彩色多普勒超聲診斷下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值

郭孟巧

河北省饒陽縣人民醫院超聲科，河北衡水 053900

目的 探究彩色多普勒超聲診斷下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值。方法 以該院2016年6月—2017年6月收治的54例下肢動脈硬化閉塞癥患者為研究對象,所有患者采用彩色多普勒超聲檢查，對患者下肢動脈硬化閉塞癥的檢查結果進行分析。結果 閉塞部位在髂外動脈有3例，股總動脈4例，股淺動脈13例，腘動脈主干與分支34例。另外，有34例（63.0%）管壁回聲變強，10例（18.5%）伴有斑塊形成，并且斑塊形狀、大小各異，19例（35.2%）合并管腔狹窄。結論 在下肢動脈硬化閉塞癥患者中采用彩色多普勒超聲診斷，可以顯著提高診斷效率，其具有較高的準確性與敏感性，對患者無創傷影響，可以為該病的診斷與治療提供良好的影像依據，具有較高的臨床診斷價值。

彩色多普勒超聲診斷；下肢動脈硬化閉塞癥；臨床診斷；價值

在外周動脈阻塞性疾病中，下肢動脈硬化閉塞癥屬于常見疾病，其主要發病原因是周圍動脈粥樣硬化導致動脈閉塞或狹窄，繼而引起下肢缺血性疾病的發生。該病的高發部位在髂動脈、股動脈、腹主動脈下段、脛腓動脈中。隨著人口老齡化越來越嚴重，下肢動脈硬化閉塞癥的發病率在不斷上升，對患者的生命健康會造成嚴重威脅[1]。因此，需要盡早診斷與盡早治療，從而提高患者的預后。該病的檢查是數字減影等方式，而動脈造影是診斷的金標準，但是由于價格較高，技術復雜等因素導致在臨床上的應用受到限制。而彩色多普勒超聲檢查具有無創傷、操作簡單便捷、可重復等優勢，在臨床上的應用比較廣泛[2]。此次研究中，通過對該院

1.1 一般資料

以該院收治的54例下肢動脈硬化閉塞癥患者為研究對象。其中男性32例，女性22例，年齡在46～78歲之間，平均為（57.4±3.9）歲。合并糖尿病18例，合并高血壓27例，合并高脂血癥9例。另外，臨床上無明顯癥狀的患者有19例，存在下肢麻木與間歇性跛行的患者有24例，靜息痛的患者13例，足部潰瘍4例。

1.2 方法

所有患者采用彩色多普勒超聲檢查，其探頭頻率設置為L11～3MHz。需要患者仰臥位，確保患者下肢輕度外展與外旋，對患者的髂外動脈與股動脈進行檢查。之后需要患者俯臥位，對患者的脛后動脈與腘動脈進行檢查。然后取患者的坐位，對足背動脈與脛前動脈進行檢查。從近到遠縱橫切面，并從不同角度進行連續掃查，以便適度調節增益。之后需要對股動脈、腘動脈、髂外動脈、脛后動脈、脛前動脈與足背動脈進行依次掃查。采用二維方式對血管的形態、管腔內部的回聲特點、血管的內徑、硬化斑塊、內-中膜厚度、病變部位、附壁血栓大小等進行觀察，對其進行定位，并確定閉塞位置。同時采用超聲對血流變化與充盈程度進行觀察，對頻譜特征進行分析。

1.3 狹窄程度評估標準

輕度狹窄：直徑減少49%以內，峰值流速比值在2以內。中度狹窄：峰值流速比值在2～4范圍中，直徑減少50%～75%。重度狹窄：峰值流速比值超過4，并且直徑減少76%～99%。閉塞：直徑減少100.00%，脈沖多普勒顯示無血流信號。

1.4 下肢動脈硬化閉塞癥的特點

其二維特點主要為回聲逐漸變強，動脈內膜的管壁比較粗糙，形態各異，出現大小不一樣的斑塊回身，管腔內存在部分的狹窄與局部擴張現象，并且在內-中膜厚度中呈現不規則增厚現象。

