不安腿綜合征患者睡眠障礙的臨床分析及護理

舒華

菏澤市巨野縣北城醫(yī)院影像科,山東菏澤 274900

不安腿綜合征是指小腿深部于休息時自發(fā)出現(xiàn)難以忍受的不適感，按摩、運動后可暫時緩解的一種臨床綜合征。發(fā)病時多見于腓腸肌，偶見大腿，且發(fā)作多呈對稱性，通常為對稱性[1-2]。臨床多于夜間發(fā)作或加重，表現(xiàn)為雙下肢深部出現(xiàn)燒灼、刺痛、撕裂等極度不適感，促使患者不停活動下肢，或下床行走，致使較嚴重的睡眠障礙，影響患者生活質量[3]。故為增強臨床治療效果，改善患者睡眠質量，該研究2015年6月—2017年2月在不安腿綜合征伴睡眠障礙患者中實施綜合護理。現(xiàn)將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2017年2月于該院就診的不安腿綜合征伴睡眠障礙的患者96例，根據(jù)入院時間分為對照組和試驗組，48例。所有患者均經臨床確診，均自愿參與研究，并簽署知情同意書；排除存在其他嚴重功能障礙、拒絕參與研究及精神異常者。對照組男24例，女24例；年齡38～66歲，平均年齡（50.12±4.45）歲；原發(fā)性23例，繼發(fā)性病因為慢性腎功能不全14例，糖尿病7例，缺鐵性貧血4例。試驗組男26例，女22例；年齡37～65歲，平均年齡（50.08±4.56）歲；原發(fā)性22例，繼發(fā)性病因為慢性腎功能不全16例，糖尿病5例，缺鐵性貧血5例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受相同的對癥治療。在此基礎上，對照組給予患者常規(guī)用藥護理、治療護理、中醫(yī)理療護理等。在對照組的護理基礎上，試驗組進行綜合護理：①情緒管理。睡眠不足會致使患者易燥、易怒，護理人員及時根據(jù)患者心理進行疏導，并針對疾病、日常保健手段等進行健康教育，改善患者認知。②下肢保健護理。于入睡前應用40～42℃溫水進行泡浴或泡腳，冬天時間為30 min，夏天為15 min ，之后進行腳部揉搓，直至發(fā)熱、發(fā)紅。③生活方式干預。指導患者減少白天睡眠時間，延遲夜晚睡覺時間，保持睡前情緒良好，不看恐怖的視頻或文字；根據(jù)患者基礎疾病對患者日常飲食進行指導，晚餐禁止食用茶、咖啡、酒及過辣等具有神經刺激作用的飲食，睡前可適當飲用牛奶，以助睡眠；根據(jù)患者體質、下肢功能等情況指導患者每天進行運動，以有氧運動為主，并長期堅持。

1.3 評價標準

于護理2個月后進行治療效果評估，并對比護理前后兩組睡眠質量改善情況。治療效果[4]：無效：治療前后無明顯變化，難以入睡；有效：患者自覺下肢癥狀減輕，但需進行下肢局部按摩后才能緩解癥狀，可入睡；顯效：患者癥狀明顯減輕，偶有不適感，無需按摩可入睡；痊愈：患者下肢癥狀完全消失，可安穩(wěn)入睡。睡眠質量評定[5]：應用PSQI量表，針對患者入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用情況等多方面進行評估，總分計0～21分，分數(shù)與睡眠質量負相關。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以（x ±s）表示計量資料，用t檢驗；以百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

護理后，對照組治療無效9例（18.75%），有效14例（29.17%），顯效10例（20.83%），痊愈 15例（31.25%），總有效率為81.25%（39/48）；試驗組治療無效1例（2.08%），有效12例（25.00%），顯效13例（27.08%），痊愈22例（45.83%），總有效率為97.92%（47/48）。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.144，（P＜0.05）。

2.2 睡眠質量

對照組護理前PSQI評分為（11.22±2.37）分，護理2周后為（9.76±2.25）分，護理1個月后為（7.89±2.02）分，護理2個月后為（5.98±1.24）分；試驗組護理前PSQI評分為（11.42±2.38）分，護理2周后為（7.85±2.14）分，護理1個月后為（5.48±1.56）分，護理2個月后為（4.12±1.31）分。兩組護理前PSQI評分對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.413，P＞0.05），兩組護理后不同時間段PSQI評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.262、

6.5 42、7.144，P＜0.05）。

3 討論

經病原學研究發(fā)現(xiàn)，不安腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性病因不明，但常伴有家族史，繼發(fā)性多見于孕產婦、缺鐵性貧血、腎臟病后期、糖尿病等，此病與五臟虛損、氣血虧虛相關，致使下肢氣血瘀滯、經脈不通，從而引起下肢明顯不適感[6]。

該研究結果顯示，對照組護理后治療有效率低于試驗組，PSQI評分高于試驗組。說明在不安腿綜合征患者中實施綜合護理可有效增強治療效果，改善睡眠障礙。其原因為不安腿綜合征多發(fā)于夜間，雖無其他影響，但對患者睡眠影響較嚴重，致使患者產生較明顯的焦躁、抑郁等不良心理情緒，從而又加重睡眠障礙發(fā)展，影響患者日常生活、工作、人際交往。綜合護理通過針對患者情緒采用語言直接安慰及健康教育等方式進行疏導，有效緩解患者不良情緒，增加患者對疾病及治療的認知，提高治療依從性。患者下肢不適感與氣血不通相關，于睡前進行熱水浴及腳部揉搓護理，可促進下肢血液循環(huán)，起到活血化瘀、祛濕除風、理氣止痛之效，有效減輕下肢癥狀，減少下肢不適對睡眠的影響。針對患者生活方式進行護理可有效減少白天睡眠過多、運動量不足、飲食不合理等對患者睡眠的影響，利于患者快速入睡，提高睡眠質量+。

綜上所述，在不安腿綜合征患者中進行綜合護理可增強臨床治療效果，改善患者睡眠障礙，提高睡眠質量。

[1]馬利,王娟娟,薛濤.普拉克索治療不安腿綜合征臨床療效及安全性研究[J].臨床藥物治療雜志,2017,15(3):25-28.

[2]師云波,于歡,吳冬燕,等.不安腿綜合征的主觀睡眠質量評估及多導睡眠圖研究[J].中國臨床神經科學，2014，22(3):282-289.

[3]童仙女,金笑丹,盛香君,等.維持性血液透析患者合并不安腿綜合征的觀察及護理[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18(6):1182-1183.

[4]方向軍.穴位埋線配合超短波治療不安腿綜合征致睡眠障礙療效觀察[J].上海針灸雜志，2016,35(1):25-26.

[5]劉佳,劉江,王慧敏.穴位按摩聯(lián)合熱療對不安腿綜合征患者睡眠質量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18(4):635-637.

[6]劉麗,于明忠,趙會文，等.維持性血液透析不安腿綜合征患者不良情緒的心理護理干預[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014,17(11):1880-1882.

[7]周薇,高潔,張淵,等.維持性血透并發(fā)不安腿綜合征的多因素分析及護理對策[J].國際護理學雜志，2016，35(8):1050-1052,1066.

[8]吳愛純,王小云,何達.超短波聯(lián)合認知行為干預對尿毒癥不安腿綜合征的療效[J].中國康復,2016,31(1):57-59.