小兒食物過敏性哮喘分析

安心寧

三臺縣觀橋鎮中心衛生院兒科，四川綿陽 621117

小兒食物過敏性哮喘分析

安心寧

三臺縣觀橋鎮中心衛生院兒科，四川綿陽 621117

目的觀察小兒食物過敏性哮喘特征，分析導致因素與診療措施。方法回顧性分析該院2014年2月—2017年4月收治的食物過敏哮喘患兒43例臨床資料，觀察、分析該組患兒癥狀特征、因素與診療等情況。結果經觀察后統計顯示，該組患兒中因食物所致哮喘初發者6例（13.95%），既往有哮喘史因食物過敏誘發者37例（86.05%）；導致因素的食物種類依次為牛奶與奶制品11例，海鮮類（魚、蝦等）10例，肉類（雞、鴨、豬等）8例，堅果食物類（花生、瓜子、核桃等）6例，蔬菜類（西紅柿、蒜、土豆等）4例，水果類（桃）1例，此外還有調料類（味精、醋等）3例，啤酒與巧克力各1例。隨后針對患兒誘發食物予以禁止食用，同時采用口服甘酸鈉等過敏藥物，對伴有哮喘癥狀者予以糖皮質激素吸入，所有患兒癥狀均得以控制，全部康復出院。結論小兒食物過敏性哮喘通過對其食物激發試驗、臨床表現、過敏史進行診療，在禁食過敏性食物的同時給予替代療法治療，有效防止患兒不良事件的發生，為患兒生命安全提供有效保障。

食物過敏性哮喘；小兒；特征；因素；診療

過敏性疾病反應自新生兒至老年各個群體均可能發生，無年齡特異性，具有明顯遺傳傾向，在過敏性疾病中，最為常見屬速發型過敏反應，其中包括類型如皮膚過敏反應、呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、過敏性休克等[1]。食物過敏常見于即時型反應，在攝取過敏性食物后幾分鐘至1 h內發病[2]，嚴重者直接導致過敏性休克。近年來隨著人們飲食結構變化較大，食物導致過敏性疾病于臨床中發病率逐漸增加，食物過敏性哮喘癥狀也逐漸呈現上升趨勢，其中以兒童患者更為明顯[3]。該次研究旨意通過回顧性分析該院2014年2月—2017年4月收治的食物過敏哮喘患兒43例臨床資料，觀察小兒食物過敏性哮喘特征，分析導致因素與診療措施，為臨床小兒食物過敏性哮喘診療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2014年2月—2017年4月收治的食物過敏哮喘患兒43例臨床資料，其中男27例，女 16 例，年齡 4 個月～13 歲，平均年齡（5.1±1.9）歲，因食物導致初次發生哮喘者6例，既往有哮喘史因食物過敏誘發者37例。該次研究經院方倫理會批準，患兒與家屬知情并同意。

1.2 方法

1.2.1 診斷 取可以過敏性食物5～15 g于患兒空腹下攝入，觀察2 h，期間若患兒出現嘔吐、皮疹、瘙癢、腹痛等表現，直接定義為陽性。對較大兒童與進食前后1 h檢測PEF指標，下降≥20%者，及時咳喘不明顯均按呈陽性判斷。此期間需準備嚴格搶救措施，醫師給予密切觀察。

1.2.2 治療 病理確診者，對其引發過敏性哮喘食物需嚴格禁食，根據患兒表現禁用時間為1～3年或更久。哮喘病因較為復雜，且病程較長，對治療后存在復發情況的患兒及時給予支氣管擴張劑、普米克、必可酮等糖皮質激素治療。此外對無其他特異性癥狀者給予尼多酸鈉、氯雷他定、酮替芬、色甘酸鈉等藥物治療。

2 結果

經觀察后統計顯示，該組患兒中因食物所致哮喘初發者6例（13.95%），既往有哮喘史因食物過敏誘發者37例（86.05%）；導致因素的食物種類依次為牛奶與奶制品11例，海鮮類（魚、蝦等）10例，肉類（雞、鴨、豬等）8例，堅果食物類（花生、瓜子、核桃等）6例，蔬菜類（西紅柿、蒜、土豆等）4例，水果類（桃）1例，此外還有調料類（味精、醋等）3例，啤酒與巧克力各1例。隨后針對患兒誘發食物予以禁止食用，同時采用口服甘酸鈉等過敏藥物，對伴有哮喘癥狀者予以糖皮質激素吸入，所有患兒癥狀均得以控制，全部康復出院。