彩色多普勒檢查該病的特點為管腔閉塞嚴重的時候會出現血流信號消失現象，管腔狹窄部位的血流會變細并且呈現色彩鑲嵌情況。

在頻譜多普勒檢查中期特點為越狹窄部位其峰值越高，呈現高速湍流頻譜，頻帶加寬，正常波形消失。舒張期逆向血流消失，出現低速單向波。

2 結果

在54例下肢動脈硬化閉塞癥患者中，通過彩色多普勒超聲檢查，其中閉塞部位在髂外動脈有3例，股總動脈4例，股淺動脈13例，腘動脈主干與分支34例。病變部位多見于腘動脈、股動脈、脛前、后動脈與足背動脈。病變血管遠端血流比較通暢。另外，有34例（63.0%）管壁回聲變強，10例（18.5%）伴有斑塊形成，并且斑塊形狀、大小各異，19例（35.2%）合并管腔狹窄。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥的常見群體為中老年人，其屬于一種四肢血管疾病，其發病率較高。該病患者容易合并糖尿病、高血壓與高脂血癥等疾病。其主要臨床表現為下肢麻木、疼痛、發涼，并且出現夜間靜息痛或間歇性疼痛現象，嚴重者會出現壞疽與潰瘍現象。病情通常會從輕逐漸向重發展，在動脈硬化閉塞癥的基礎上容易引起繼發性急性血栓的形成，導致該病的癥狀會加重，使得致殘率較高，對患者的生活質量造成嚴重影響。目前其病因還不夠明確，在臨床診斷中存在一定的難度[3]。由于動脈造影診斷價格昂貴且操作復雜，并且其屬于有創檢查，容易引起并發癥，對遠端的動脈血流情況無法清楚的觀察與了解，在臨床上的應用存在一定的局限性。而磁共振檢查雖然屬于無創血管檢查技術，且無放射性損傷，但是其操作比較復雜，對機器的要求比較高，且價格貴，推廣應用存在一定的難度[4]。多層螺旋CT檢查能夠進行大范圍掃描，且空間與時間的分辨率較高，但是對狹窄血管遠端的情況無法詳細了解。X線數字減影檢查中，其輻射較大，不宜重復操作，在容積重建中針對管壁鈣化明顯的患者而言，其血管評價比較困難，在小血管檢查中無法對其進行清晰顯示，且價格高。隨著彩色多普勒技術的不斷完善與成熟，在臨床的應用越來越廣泛。其能夠客觀的反應出患者血管情況，并在該病的檢查中具有一定的優勢[5]。

在下肢動脈硬化閉塞癥患者中采用彩色多普勒超聲檢查，與傳統檢查技術比較，其具有以下幾個方面的優勢：首先，其具有無放射性與無創傷性。并且其操作比較簡便，具有重復進行的功能。其次，能夠對閉塞的動脈血管（包括近端與遠端）進行清晰顯示。另外，能夠清晰仔細的觀察到血管壁情況，并對斑塊的大小、形狀與位置等能夠詳細了解，針對有無可能脫落情況可以進行準確判斷。并且其具有較高的敏感性與準確性，在下肢動脈硬化閉塞癥中具有較高的診斷價值[6]。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷下肢動脈硬化閉塞癥，其具有較高的敏感性與準確性，可以顯著提高診斷效率，對患者無創傷影響，可以為該病的診斷與治療提供良好的影像依據，具有較高的臨床診斷價值。

[1]潘洋,石磊,祝立洲,等.彩色多普勒對下肢動脈硬化閉塞癥的超聲診斷價值[J].臨床醫學工程,2013,17(9):412-413.

[2]黃曉莉.彩色多普勒超聲在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用價值[J].中國社區醫師：醫學專業:, 2014,13(21):229-230.

[3]謝玉霞,鄭海芬.下肢動脈硬化閉塞癥的超聲表現與分析[J].中國超聲診斷雜志,2014,23(11):893-894.

[4]王策.下肢動脈硬化的彩色多普勒超聲診斷探討[J].醫學信息, 2013,24(8上旬刊):5364-5365.

[5]郭旭霞.彩色多普勒超聲診斷下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值[J].中國現代藥物應用,2016,10(14):215-216.

[6]張雷,韓莉.彩色多普勒超聲診斷下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值[J].山西中醫學院學報,2013,14(5):71-72.