腹針療法臨床舉隅

王曉紅，張才

1.甘肅省山丹縣中醫醫院風濕疼痛科，甘肅張掖 734100；2.甘肅省山丹縣人民醫院骨科，甘肅張掖 734100

腹針療法是一種以神闕系統為核心的新針灸療法，為廣東省中醫院薄智云教授所獨創。其特點是通過腹部針刺，調節臟腑、經絡及陰陽，從而治療全身疾病，它源于傳統針灸，但又不同于傳統針灸[1]。

1 穴位

腹針療法常用穴位有20個，它們在傳統針灸穴名的基礎上，以薄教授臨床發現的新穴：上風濕點穴（雙）、上風濕外點穴（雙）、下風濕點穴（雙）、下風濕下點穴（雙）、氣旁穴（雙）為主；其常用組方有“天地針”“引氣歸元”“腹四關”“調脾氣”4種方式。

2 臨床應用

腹針療法是根據辨證施治的原則，因證配穴施針，適用于治療多種疾病，如急性腰扭傷、腰椎間盤突出、頸椎病、頭痛、急性胃腸炎及骨性關節炎等，既能急則治標，通過調節局部經氣，以行氣、散瘀、降火、化痰而止痛；又能治病求本，調理臟腑氣血而達到治療目的[2]。以下是幾個典型案例，特舉例說明。

案例1：急性胃腸炎

李某某，男性，21歲，因“腹痛、腹瀉伴發熱2 d”就診。患者2日前因飲食不當受涼后出現腹痛，腹瀉，一日瀉下10余次水樣便，伴發熱，體溫38.7℃，惡心、欲嘔，當日輸液治療后腹痛、腹瀉癥狀略減輕，但仍覺惡心、欲嘔、口干、口渴，不思飲食，故到該科就診。癥見：腹痛，腹瀉，瀉褐色水樣便3次，伴惡心、欲嘔，口干，口渴，不欲飲，精神不振，食納差。舌淡紅，苔厚膩，脈弦細。查體：腹部壓痛明顯，無反跳痛，無腹肌緊張。血常規：白細胞11.3×109/L，中性：75.3%，淋巴：40.2%。

中醫診斷：腹痛，證屬濕熱蘊結；西醫診斷：急性胃腸炎。

腹針處方：引氣歸元、天地針、天樞（雙）、水道（雙）

操作：取28號毫針1.5寸直刺上述穴位，行捻轉、提插手法，有酸、麻、脹及得氣感后留針30 min，用平補平瀉法，中間可行針1～2次，后按進針順序出針。

方義：天地針：以中脘為天，神闕為中，關元為地，具有健脾益腎之效，灸神闕以達到溫陽健脾、散寒除濕、止痛之效；引氣歸元：中脘、下脘、氣海、關元，此方寓“養后天以補先天”之意，具有治心肺、調脾胃、補肝腎之效，并能調補五臟六腑功能，增強人體免疫力。針刺上述穴位，以達到健脾和胃、除濕止痛之效。

療效：針刺10 min后患者腹痛癥狀明顯減輕，便意消失，30 min后惡心、欲嘔癥狀消失，全身有微微出汗，欲飲水，惡心、欲嘔癥狀消失。次日復診，患者自訴夜間再無腹痛發作，無腹瀉，晨起解大便1次，略稠，已成形，無腹痛。連續針刺3 d后病情痊愈。

案例2：急性腰痛

張某某，男性，44歲，因“腰痛1周，加重1 d”就診。患者1周前因抬舉重物用力過度后出現腰部酸痛，久坐、久站及活動后疼痛加劇，活動受限。舌暗紅，苔厚膩，脈弦澀。查體：腰4～5椎間隙及椎旁壓痛陽性，雙腎叩擊痛（-），神經系統檢查無異常。輔助檢查：腰椎DR片：腰3～4、腰4～5腰椎骨質退行性改變，余未見異常。

中醫診斷：外傷腰痛，證屬氣滯瘀血；西醫診斷：急性腰扭傷。

腹針處方：腹四關、氣旁、氣穴、中脘、下脘、水分、氣海、關元、外陵 操作：同前。

方義：腹四關：滑肉門（雙）、外陵（雙），具有通調氣血、疏理經氣，使之起到上輸下達肢體末端的作用；針刺腹四關、氣旁、氣穴以起到舒筋活絡、止痛的作用。

療效：針刺10 min后起效，腰痛明顯緩解，體位變化后腰痛癥狀明顯減輕。 經3次治療后，患者腰痛痊愈。

案例3：偏頭痛

王某某，女，18歲，因“間斷性左側顳頂部疼痛2年余”就診。患者左側顳頂部脹痛，尤以緊張及學習勞累后癥狀加重，伴頭暈、惡心、煩躁，不思飲食，休息后癥狀略緩解。癥見：左側顳頂部脹痛，嚴重時可有跳動感，緊張及勞累后癥狀加重，反復發作，伴頭暈、惡心、煩躁，食欲不佳，睡眠差，呈淺睡眠狀態，夜夢多。小便黃，大便略干。舌紅，苔膩，脈弦滑。神經系統檢查未見異常。

