自擬芪蛭康復湯治療腦中風后遺癥臨床療效分析

葛冬梅

吉林省公主嶺市中醫院中醫內科 ，吉林公主嶺 136100

現階段，腦血管疾病已經發展成為危害人類健康的頭號殺手，近年來，我國腦血管疾病患者數量不斷增多，這對其生命安全與身心健康構成了嚴重威脅[1]。中風病屬于常見腦血管疾病的一種，具有較高的發病率、死亡率與致殘率，有80%左右的患者會在不同程度上伴有癡呆、口眼歪斜、半身不遂等后遺癥出現，顯著增加了患者家庭經濟負擔與社會負擔，因此需要及時尋找一種有效方式對其進行治療[2-3]。該研究主要針對自擬芪蛭康復湯在該疾病治療中的應用效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年2月—2016年8月98例腦中風后遺癥患者，根據隨機數字表法分為兩組，觀察組患者49例，平均年齡（68.21±7.26）歲，平均病程為（1.62±0.86）年，男性29例，女性20例；主要癥狀：15例口眼歪斜，24例語言蹇澀，10例半身不遂。對照組患者49例，平均年齡（68.55±7.12）歲，平均病程為（1.68±0.82）年，男性28例，女性21例，主要癥狀：14例口眼歪斜，23例語言蹇澀，12例半身不遂。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

對照組（加味補陽還五湯）：具體藥方為：路路通15 g，木瓜12 g，淮牛膝15 g，地龍15 g，紅花10 g，桃仁12 g，川芎10 g，赤芍12 g，當歸尾10 g，黃芪30 g。在此基礎上，要根據患者的臨床癥狀對其進行加減治療，將以上所有藥物加水煎煮，煎煮一小時之后，取藥汁150～200 mL，然后再對其煎煮一次，取藥汁150 mL，混合兩次煎煮之后的藥汁，患者于下午溫服，將兩次服用藥物之間的間隔時間控制在6～8 h之間。

觀察組（自擬芪蛭康復湯）：具體藥方為：黃精15 g，何首烏15 g，熟地15 g，秦艽10 g，雞血藤15 g，地龍干20 g，白芥子10 g，膽星10 g，姜蟲15 g，全蝎15 g，紅花10 g，當歸15 g，水蛭10 g，黃芪60～120 g。在此基礎上，要根據患者的臨床癥狀對其進行加減治療，如果患者實熱腸燥，大便秘結，則在基礎方上加三黃片或者大承氣湯；如果患者筋脈拘急、陰寒內盛，則在基礎方上加細辛、川烏；如果患者肝脾氣陰兩虛，則在基礎方上合虎潛丸加減治療；如果患者手足弛緩、脾氣虛，則對黃芪重用，則在基礎方上加紅參或者白術；如果患者眼瞼下垂、眼閉合不全、口角流涎或者口眼歪斜，則在基礎方上加蜈蚣蟲、白附子；如果患者語言不利、神智癡呆，在基礎方上加牛黃粉、遠志、石菖蒲；如果患者面赤躁動、肝陽上亢，則在基礎方上加水牛角、石決明、草決明，根據實際情況對黃芪進行加減。將以上所有藥物加水煎煮，煎煮1 h之后，取藥汁150～200 mL，然后再對其煎煮1次，取藥汁150 mL，混合兩次煎煮之后的藥汁，患者于下午溫服，將兩次服用藥物之間的間隔時間控制在6～8 h之間。

1.3 觀察指標

療效評定：治療后，患者體征、中醫臨床癥狀均沒有得到改善，甚至惡化，中醫癥候積分減少30%以下為無效；治療后，患者體征、中醫臨床癥狀有所好轉，中醫癥候積分減少30%～70%為有效；治療后，患者體征、中醫臨床癥狀在很大程度上得到改善，中醫癥候積分減少70%～95%為顯效；治療后，患者體征、中醫臨床癥狀完全消失，中醫癥候積分減少95%以上為治愈。有效、顯效、治愈率之和為總有效率。

1.4 統計方法

對統計學數據進行分析，數據采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料表示采用（±s），計數資料表示采用（%），分別對其進行t與χ 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為97.96%，高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

我國中醫認為，情志變化、風、火，痰、熱等因素均會促使血凝阻滯、氣虛血滯、氣血逆亂，最終引發腦中風[4]。在急性期對其進行治療，病情穩定之后，便會促使其腦血管及其周圍組織受到損傷，血瘀滯留在經脈中，肌膚筋脈失養，手足不用[5]。“瘀血生風”為該疾病的主要病機，在對該疾病進行治療時，要嚴格遵循袪瘀生新、疏通經脈、活血祛瘀、補氣滋腎的原則。該研究結果顯示，觀察組治療總有效率為97.96%，高于對照組的79.59%（P＜0.05），可知自擬芪蛭康復湯在腦中風后遺癥治療中的效果顯著，能夠有效改善其各種臨床癥狀。自擬芪蛭康復湯方中黃芪配紅花、當歸具有活血化瘀的功效，水蛭能夠滌痰通絡、破血逐淤的功效。現代藥理學研究顯示，水蛭中含有豐富的水蛭素，能夠對凝血酶對纖維蛋白原的作用進行阻止，不僅能夠避免血液凝固，而且還能夠將其血脂水平降低[6]。白芥子、膽星、姜蟲、全蝎具有豁痰通絡的功效，在口眼歪斜、舌僵等治療上，具有良好的應用效果；雞血藤、白花蛇或者烏蛇具有舒經通絡的功效；何首烏、黃精、熟地能夠滋養筋脈，促使患者各項功能得到有效恢復。方中諸藥合用具有舒筋通脈、活血化瘀、補氣滋腎的功效。其次，該藥方劑量調配合理，君臣佐使分明，能夠獲得確切的臨床療效，并且還具有安全、簡單、有效等諸多優點。

綜上所述，自擬芪蛭康復湯治療腦中風后遺癥的臨床療效顯著，具有良好的臨床推廣價值。

表1 臨床療效對比[n(%)]

[1]鐘麗娟,錢江.自擬息風解痙湯輔助治療腦中風后遺癥的康復應用[J].中國保健營養,2016,26(19):137.

[2]黃大道.自擬芪蛭康復湯治療腦中風后遺癥136例臨床療效分析[J].按摩與康復醫學,2015,6(15):70-71.

[3]王羲.腦醒通脈湯治療腦中風后遺癥的效果分析[J].光明中醫,2016,31(23):3379-3381.

[4]徐傳德.自擬息風解痙湯輔助治療腦中風后遺癥的康復探討[J].心理醫生,2015,21(23):18-19.

[5]馬繼紅.補陽還五湯加減配合針灸推拿治療腦中風后遺癥56例[J].光明中醫,2013,28(12):2595-2596.

[6]李淑蕓.推拿結合還五湯治療腦中風后遺癥的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2017,23(10):1623-1625.