針灸配合運動康復治療髕骨軟化癥的應用及效果探究

柳蕾 ，吳慧娟

1.萊鋼醫院康復科，山東萊蕪 271126；2.萊鋼醫院高壓氧科，山東萊蕪 271126

髕骨軟化癥的發生多為體育創傷和長期運動導致髕骨周圍軟組織損傷并出現粘連、瘢痕和攣縮，股骨和髕骨關節面不吻合，導致髕骨微循環、營養、關節運動障礙所致[1]。該研究分析了針灸配合運動康復治療髕骨軟化癥的應用及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年2月收治的120例髕骨軟化癥患者作為對象，依據治療方法差異分對照組、研究組，各有60例。研究組男33例，女27例；年齡18～42歲，平均（24.18±2.77）歲。對照組男34例，女26例；年齡19～42歲，平均（24.25±2.10）歲。兩組一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用藥物進行治療，口服扶他林緩釋片。75 mg/次，1次/d，治療1個月。同時消毒膝關節腔穿刺部位，給予玻璃酸鈉注射液注射，劑量20 mL，注射后囑咐患者膝關節屈伸4～5次，促使藥物充滿整個關節腔。1次/d，治療1個月。研究組在對照組基礎上采用針灸配合運動康復治療。①針灸。選擇足三里、膝眼、血海、陽陵泉、陰陵泉、側梁丘、膝陽關，患者仰臥，屈曲膝關節90°，放松患腿肌肉，用40 mm×0.3 mm毫針直刺，以針感向股四頭肌放射為佳，留針30 min，1次/2 d，治療1個月。②康復治療。指導患者進行直腿抬高訓練——坐位直腿抬高30°，保持6～10 s，練習20～30個/次，2次/d。抗阻力訓練——坐位下垂雙腿，在踝關節上放置一定重物（1～2 kg）進行直腿抬高30°，保持6～10 s，每次練習20～30個，2次/d，訓練30 d。

1.3 觀察指標

比較兩組髕骨軟化癥治療效果；膝關節疼痛消失時間、正常活動時間、髕骨研磨試驗陰性時間；干預前后患者膝關節疼痛評分、生活質量。

顯效：膝關節疼痛消失，活動正常，髕骨研磨試驗陰性；有效：關節活動范圍增大，疼痛減輕，髕骨研磨試驗陰性；無效：癥狀、關節活動情況、髕骨研磨試驗情況均無改善。髕骨軟化癥治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件統計數據，計量資料作t檢驗，用（±s）表示，計數資料作χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組髕骨軟化癥治療效果相比較

研究組髕骨軟化癥治療效果高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組髕骨軟化癥治療效果相比較[n（%）]

2.2 干預前后膝關節疼痛評分、生活質量相比較

干預前兩組膝關節疼痛評分、生活質量相近（P＞0.05）；干預后研究組膝關節疼痛評分、生活質量優于對照組（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組膝關節疼痛消失時間、正常活動時間、髕骨研磨試驗陰性時間相比較

研究組膝關節疼痛消失時間、正常活動時間、髕骨研磨試驗陰性時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 干預前后膝關節疼痛評分、生活質量相比較[（x±s）,分]

表3 兩組膝關節疼痛消失時間、正常活動時間、髕骨研磨試驗陰性時間相比較[（x±s），d]

3 討論

髕骨軟化癥患者可存在膝關節疼痛、活動受限等癥狀，經服用止痛藥和注射透明玻璃酸鈉可一定程度改善臨床癥狀，但效果有限[3-4]。運動康復治療可通過直腿抬高訓練和抗阻力訓練改善膝關節肌群協調性，增加關節周邊肌肉力量和韌性，提高肌肉韌帶協調性，改善血液循環，促進炎癥吸收，加速關節腔內組織修復，促使滑液浸透關節軟骨，加速軟骨再生[5-6]。

中醫認為髕骨軟化癥為“骨痹”“痹癥”范疇，為筋脈受損、氣血瘀滯所致，治療的關鍵在于改善膝部血運，促進膝關節穩定性的增加。針灸治療可通過針刺內外膝眼有節律舒縮局部肌肉，擴張局部血管，改善血液循環，營養軟骨；針刺陰陵泉、陽陵泉可發揮散寒、止痛和通絡之功；針刺足三里和梁丘可發揮強筋壯骨作用；針刺血海可發揮活血止痛、健脾利濕作用[7～8]。

該研究中，對照組采用藥物進行治療，研究組在對照組基礎上采用針灸配合運動康復治療。結果顯示，研究組髕骨軟化癥治療效果高于對照組（P＜0.05）；研究組膝關節疼痛消失時間、正常活動時間、髕骨研磨試驗陰性時間短于對照組（P＜0.05）；干預前兩組膝關節疼痛評分、生活質量相近（P＞0.05）；干預后研究組膝關節疼痛評分、生活質量優于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，針灸配合運動康復治療髕骨軟化癥的應用及效果確切，可加速患者康復，促進臨床癥狀消退，減輕患者痛苦，改善患者生活質量，值得推廣。

[1] 徐朋.推拿、針灸結合運動康復訓練治療髕骨軟化癥[J].大家健康,2016,10(10中旬版):81-82.

[2] 宋聚才,毛書歌.髕骨軟化癥的中醫藥治療概述[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(1):149-150

[3] 陳群.針灸配合三蟲湯熱敷治療膝骨性關節炎80例[J].中國中醫藥科技,2014,21(4):471.

[4] 吳俊哲,王偉群,蘇培基,等.溫陽法在辨證治療髕骨軟化癥中的運用[J].中國當代醫藥,2014,21(7):106-108.

[5] 黃潔,李里,婁必丹,等.毫火針針刺高應力點治療髕骨軟化癥療效觀察[J].中國針灸,2014,34(6):551-554.

[6] 韓大鵬,成小燕,歐陽桂林,等.髕骨軟化癥中西醫治療進展[J].長春中醫藥大學學報,2017,33(3):487-489.

[7] 周紅軍,楊樹安,牛占忠,等.推拿療法對不同年齡組髕骨軟化癥患者的臨床療效觀察[J].頸腰痛雜志,2014,35(2):153.

[8] 王長海,王翠萍,付金樂,等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液聯合透明質酸關節腔內注射治療髕骨軟化癥的臨床觀察[J].河北醫藥,2015,37(5):719-721.