、針對性體檢、復查，為老人提供健康保障。同時，各社區養老機構間應增強經驗交流和工作聯系，分享促進養老機構健康管理工作的開展。

(三)社會層面

(1)加強家庭、社會的支持。機構內老人的健康僅僅依賴于機構本身的健康維護是不夠的，需要家庭和社會的支持。家庭的資金支持使疾病的治療得以延續，家人的關愛、探望使老人有好的心理情緒，利于疾病的康復。同時，社會應提高服務老年人的重視度，做到尊老、愛老、為老的良好風尚。

(2)加強人才培養，培育健康管理與養老服務復合型人才。專家估算我國至少需要200萬健康管理服務人才，目前從業人數僅10萬余人，老年健康服務人才缺口更大。因此，相關養老機構應加強對養老服務人員在健康管理方面的教育和培訓，同時提升已有健康管理人員的服務能力和素質。高等院?？梢試L試開展老年服務和健康管理相關課程，鼓勵開設健康管理專業及老年健康管理方向，培養高技能復合型老年健康管理人才。

(3)支持志愿者進行建議、服務。社會愛心人士及高校學生可利用空暇時間到養老機構通過做義工、志愿者進行服務，實地體驗老年人的狀態和生活，并可以通過親身體驗，從非專業人士的角度對社區養老機構健康管理工作的完善提出有效性建議，豐富養老機構健康管理工作評估信息獲取渠道。

楊媛媛(1994-)，女，漢族，河南禹州人，在讀碩士研究生，西南大學，研究方向：公共衛生管理。