運動想象療法結(jié)合強化運動治療對腦卒中偏癱上肢功能恢復(fù)的影響分析

張蓬蓉

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院康復(fù)科,上海 215000

運動想象療法結(jié)合強化運動治療對腦卒中偏癱上肢功能恢復(fù)的影響分析

張蓬蓉

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院康復(fù)科,上海 215000

目的分析運動想象療法結(jié)合強化運動治療對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響，觀察其臨床使用價值。方法收集該院收治的腦卒中偏癱患者80例。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，均為40例。對照組使用常規(guī)康復(fù)療法治療。觀察組使用運動想象療法結(jié)合強化運動療法治療。對兩組上肢功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價。結(jié)果兩組患者治療后均有一定效果，但觀察組上肢簡式Fugl-Meyer運動功能評分以及ARAT評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對腦卒中偏癱患者治療時，使用運動想象療法結(jié)合強化運動療法，可取得明顯更佳的治療效果，有較高使用價值。

運動想象療法；強化運動治療；腦卒中偏癱；上肢功能恢復(fù)

腦卒中是臨床較常見的腦血管疾病，患者在臨床發(fā)病時會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對其身體健康會造成較大影響[1]。尤其是腦卒中會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱，其上肢功能也會受到影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。在這樣的前提下，對于腦卒中偏癱患者實施及時有效并且安全可靠的治療非常重要。有研究顯示，常規(guī)治療方法僅能夠?qū)δX卒中患者的臨床癥狀進(jìn)行改善[2]，無法對其上肢功能起到較好的恢復(fù)效果。該文分析了對腦卒中偏癱患者實施運動想象療法結(jié)合強化運動治療可取得的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院在2016年1月—2017年1月內(nèi)收治的腦卒中偏癱患者，數(shù)量為80例。其中男48例，女32例。年齡48～79歲，平均63.52±15.48歲。所有患者均符合腦卒中的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)，并且使用影像學(xué)方法診斷，均得到確診，出現(xiàn)了一側(cè)肢體偏癱情況。同時患者未出現(xiàn)失語癥狀以及認(rèn)知功能障礙情況以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。將其使用隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，數(shù)量均為40例。對照組中，男24例，女16例。年齡48～78歲，平均63.12±14.88歲。觀察組中，男24例，女16例。年齡49～79歲，平均63.82±15.18歲。對兩組一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者均需實施常規(guī)康復(fù)治療，即在其生命體征和臨床癥狀平穩(wěn)后對其進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。包括床上訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、床旁訓(xùn)練等。同時也可對其穴位進(jìn)行針刺治療和電腦中頻治療。在康復(fù)治療時，護(hù)士和患者家屬需隨時在其身邊進(jìn)行保護(hù)，避免出現(xiàn)意外事件。觀察組需在此基礎(chǔ)上實施運動想象療法結(jié)合強化運動治療。具體治療方法如下：

1.2.1 運動想象療法 在康復(fù)訓(xùn)練前，可對患者實施運動想象治療。在臨床治療時，可讓患者在安靜的房間中仰臥在床上。醫(yī)師可為患者講解運動內(nèi)容，并讓其明確了解到運動組成，熟練掌握到運動模式和運動感覺。并教會患者將運動動作進(jìn)行一次想象，跟隨指導(dǎo)語進(jìn)行1次想象聯(lián)系。在運動想象治療期間，醫(yī)師需密切監(jiān)測患者身體狀態(tài)。該次研究中的運動想象療法包括伸肘運動、內(nèi)收運動、肩部外展運動、曲肘運動和伸腕運動。另外需要讓患者想象日常生活中的常見活動，例如想象自己吃飯、如廁、梳頭和走路等。每次運動想象治療時間為15 min，治療6次/d。

