分層級管理在膽結石手術治療中的管理效果及對預后的影響研究

李香

高密市人民醫院，山東高密 261500

膽結石是肝膽外科較為常見的疾病，中年女性的發病率較高。結石到達患者膽囊管后會引發急性感染，需要及時進行有效治療否則會引發膽道出血等嚴重并發癥。腹部疼痛、發熱及黃疸是膽結石較為常見的臨床癥狀，手術是最有效解除結石的治療方式。該院為減少接受膽結石手術患者的并發癥情況，為患者提供更優質的護理服務，于2016年6月始在護理人員管理中應用分層級管理，并比較應用分層級管理前后患者滿意度及術后并發癥幾率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽取的形式選取2016年1—12月收治的52例接受膽結石手術的患者作為觀察對象，以2016年6月為時間截點，6月前普外科護理人員采用常規管理 （26例患者），26例患者中男11例，女15例，平均年齡（45.18±6.5）歲，2016 年 6 月后普外科護理人員應用分層管理（26例患者），26例患者中男性患者10例，女性患者16例，平均年齡（46.0±5.0）歲，普外科共有護理人員 9名，均為女性，年齡（20～49）歲，主管護師1名；護師3名；護士4名；實習護師1名，應用分層級管理前后均為同一組護理人員。

1.2 方法

2016年6月前該院普外科護理人員采用常規管理，給予膽結石手術患者常規護理，術前為患者講述手術相關事宜，幫助患者進行各項常規術前檢查，術后給予患者生命體征監護，及常規營養支持，護理人員遵循常規護理管理制度，如：交接班制度、醫囑執行制度及查對制度。該院于2016年6月后對普外科護理人員采用分層級管理，詳細管理方式如下：根據護理人員的資歷、護理水平、學歷情況進行分級，共分為3級，1級為實習護士及護共5名，負責患者的臨床觀察等基礎護理工作如：觀察患者的生命體征，詢問患者的感受，給予患者治療藥物，為病房消毒等工作。2級為護師共3名，護理水平較高主要負責患者的負責醫囑處理及患者術后并發癥護理及術前訪視工作。3級為主管護師共1位，是整組資歷最深，護理水平最高的護理人員，負者專科護理分配監督下級護理人員工作人員工作的任務，可帶領本組的實習護士開展護理工作，幫助新人快速成長。

1.3 觀察指標

比較應用分層級管理前后52例患者滿意度及術后并發癥幾率，患者滿意度由我科自制的滿意度調查問卷獲得，滿分100分，分數患者滿意程度呈正比，患者滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數×100%，非常滿意：分數＞85分，基本滿意：分數 84～60分，不滿意：分數＜60分。并發癥幾率=并發癥例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應用分層級管理前后患者滿意度情況

應用前患者對護理工作滿意度為80.76%，非常滿意36例；基本滿意6例，不滿意10例。應用分層管理后患者對護理工作滿意度為96.15%，非常滿意42例，基本滿意6例，不滿意2例，應分層次管理后患者滿意度有明顯提升（χ2=13.153，P＜0.05）。

2.2 應用分層級管理前后患者并發癥情況

應用前26例患者術后并發癥幾率為19.23%，應用后26例患者術后并發癥幾率為7.69%，應用分層級管理后患者的術后并發癥幾率有明顯下降（χ2=11.725，P＜0.05）。

3 討論

隨著醫學理念的不斷進步，為給患者提供更優質的服務需要不斷地提高創新，針對廣大患者的要求采取相對的管理措施，使患者得到個性化的護理服務，膽結石患者在術后6 h后可進食，切口較小需要護理人員觀察時候有滲血情況并注意患者的呼吸情況，但由于普外科護理任務較重，護理人員較少，若護理人員分配不合理，常會出現患者術后觀察不到位等影響護理質量的事件發生，該院于2016年6月對普外科的護理人員進行分層級管理，應用效果較好，通過分層級管理規避了很多護理工作上的漏洞，護理人員的分配也更加的合理性，對于基礎的護理工作可有基層護士完成，對重癥患者或醫囑處理由護理水平更高的護理人員進行，這樣能最大程度減少護理不良事件的發生，也能提升患者的滿意度。

綜上所述，在膽結石手術治療中應用分層級管理對護理人員進行管理，應用效果較好，值得在臨床中推廣。

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