踝關節扭傷護理體會

樊占玲

金昌市中西醫結合醫院創傷外科，甘肅金昌 737100

踝關節扭傷護理體會

樊占玲

金昌市中西醫結合醫院創傷外科，甘肅金昌 737100

目的探討并分析踝關節扭傷實施有效護理的應用與體會。方法選取該院在2016年1月——2017年1月骨科收治的80例踝關節扭傷患者，回顧性分析患者的一般臨床資料，對患者實施常規護理、中醫護理、健康教育以及心理護理，總結該次護理效果。結果80例患者完全治愈51例，顯效29例，護理總有效率達到100%；最短治愈時間3.5 d，最長治愈時間10.5 d，患者平均治療時間（5.5±1.5）d。結論對踝關節扭傷患者進行有效治療的基礎上實施臨床護理，可提高患者的治愈效率，加快康復時間，值得在臨床中推廣與應用。

踝關節扭傷；護理；體會

踝關節是人體的負重關節，屬于屈伸關節，由距骨、脛骨、腓骨共同組成，各項關節結合緊密。踝關節扭傷是骨科臨床最為常見的病癥之一，通常人們也被稱為“崴腳”，通常都是由于外傷所致，很多患者是由于摔倒、跌撞或者高空墜落等問題所引起，特別容易發生在青壯年人群或者是喜愛運動的群體，會給患者的基本生活帶來負面影響[1]。當發生踝關節扭傷后，在損傷早期，表現為關節疼痛，活動時加劇，并表現出明顯的踝關節局部腫脹及皮下瘀斑，使得關節活動受限；若得不到及時有效的醫治，或者是在第一時間處理不當，可能會影響患者的踝關節功能。該次研究為探討并分析踝關節扭傷實施有效護理的應用與體會，以期為踝關節扭傷患者的醫治與康復提供參考，現分析2016年1月—2017年1月間該院骨科收治的80例踝關節扭傷患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的80例踝關節扭傷患者，回顧性分析患者的一般臨床資料，踝關節扭傷患者年齡處于 19～77 歲，平均年齡（46.2±13.5）歲，其中男性患者45例，女性患者35例；損傷原因：高處墜落墜落23例，跌倒26例，創傷摔倒21例，其他10例；左踝扭傷39例，右踝扭傷41例；就診時間：1 h以內前來就診的患者共8例，2～12 h前來就診的患者22例，12～24 h前來就診的患者共35例，1 d以后前來就診的患者共15例。臨床表現：患者踝部扭傷后，會出現局部疼痛、腫脹、皮下瘀斑，部分患者伴有跛行合并明顯局部壓痛。

1.2 診斷標準

①若患者為內翻扭傷，進行足內翻時，患者外踝前下方出現劇痛；若患者為外翻扭傷，進行足外翻時，患者內踝前下方出現劇痛。②行X線顯示未見明顯骨折與脫位、排除三踝骨折且伴有嚴重的心血管疾病患者。③排除患有心、肝、腎臟等功能不全患者；排除免疫功能有明顯缺陷患者。④排除已經接受其他治療方法的患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 常規護理 囑咐踝關節扭傷患者注意休息，必要時加以固定，限制膝關節活動；并做好患者的局部保暖措施，免受風寒侵襲；并觀察患者踝部疼痛、腫脹及活動受限程度，必要時觀察患者的體溫變化、脈搏、血壓以及神色變化，若有明顯異常，及時報告醫生[3]。

1.3.2 中醫護理 指導患者用涼毛巾敷貼扭傷處，盡可能的減少踝關節活動，減輕疼痛感。對無淤腫的輕傷患者在就治后第2天指導患者應用化瘀通踝湯熏洗患處，化瘀通踝湯方劑構成：黃柏30 g、元胡12 g、血竭12 g、雞血藤 12 g、白芷 9 g、木香 9 g、羌活 9 g、獨活9 g，1次/d；踝關節扭傷時間較長患者增加藥物用量，在熏洗時，注意調節水溫和距離，進行局部熏洗，避免燙傷，消腫后可配合輕手法按摩，加強舒筋活血、通絡止痛的作用，疼痛減輕后，開始循序漸進的進行功能鍛煉，恢復踝關節功能。

1.3.3 健康教育 發生踝關節扭傷后，由于踝部活動受限，需要向患者宣傳踝關節損傷的預防措施，比如在進行劇烈活動時做好熱身活動，活動時保持姿勢正確，避免過度疲勞，并注意量力而行。同時，糾正患者的不良行動方式，避免反復扭傷形成的習慣性關節扭傷。