1.2.2 強化運動治療 在運動想象治療后，可進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療。常規(guī)康復(fù)治療完成后即可進(jìn)行強化運動治療。一般為常規(guī)康復(fù)治療后30 min后進(jìn)行上肢的強化運動訓(xùn)練。強化運動治療包括肩胛帶控制訓(xùn)練、抑制上肢痙攣訓(xùn)練、磨板訓(xùn)練、上肢分離運動誘發(fā)訓(xùn)練、上肢屈曲痙攣抑制訓(xùn)練和輔助手部使用訓(xùn)練。其訓(xùn)練強度均高于常規(guī)康復(fù)康復(fù)治療。強化運動治療的時間為2 h/d，治療5 d/周。在治療時若出現(xiàn)了身體不適和疲勞等情況，可將強化運動時間降低，并且對其實施相應(yīng)處理。在睡眠后未感覺疲勞才可進(jìn)行再次訓(xùn)練。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中，需對兩組患者的上肢功能好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行比較和分析。即應(yīng)用簡式Fugl-Meyer運動功能評分以及ARAT評分的方法對患者上肢功能情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗和（s）表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者上肢簡式Fugl-Meyer運動功能評分（41.58±6.74）分明顯高于對照組上肢簡式Fugl-Meyer運動功能評分（36.24±6.97）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.587，P=0.001）。 觀察組患者 ARAT 評分（10.36±3.47分明顯高于對照組ARAT評分（5.69±1.78）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.987，P=0.000）。

3 討論

對于腦卒中患者而言，在臨床發(fā)病時往往會出現(xiàn)偏癱等諸多并發(fā)癥。由于偏癱的特點，會導(dǎo)致患者發(fā)生較嚴(yán)重的上肢功能障礙[3]。其主要表現(xiàn)為上肢屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋等畸形。若沒有對其實施及時有效的治療，極有可能會出現(xiàn)攣縮等情況，對患者身體健康以及生活質(zhì)量均造成較大影響。因此，對腦卒中偏癱患者實施上肢功能的針對性治療，并讓其得到有效恢復(fù)非常重要。以往在對腦卒中偏癱患者進(jìn)行上肢功能恢復(fù)的治療時，較常見的方法為常規(guī)康復(fù)治療。這一治療手段雖能夠起到一定效果，但會受到患者自身情況影響[4]。若上肢功能障礙較嚴(yán)重，其療效也不好。在這樣的前提下，更加有效的康復(fù)治療方案開始得到了較多關(guān)注。

運動想象療法和強化運動治療即是針對腦卒中偏癱患者更加有效的治療方法。在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練前，可讓患者接受運動想象治療[5]。通過運動想象治療，可讓患者了解到如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓運動訓(xùn)練在患者腦中不斷演練，并可從心理上熟悉運動流程，避免對康復(fù)訓(xùn)練出現(xiàn)恐懼等心理，從而更好的接受康復(fù)治療。而在常規(guī)康復(fù)治療后，通過強化運動治療也可起到更好的療效[6]。強化運動治療可進(jìn)一步促進(jìn)患者大腦中環(huán)路充足，并可提升突觸訓(xùn)練效率，維持康復(fù)治療的身體狀態(tài)，從而維持良好療效。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實施運動想象療法結(jié)合強化運動治療，可取得明顯更佳的治療效果，其上肢功能可得到更好的恢復(fù)，有較高使用價值。

[1]王盛強,黃杰,高春華,等.運動想象療法結(jié)合下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練對腦卒中亞急性期偏癱患者下肢運動功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(11):1230-1233.

[2]章惠英,陳蓄,章雅青,等.運動想象指導(dǎo)語的制訂及用于腦卒中偏癱患者上肢運動功能康復(fù)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(19):80-83，87.

[3]張有超,李斌,范錄平,等.早期介入運動想象療法對急性腦卒中偏癱患者下肢運動功能及日常生活活動能力的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,29(4):296-298.

[4]方梅,雷艷,劉恒,等.運動想象足背屈聯(lián)合輔助站立平衡訓(xùn)練對腦卒中偏癱早期病人下肢運動功能康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(9):3253-3255.

[5]李道明.運動想象療法在腦卒中偏癱患者上下肢功能康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(2):128-129.

[6]吳亞岑,唐雪琴,李華樺,等.運動想象療法對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):48-49.

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1004-6569（2017）07（a）-0117-02

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