血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用及結果分析

閆威

哈爾濱市道外區人民醫院檢驗科，黑龍江哈爾濱 150020

血細胞形態學檢驗為血常規項目中的一項重要內容，該項目有著極為重要的臨床診斷意義。最近幾年，隨著我國醫學技術的不斷進展，相關檢驗設備也不斷更新，相較于以往，臨床檢驗水平有所提升。全自動血液分析設備憑借著諸多優點，進而被臨床所應用[1]。使用自動分析設備不但能夠提升檢驗效率，還可減少檢驗者工作量。血液分析設備為臨床檢驗工作提供了諸多參數，令實驗水準顯著提升。

發熱的引致原因諸多，對存在發熱癥狀的病患開展及時診斷，能夠全面延緩疾病進程，其對于改善患者疾病預后來講，有著相當重要的現實意義。結合實際情況，該文于2016年5月—2017年5月全面分析血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用價值以及臨床結果精準性，旨意為相關研究工作提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月—2017年5月該院門診部接收的發熱患者100例為研究對象。其中男患者58例，女患者42例。年齡區間為15.25～62.39歲，平均年齡為（39.52±3.28）歲。病患臨床表現為實驗室檢查三系減少，凝血功能異常。

排除對象：其他器官器質性病變者，肝腎功能不全者，惡性腫瘤者，使用影響血細胞功能藥物者。

另取同期間來該院接受健康檢查的健康者100名為對照組。其中男55名，女45名。年齡區間為16.28～63.99歲，平均年齡為（41.28±3.92）歲。兩組受試者年齡、性別等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

抽取病患靜脈血1 mL，混勻混合血液，將血液放入高倍電鏡下進行細胞計數。后干燥血液，使用瑞氏染液開展染色制備血涂片。整個染色過程嚴格依照《全國臨床實驗操作規程》完成[2]。分析受試者血常規情況，開展血涂片顯微鏡觀察。統計下降血細胞計數，在此同時分析各類細胞形態變化情況。

1.3 觀察指標

分析兩組受試者異常血細胞陽性情況。分析受試者血細胞形態學指標。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 20.00專業統計學軟件分析數據，對數據中的計量資料使用t值檢驗方式計算，并以（x±s）加以表示；計數資料使用χ2檢驗計算，并以百分率（%）加以表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者異常血細胞陽性情況

病例組的形態正常細胞、大細胞貧血、小細胞貧血、異常細胞、異型淋巴細胞以及白細胞變化數量分別為：53例（53.00%）、4例（4.00%）、6例（6.00%）、11例（11.00%）、16例（16.00%）以及10例（10.00%）。

對照組為96例（96.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（1.00%）以及3例（3.00%）。

相較于對照組，病例組的正常細胞數量較少，異常細胞數量較多，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組受試者血細胞形態學指標情況

病例組的MCH、MCHC、RDW-SD、MCV以及HTC 分 別 為 ：（35.44±0.66） pg、（351.33±5.68）g/L、（12.99±4.35） %、（86.03±4.29） μm3、（41.86±2.28） %。

對 照 組 為（30.09±1.27） pg、（349.44±5.12） g/L、（11.85±4.90） %、（83.62±1.85） μm3、（39.62±1.62）%，與對照組相較而言，病例組的血細胞性形態學變化存在顯著差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血細胞形態學檢查為血常規項目的主要內容之一，其中包含血小板、白細胞、紅細胞和其余細胞形態異常情況檢查[3]。

就理論上而言，當機體被疾病侵襲時，細胞的計數和形態均會出現較為明顯變化。但需要說明的是，近幾年我國臨床濫用抗生素現象日益嚴重，在這種情況下，發病后細胞計數往往并不明顯。在這種情況下，對反復發作的患者開展細胞形態學檢查，具有相當重要的臨床現實意義。對血細胞的數量和形態進行統計觀察，為當前診斷造血系統病變的最經濟、最基礎和最簡單的方式。倘若發生造血功能紊亂，可直接從血細胞形態學中表現出來。隨著我國醫療技術的不斷進展，血細胞分析設備已經被大范圍應用于臨床中，其為細胞檢測工作提供了硬件基礎[4]。

發熱為臨床常見疾病表現，其引起原因多種多樣。某些患者當出現符合診斷指征的癥狀時候，疾病發展可能已經進入中晚期階段，倘若未能在第一時間對其開展具有針對性的診斷，就會錯過治療時間窗，嚴重威脅病患生命安全。由此可見，早期做好患者疾病診斷工作，能夠盡早制定治療方案，全面延緩疾病進展，改善治療結局。甚至可以達到逆轉進程效果[5]。

血細胞為血液內重要組成部分。血細胞的數量以及質量變化可提示機體某些病理性改變。繼而有助于醫生度對病患機體情況進行初步了解。在血細胞檢驗中，紅細胞的檢測意義最高。血紅蛋白為血細胞的主要組成成分。當體溫上升時，機體過度消耗鐵元素和蛋白質，加上營養供給不及時，進而令機體紅細胞異常。另外高熱者血糖值上升，滲透性利尿作用增強，機體缺水，且紅細胞體積增加，令HTC值增高。本實驗證實：與對照組相較而言，病例組的異常血細胞陰性情況差異有統計學意義（P＜0.05）,另外，與對照組相較而言，病例組的血細胞性形態學變化差異有統計學意義（P＜0.05）。

因血細胞形態學檢查設備尚存在局限性，雖說利用該設備檢查能夠顯示異常結果，并為檢驗者給予一定警示，但卻無法現實出細胞核形態、染色體粗細等主要信息，另外也無法直接展現細胞內部情況?；诖?，為了降低誤差率，在對病患開展血細胞分析的過程中，還需要進行血涂片檢查，以為保證所檢測結果的精準性。值得說明的是，細胞形態學分析檢查為多學科聯合項目，檢驗者出了要掌握細胞學形態知識外，也應具備一定臨床知識以及血液學知識。

綜上所述，發熱的發生以及發展和血細胞形態學有著一定關聯性。血細胞形態改變可在很大程度上反映出病患疾病變化情況。這種檢查對于發熱病種診斷和甄別具有相當重要臨床意義，其能夠為醫生提供較為精準的診斷資料，安全性高，經濟適用，值得進一步在臨床中推廣使用。

[1]孫艷華, 孫鈞, 鄭繼偉. 開展血細胞形態檢測在疾病診斷中的應用價值[J]. 檢驗醫學與臨床, 2015(A2):28-30.

[2]唐玉鳳, 陳吉祥, 陳勛,等. 全自動血細胞形態學識別系統在惡性血液系統疾病外周血涂片分析中的應用評價[J]. 檢驗醫學與臨床, 2016, 13(15):2116-2118.

[3]邢瑩, 閆曉華, 普程偉,等. 全自動數字圖像分析在外周血白細胞形態學復檢中的臨床應用[J]. 中華醫學雜志, 2016,96(8):634-639.

[4]王連喜. 外周血細胞形態學檢驗在兒科疾病診斷中的重要意義[J]. 世界中醫藥, 2015, 19(a1):682.

[5]陳剛, 江明, 曲建華,等. 血細胞分析儀聯合血細胞形態學觀察篩查血液系統疾病中的價值研究[J]. 河北醫藥, 2017,39(8):1212-1214.