口腔頜面部腫瘤患者身心康復影響因素及護理現狀分析

韓雪蓮

吉林省扶余市更新鄉衛生院口腔科，吉林扶余 131200

口腔頜面部腫瘤是臨床常見腫瘤疾病，于20世紀80年代我國對20余個地區,進行統計發現，口腔頜面部腫瘤的發病率占據全身腫瘤發病率的8.2%左右[1]，且5年內的生存率僅在60%。隨著近年來社會發展，相關研究調查取證發現，在全球范圍內口腔頜面部腫瘤發病率逐年上升[2]。在我國境內，口腔頜面部腫瘤以鱗狀細胞癌更為常見，以40～60歲年齡階段為主要發病對象。現臨床治療中主要采取手術方式進行切除+放療+化療+藥物等方法，但因其具有特殊的生理解剖位置，治療中常常造成不同程度的功能損傷、面部外觀影響等情況，加上治療中放化療等方式帶來的不良反應，對口腔頜面部腫瘤患者心理、生理、家庭經濟帶來嚴重影響，對患者病情治療、康復等情況密切相關。近年來相關報道認為[3]，在口腔頜面部腫瘤患者為治療期給予針對性護理干預，可對患者治療、康復產生積極作用，鑒于此，該次研究旨意通過回顧性分析該院2014年3月—2016年1月收治的10例口腔頜面部腫瘤患者臨床資料，探討口腔頜面部腫瘤患者身心康復影響因素及護理現狀，為臨床護理工作提供參考資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2014年3月—2016年1月收治的10例口腔頜面部腫瘤患者臨床資料，該組患者中男 8例，女 2例，年齡 25～81 歲，平均年齡（43.7±10.4）歲，疾病分類：口腔內惡性腫瘤7例，頜面部惡性腫3瘤；鱗狀細胞高分化8例，腺癌低分化2例；治療方式：6例行抑制皮瓣修補術；9例行放療，1例性化療；8例行氣管切除術。

1.2 方法

1.2.1 影響因素分析 通過對10例口腔頜面部腫瘤患者臨床資料分析，總結的影響因素主要包括如下幾個方面：①心理因素：口腔頜面部腫瘤患者因受其疾病影響，普遍患者出現抑郁、恐懼、焦躁等不良情緒，嚴重者具有輕生念頭，通過對患者給予治療后，普遍患者均恢復正常生理功能，但其心理情感狀態卻為完全恢復，與術后隨訪中發現，患者仍存在負面情緒，且情緒反差較大，因此心理因此對患者影響，較之生理影響更為持久，提示臨床應重視患者心理狀態；②生理因素：口腔頜面部腫瘤癥狀本身便可造成一定程度的不適、疼痛等感覺，此外還造成患者性功能障礙，患者易出現焦慮、煩躁等表現，術后部分患者需長期置管，進食、睡眠受到影響，因此造成患者心理不良情緒；③治療因素：口腔頜面部腫瘤常見治療方式宜手術、放療、化療等為主，但治療后均可伴有諸多并發癥表現，引起的食欲不振、張口困難、吞咽障礙等臨床常見表現，對患者造成嚴重心理壓力、負擔，引起負面情緒，此外在實施手術中，手術因素也是影響患者心理健康的重要組成部分，因此在圍術期應給予患者制定針對性護理干預，具有重要意義；④營養因素：口腔頜面部腫瘤因其癥狀的特殊解剖位置，在病發后，所有治療方式均會導致患者攝取營養，此外還包括心理狀況、吞咽障礙、食欲下降等，相關研究顯示，術后94%的患者出現飲食困難，所有患者于術后均會出現食欲、食量下降表現，雖然在檢查中患者腸胃功能均完好，但仍無法滿足機體營養支持，而營養的攝入不足直接導致預后效果明顯降低，因此需重視；⑤疾病認知因素：絕大多數患者對于口腔頜面部腫瘤的相關知識均較為缺乏，因此導致圍術期部分患者仍保持口腔不衛生的情況，對癥狀愈合、治療、預后等帶來影響，因此給予普及疾病相關知識需加強重視度。

1.2.2 針對性護理干預 通過因素種類的分析，總結護理干預措施主要可包括如下幾個方法，（1）術前護理：患者入院后，護理人員應親切、積極、主動與患者溝通、交流。為患者詳細介紹病情相關情況、日常注意事項、治療方式的安全性與有效性、院內相關規定等，通過對患者交流中，及時掌握其心理變化狀況，制定針對性心理疏導。此外術前需給予正確、有效的口腔護理干預，防止細菌對手術造成感染。該次研究中出現3例患者出現口腔潰瘍表現，術前3 d給予過氧化氫溶液（1%～3%）洗漱口腔，并指導患者日常保持良好口腔衛生習慣。此外，術前還需做好術前相關準備工作，包括：皮膚測試、備血、、全身清潔、足夠睡眠、術前當日禁食等相關內容；（2）術后護理：①常規護理：實施腫瘤切除術后患者麻醉未清醒前應將患者頭部置于偏側，防止嘔吐物等進入氣管或對傷口造成污染；②呼吸道護理：口腔癌術手術時間常見較長，因此患者普遍表現術后局部反應激烈，容易出現水腫或呼吸道阻塞情況，護理人員需在此時給予呼吸道護理干預；③癥狀觀察與監測護理：術后積極、密切觀察并記錄患者皮瓣情況，包括顏色、溫度、質地、皮紋、毛血管充盈等狀況，若出現皮瓣表面皮紋消失或制定變硬，則提示可能發生血管危象癥狀；④給予營養支持護理：對早期口腔頜面部腫瘤患者營養不良情況，行針對性營養支持，如采用微型營養評價法對患者給予營養狀況評估，或判斷患者營養攝入情況與手術、放療、化療并發癥的高危狀態，以此判定患者營養不良程度，根據患者表現的不用性給予針對性營養支持。

2 結果

通過對該組患者病情不同制定針對性治療方案與個性化護理后，該組患者均痊愈出院，未發生術后重大感染表現，手術成功率90.00%，通過隨訪4個月～1年后，該組患者最終存活率為60.00%（6/10）。

3 討論

口腔頜面部腫瘤患者其解剖位置較為特別，因此患者在日常生活中受到嚴重影響，由此可能造成患者不同程度的心理情緒表現，對治療預后效果影響頗大[4]。故此給予患者正確、有效的針對性護理干預具有重要意義，不僅有助于患者身心健康，且可提高患者生存質量。該次研究中，通過對患者身心康復影響因素分析后，發現其因素主要包括心理因素、生理因素、治療因素、營養因素、疾病認知因素等，針對其主要因素分析，該研究認為可通過以患者一般資料為基礎，制定針對性護理干預進行有效緩解，主要可包括術前護理、術后常規護理、呼吸道護理、癥狀觀察與監測護理、給予營養支持護理等進行圍術期護理干預，可達到理想效果。

綜上所述，在口腔頜面部腫瘤患者圍術期給予針對性護理干預下，采取針對性治療方案措施，是患者術后身心恢復、生存質量提高的基本保障。

[1]郭珍珍.頦下島狀皮瓣在口腔頜面部腫瘤治療中的臨床效果[J].中外醫學研究,2017,1(5):116-118.

[2]丁曉波,朱紅霞.快速康復外科理念在口腔頜面部腫瘤患者護理中的應用效果[J].當代護士，2017,2(7中旬刊):36-38.

[3]覃琛媛.Orem自理理論在口腔頜面部腫瘤術后護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(11):113，118.

[4]曾崢.口腔頜面部腫瘤患者的手術治療效果評價[J].中外醫學研究,2017,10(3):27-29.