中醫診斷：頭痛，證屬痰熱阻絡；西醫診斷：血管神經性頭痛（偏頭痛）。

腹針處方：中脘、陰都、氣海、上風濕點、調脾氣

方義：調脾氣：大橫（雙），具有調理臟腑，益胃、健脾、化濕之功效；針刺中脘、陰都可達到止痛、緩解血管痙攣的作用。

治療效果：針刺1療程（7次）后，頭痛發作頻率減少，頭暈、惡心、煩躁癥狀明顯減輕，睡眠癥狀明顯改善，夜夢少，易深睡。

經過3療程治療，每晚可睡5～6 h，頭痛痊愈。

4 體會

中醫學基礎理論明確指出：臟腑是人體生命活動的根本，經絡是臟腑經氣運行的通道，人體臟腑在腹部最集中，經脈最廣泛，腧穴最密集。腹針療法是以神闕調控系統理論為核心，臟腑、 經絡學說和中醫基礎理論為底蘊。薄氏腹針療法在理論上創立了先天經絡學說，臨床上發明了“神龜圖”，這是腹針療法的一大特色[3]。

祖國傳統醫學講究治病求本，在治療疾病時不僅注意癥狀的改善，更注重臟腑的調整。腹部與五臟六腑有著密切的關系，在腹部施針不僅可以調陰陽，還可以調臟腑。腹針療法提出“調理臟腑入手，兼顧經脈局部”的原則，強調先調臟腑以產生氣血，再調經絡以輸布氣血，再調局部以使用氣血。傳統針灸治療疾病主要是刺激四肢經絡穴位而調整經絡，必須經過多次反復的治療療效才能穩定下來。而腹針療法真正體現了臟腑、經絡、局部的有機聯系，體現了中醫防治疾病的整體觀精髓。如傳統針灸針刺中脘、下脘僅治療脾胃病及胃脘部疾病，而腹針療法不僅治療胃脘部疾病，還可以治療頭面部、頸肩部疾病，以止痛、改善眩暈。如案例眩暈，證屬肝陽上亢者，取商曲、氣穴（雙）、滑肉門以瀉其實；屬肝腎陰虛，取引氣歸元以調脾胃、補肝腎之效，并配合神闕穴艾灸；屬痰濁中阻，加調脾氣，具有調理臟腑，益胃、健脾、化濕之功效；同樣腹針療法針刺商曲穴可治療頸肩部相應部位疾病；針刺氣旁、氣穴分別治療第2、3腰椎及第4、5腰椎周圍相應部位疾病。而腹針療法常用穴位：上風濕點、上風濕外點分別治療肘關節、腕關節及其周圍相關部位疾病；下風濕點、下風濕下點分別治療膝關節、踝關節及其周圍相關部位疾病[4]。腹針療法治療時強調取穴準確，針刺深淺合理，操作嚴格規范。腹針療法是一種安全、有效、快捷，具有廣泛適應癥的治療慢性病、常見病的新方法。在臨床上可以獨立應用腹針療法，還可以利用腹針配合體針、頭針進行針刺，從而達到治療疾病的目的[5]。

綜上所述，腹針療法具有安全、有效、醫療成本低、實施便捷等特點,適宜于基層醫院多種常見病、多發病的推廣應用。在我國，對于處于看病難、缺醫少藥的基層來說，包括腹針療法在內的針灸應當成為防治疾病的首先選擇，如果我們能夠很好的學習并應用這些醫療技術，基本能滿足基層一些常見病、多發病的治療。

[1]薄智云．腹針無痛治百病[M]．上海：科學普及出版社,2006:262.

[2]申茜茸,韋嵩. 腹針療法的臨床應用和研究進展[J]. 現代中西醫結合雜志,2016(5):564-567.

[3]范德輝,林錦坤,張振寧,等. 腹針療法聯合龍氏手法治療寰樞關節半脫位致頸性眩暈[J]. 中醫正骨,2014(4):19-22.

[4]曹玉梅,歐宛新,馬曉薇,等. 歸腎丸加味結合腹針療法治療卵巢早衰40例臨床觀察[J]. 中醫藥導報,2015(16):60-61.

[5]葛鴻慶,薄智云. 腹針療法對膝骨性關節炎實驗動物模型血清TNF-α及IL-1水平的影響[J]. 新中醫,2014(8):178-179.