1.3.4 心理護理 踝關節損傷患者內心焦慮，由專科護理進行心理護理，減輕患者的焦慮、擔憂情緒，讓患者在接受治療護理時放松心情，減輕肌肉緊張、情緒緊張及疼痛的感覺，根據患者的情緒變化，對患者實施有效心理護理，幫助患者盡快適應新角色，同時進行相應的飲食護理，促進患者康復。

1.4 療效判定

觀察患者踝關節扭傷的治愈時間，參照《中醫病證診斷療效標準》評定該次護理效果：完全治愈：踝關節扭傷患者的腫痛完全消失，日常活動正常，踝關節功能恢復。顯效：踝關節扭傷患者經治療后腫脹、跛行消失，疼痛基本消失，其他各項臨床癥狀有好轉，踝關節功能稍有改善。無效：踝關節扭傷患者僅腫脹略減，疼痛與跛行無改善，其他也無明顯好轉[4]。護理總有效率=（完全治愈+顯效）/總例數×100%。

2 結果

80例患者完全治愈51例，顯效29例，護理總有效率達到100%；最短治愈時間3.5 d，最長治愈時間10.5 d，患者平均治療時間（5.5±1.5）d。

3 討論

踝關節扭傷是臨床骨科中最常見的損傷類型，踝關節扭傷可發生于任何年齡，尤其是以青壯年較為多發。踝關節作為人體最重要的負重關節之一，踝關節受到的負重壓力大約是體質量的2～5倍，因此，踝關節也比較容易出現扭傷、骨折等，主要癥狀為氣滯血瘀，淤血存在越久就越難治愈，多因踝關節在突然受到過度的內翻或外翻暴力引起的[5]。經常會在行走或跑步時踏在不平的地面上，上下樓梯、走樓梯等不慎踩空，使得踝關節活動過度或外翻產生踝部扭傷。踝關節扭傷早期由于創傷反應致使氣血瘀滯、脈絡不同，產生劇烈的局部疼痛、脈絡受損，然后迅速腫脹、出現瘀斑。出現踝部扭傷后，會出現明顯活動受限，并伴有疼痛，需要得到及時有效的治療；如果失治、物治或治療不徹底，在扭傷后病程超過2周，會出現局部氣血阻滯、機體衛外功能下降，導致韌帶松弛，關節不穩定，導致足部關節面反復摩擦撞擊，引發軟骨損傷，會嚴重影響到患者的關節功能，致使患者的生活質量受到影響[6]。隨著社會生活節奏加快，踝關節扭傷患者也日益增多，骨科臨床也越來越重視踝關節扭傷的醫治與輔助護理，通過合理治療措施和護理，促進踝關節扭傷患者的早日康復[7]。在該次研究中，為了探討并分析踝關節扭傷實施有效護理的應用效果，選取2016—2017年該院收治的80例骨科踝關節扭傷患者展開討論，并總結護理應用體會，通過常規護理、中醫護理、健康教育以及心理護理等有效護理措施，患者的護理總有效率達到100%，平均治愈時間（5.5±1.5）d，可為踝關節扭傷患者治療提供更多參考信息。

綜上所述，對踝關節扭傷患者進行有效治療的基礎上實施臨床護理，可提高患者的治愈效率，加快康復時間，值得在臨床中推廣與應用。

[1]馬韻溪,陳季堅,李錦梅.急性踝關節扭傷的中西醫護理體會[J].云南中醫中藥雜志,2015（11）:85-86.

[2]向澍.踝關節扭傷后期中醫治療研究進展[J].云南中醫中藥雜志,2016（2）:64-67.

[3]桂小琪,張春蘭.消腫散外敷配合熏蒸治療踝關節扭傷的護理體會[J].光明中醫,2014（3）:613-614.

[4]陳曦,李禾花,謝富明.踝關節扭傷62例護理體會[J].河北中醫,2009（6）:916-917.

[5]殷韶健.中醫閉合手法復位治療伸直型橈骨遠端骨折的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016（A2）:147-148.

[6]楊曉峰,李海.急性踝關節扭傷的非手術療法治療進展[J].中外醫療,2015（19）:197-198.

[7]吳漩森,王月義.中醫閉合手法復位聯合中藥熏洗治療踝部骨折臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2015,33（10）:2511-2513.

R765.21

A

1004-6569（2017）07（a）-0136-02

樊占玲（1972-），女，遼寧阜新人，大專，副主任護師，研究方向：創傷外科。

2017-04-03）