老年慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸康復鍛煉對其運動心肺功能的影響

楊曉旭

通遼市中醫院內四療區，內蒙古通遼 028000

臨床資料表示，對COPD老年患者進行藥物治療的過程中，積極配合呼吸康復鍛煉，能夠促進其心肺功能的改善，有利于緩解疾病癥狀，促進治療療效的進一步提升[1]。為此，該院抽取了2016年4月—2017年4月接收治療的100例該病患者展開了詳細介紹，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所抽取的100例對象均屬于該院呼吸科臨床COPD老年患者，根據不用的臨床治療模式將其分作甲乙兩組，每組50例。甲組患者中男性與女性各為25例；年齡均處于59～76歲的范圍內，平均（66.8±2.0）歲。乙組患者中男性27例，女性23例；年齡均處于60～77歲的范圍內，平均（68.8±2.5）歲。兩組患者入院后均通過臨床診斷一級影像學、肺功能檢測等聯合診斷為COPD，且通過一系列平喘、抗感染治療后病情已經穩定；排除依從性差依以及合并有冠心病、腫瘤、糖尿病等患者。兩組的基礎資料比較，結果提示差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療方法

甲組50例老年COPD患者均接受常規的臨床治療，包括了祛痰以及按需吸入沙丁胺醇、吸氧。乙組在甲組治療的基礎上，采取呼吸康復鍛煉輔助治療，內容主要包括了以下4點，即：①騎行自行車，持續騎行30 min/次，1次/d。②無支撐的負重鍛煉，將初始的負重量控制為0.5 kg的兩個杠鈴，然后逐步把啞鈴的重量增加到2.5 kg，依舊以兩個為主，一直持續到患者自訴疲勞或者無法進行下一組動作為主停止。③縮唇呼吸，醫務人員指導患者從鼻孔將新鮮的空氣吸入，然后嘴唇縮攏并以吹口哨狀緩慢地把體內的氣體呼出。④醫務人員指導患者行腹式呼吸訓練，取患者的站立位或者坐位，全身肌肉放松后將右手放在上腹部，將左手放在胸前，在吸氣的時候將膨隆腹部并隨之把右手抬高，在呼氣的時候將腹部完全塌陷而右手隨之壓向背胸方向，提高膈肌功能[2]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組老年COPD患者治療前后的心肺功能情況、臨床癥狀變化情況，其中心肺功能指標包括了用力時的肺活量 (FVC)、1 s用力的呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC；借助 COPD 的評分測試(CAT)表評價患者的癥狀，一共8個項目，滿分為40分，評分越低視為患者癥狀緩解越有效。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組COPD患者治療前后的心肺功能指標改善情況

甲組COPD患者治療前FVC、FEV1、FEV1/FVC分別是（55.15±9.20）%、（45.24±9.30）%、（53.02±10.20）%，治療后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 分別是（56.50±10.60）%、（47.02±9.30）%、（53.75±10.78）%； 乙組 COPD 患者治療前 FVC、FEV1、FEV1/FVC 分別是 （55.09±9.22）%、（45.30±9.26）%、（53.10±10.09）%，治療后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 分別是 （63.90±11.10）%、（53.80±11.40）%、（58.30±12.43）%， 治療前兩組患者的 FVC、FEV1、FEV1/FV等心肺功能指標均差異無統計學意義 （P＞0.05），治療后乙組患者的心肺功能指標均顯著高于甲組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組COPD患者治療前后的CAT評分比較

甲組患者治療前后的CAT評分分別是 (18.09±5.20)分、(17.50±4.10)分；乙組患者治療前后的 CAT 評分分別是(18.11±5.19)分、(15.08±4.12)分，兩組患者治療前的癥狀評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后乙組評分顯著低于甲組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在呼吸科臨床上，COPD屬于常見疾病之一，具有較高的發病率和致死率，會對患者的身心健康、生命安全造成嚴重威脅。老年人是COPD疾病的主要發病群體，隨著患者數量數量不斷增加，其臨床治療方法也越來越受關注，但是目前臨床上并沒有徹底根治該病的特效藥物與方法，主要是通過藥物來對病情進行控制，對臨床癥狀進行改善，進而提高患者的生活質量等[3]。對于老年COPD患者而言，在臨床藥物治療過程中，應當鼓勵其多進行有氧鍛煉。傳統的呼吸訓練方式較多，但是由于缺乏科學性與合理性，導致呼吸訓練效果不佳。

在該次研究中，甲組采取常規治療，乙組在甲組治療的同時配合科學的呼吸康復鍛煉，結果提示：治療前兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FV等心肺功能指標均差異無統計學意義（P＞0.05），治療后乙組患者的心肺功能指標均顯著高于甲組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由于COPD患者氣道內的分泌物大量聚集，支氣管異常收縮導致其氣道內的阻力明顯上升，進而減弱了肺彈性回縮力而增加了呼吸肌的工作量，進而降低其通氣能力，導致機體運動耐力降低。但是通過采取科學、合理的呼吸康復訓練后，能夠避免患者出現酸中毒，同時還利于H+與CO2生成量的降低，進而減少對肺部的刺激，最終使其心肺功能、運動耐力等得到顯著改善[4]。另外，兩組患者治療前的癥狀評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后乙組評分顯著低于甲組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。可能是由于呼吸康復訓能綜合患者機體上下肢鍛煉，其中，下肢鍛煉就是患者康復訓練的核心基礎，鍛煉的方式簡單、易行，并且可以根據患者疾病情況對訓練的強度進行合理調整。上肢運動可以促進患者上肢的運動耐量上升，上下肢結合鍛煉可顯著緩解呼吸困難等臨床癥狀[5]。

綜上所述，呼吸康復鍛煉對老年慢性阻塞性肺患者的效果顯著，具備較高的臨床價值。

[1]張濱,黃旭明,張明興,等.呼吸康復鍛煉對老年COPD穩定期患者運動時心肺功能及癥狀改善的影響[J].包頭醫學院學報,2017（2）:41-42.

[2]李新鵬.戒煙聯合呼吸康復訓練對老年重度慢性阻塞性肺疾病患者活動能力的影響[J].中國醫刊,2014（5）:66-68.

[3]郭方軍.老年COPD患者做呼吸康復訓練對生活質量的影響[J].當代醫學,2015（34）:50-51.

[4]李麗,劉璟.呼吸康復護理對老年COPD患者生存質量的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2016（10）:65，67.

[5]李慧嬌,李國華,王一萍.穩定期COPD患者家庭呼吸康復鍛煉對肺功能和運動耐量的影響[J].全科醫學臨床與教育,2014（2）:186-188.