3 討論

食物過敏性哮喘屬臨床異質性疾病，以慢性氣道炎癥為主要特征，此外還包含了隨著時間持續變化的呼吸道癥狀病史，具有可變性呼氣氣流受限，患者臨床表現呈多樣化，急性哮喘的發作可單獨出現，但期間可伴有全身過敏癥狀，也可呈現慢性哮喘。該病病理為過敏性食物進入人體后，對機體記憶性T細胞、特異性E細胞產生較大刺激，抗體附著在肥大細胞表現，無法發揮正常作用，導致過敏反應引起哮喘癥狀，其中以鈣離子內流、釋放組胺等過敏介質、細菌通透性增加為哮喘誘導主要因素[4]。該病于我國總人口而言，因食物攝取因素導致的變態反應疾病并不少見，據相關調顯示，其發生率為3.41%，同時約占哮喘患者中的25.4%左右，發生率較高。在治療該病中，主要可包括清除食物中變應原、藥物治療、脫敏治療、母乳喂養等方式，但掌握導致過敏的食物種類，避免其攝入是治療該病的基本措施，剔除食物變應原的飲食指導可助于輕度食物誘發哮喘者不藥自愈，以此為基礎給予患兒足夠營養成分支持，也是該病的重要輔助條件。

在目前研究中，可誘發哮喘的食物種類高達數百種之多，其中最為典型屬含蛋白質類食物，具有較高變應原性水平，其次是微生物或細菌污染的肉類、海鮮類、水果類也屬誘發哮喘高危因素。此外溫度驟降、起到滲透壓改變等刺激的冷食、甜食、均可誘導。從該次研究導致因素分析可以看出：經觀察后統計顯示，該組患兒中因食物所致哮喘初發者6例（13.95%），既往有哮喘史因食物過敏誘發者37例（86.05%）；導致因素的食物種類依次為牛奶與奶制品11例（25.28%），海鮮類（魚、蝦等）10例（23.26%），肉類（雞、鴨、豬等）8 例（18.60%），堅果食物類（花生、瓜子、核桃等）6 例（13.95%），蔬菜類（西紅柿、蒜、土豆等）4 例（9.30%），水果類（桃）1 例（2.33%），此外還有調料類（味精、醋等）3例 （6.98%），啤酒與巧克力各1例（2.33%）。同時經治療后所有患兒癥狀均得以控制，全部康復出院。由此提示本病的治療主要以抗過敏藥物為主，對食物導致的呼吸道癥狀具有較好預防和治療作用，如該次研究使用的支氣管擴張劑、普米克、必可酮等糖皮質激素均可達到良好預防與治療的作用。

食物攝入導致哮喘發作在臨床診斷中并不復雜，但食物攝取種類較多，出現過敏反應，特別是呼吸道癥狀系統作用使哮喘發生遲緩，對臨床診斷增加了難度，漏診率較高。現臨床腫痛對食物過敏性哮喘診斷標準呈多樣化，如了解詳盡食物過敏史、典型哮喘癥狀史等患者資料是診斷基本條件，診斷標準不宜過嚴，避免漏診，對可疑食物進行激發試驗等方法，除此外，食物過敏原皮試具有高假陽性率，其中僅魚類過敏存在較高準確性外，其他均表現20%[5]，血清特異性IgE對食物過敏性哮喘診斷價值較高，但普及較為困難。在行過敏原皮試、激發試驗等診斷中存在較高過敏性休克與哮喘風險，因此期間應加強急救措施。通過該次研究筆者認為，機體在哮喘發作中耗竭，可能存在假陰性結果，影響試驗診斷準確率，因此在行過敏原皮試與激發試驗中，需重視注意不良事項的發生，結合臨床綜合分析評估進行診斷，以提高準確率。患兒治療期間嚴格遵守忌口規定是預防與治療的關鍵，但又因哮喘病因復雜，導致食物種類多樣，因此需對食物成分了解后方可給予攝入。

綜上所述，患兒食物過敏性哮喘通過對其食物激發試驗、臨床表現、過敏史進行診療，在禁食過敏性食物的同時給予替代療法治療，有效防止患兒不良事件的發生，為患兒生命安全提供有效保障。

[1]李鳳偉.小兒過敏性鼻炎與支氣管哮喘相關性的臨床分析[J].北京醫學,2017,4（11）:429-430.

[2]楊麗萍.150例小兒過敏性支氣管哮喘發病因素分析[J].中國衛生產業,2016,9（3）:82-84.

[3]劉夢昀.嬰兒型雙歧桿菌防治小鼠過敏性哮喘及食物過敏的實驗研究[J].遵義醫學院,2016（1）.

[4]鄭躍杰.益生菌在兒童過敏性疾病的應用[J].中國實用兒科雜志,2017,2（3）:114-117.

[5]潘力,胡燕.兒童期過敏性疾病共患心理行為問題研究進展[J].中國兒童保健雜志,2017,3（12）:268-270，274.

R72

A

1004-6569（2017）07（a）-0094-02

安心寧（1976-），男，四川綿陽人，本科，主治醫生，研究方向：兒科。

2017-05-09）