急診科護理現狀及新進展

魏鳳杰

西寧市第二人民醫院，青海西寧 810003

急診科主要用于搶救急危重癥患者，就診患者一般具有發病快、病情復雜、時間緊迫特點，通常需立即給予搶救與處理，治療或護理不及時極有可能影響患者治療效果，甚至對其生命安全構成威脅[1]。急診科護理要求護理人員具備較高綜合素質與熟練的操作技能，面對急危重癥患者能夠實施及時有效的護理。目前急診護理仍存在一定不足之處，但隨著社會發展，急診護理不斷優化，不斷被賦予新內涵。現探討急診護理現狀及新進展。

1 急診科護理現狀

1.1 有效溝通不足

護理人員普遍存在溝通技巧缺乏、未與患者進行有效溝通現象。急診科患者發病急，身心遭受病痛折磨，極度痛苦，患者及其家屬心情焦慮，希望至醫院后能夠迅速得到救治。但急診科護理人員工作量大，加之自身溝通技巧不足，易發生語言過激現象，引發護患之間矛盾，并可對患者病情造成不良影響。

1.2 護理管理技能不足

急診患者病情急且病種多，對護理管理要求較高，因此，急診科護士長需具備急診護理業務處理能力及管理理念。但目前，急診科護士管理理念落后，方法簡單，無法滿足現代護理需求。此外，急診科低年資護理人員占比較高。低年資護理人員由于護齡較短，應急能力差，護理操作技能掌握不熟練，導致護理風險增加。相關研究指出[2]，部分醫院護齡超過5年的僅占37%左右，具備本科及以上學歷的僅占20%左右，低年資護理人員占比較高。相關研究表明[3]，低年資護理人員在應對突發事件能力上明顯不足，無法準確快速判斷患者病情，缺乏預見性思維，是導致醫院未在最佳時間對患者實施診斷與搶救的重要因素。

1.3 責任心不足

高度負責的態度是急診護理人員應具備的基本素質，但目前，急診科護理人員責任心不強，一味遵循醫囑做事，認為做好做壞工資都是一樣，導致服務不到位現象較嚴重[4]。如急診科患者掛號、繳費、治療、取藥等環節需患者自身或家屬自行解決。接診的護理人員由于護理任務繁多，救治患者心切，缺乏服務意識，在工作中易出現對患者與家屬大喊大叫現象。此外，急診護理人員易出現急救物品及物資檢查不及時，未給危重癥患者帶上手腕識別帶等現象。急診護理人員由于責任心不足、粗心大意導致的意外事件是引發護患糾紛的重要因素，并可對醫院整體造成不良影響。

1.4 護理記錄不完整

護理記錄是患者病例的重要組成部分，也是急診科重要的法律證據，可作為判斷醫療行為是否及時、準確、安全的重要依據。但我國醫院普遍重視患者搶救工作，忽視護理記錄，造成護理記錄不完整現象。護理記錄不完整可導致護患糾紛時醫院處于被動地位，因此需重視護理記錄。但由于急診科多為消化系統、心臟血管、意外事故重傷等患者，病情變化快且嚴重，因此接診后需第一時間實施搶救，從而導致護理記錄時間不足。

2 急診護理發展特點

急診護理隨著時代發展呈現出新的發展特點，具體特點如下。①計算機可將患者資料進行批量保存，便于后期查閱，并加快醫療信息交流，使工作效率顯著提高。②急診科接診患者逐漸增多，護理人員不足現象日益嚴重，需進一步優化護理人員配置。③護理時更加注重患者感受，體現以人為本思想。隨著護理觀念發展，臨床護理模式也取得新進展，呈現高效化、信息化態勢。

3 急診護理新模式

3.1 加強患者管理

患者管理即評估患者所需醫療費用，制定護理計劃，滿足患者治療需要，提高護理質量。患者管理對護理人員綜合素質要求較高，護理人員需準確了解急診護理方法、疾病處置方案、患者及家屬基本信息、醫護需求等，并在短時間對其病情進行評估，從而為下一步治療及護理提供依據。同時，患者是否住院或進入重癥監護室搶救，需護理人員與患者及其家屬進行有效溝通，堅持認真負責態度，將患者作為中心，充分尊重患者及其家屬，盡可能滿足其合理需求[5]。此外，應建立標準化急診護患比例，護患比例的確定應依據科室情況與患者病情確定。

3.2 設置電話分診服務

急診科患者病情急，需及時采取醫護手段控制病情，但目前存在急診科就診患者多，護理人員已無法完全滿足患者需求現象。為減少急診患者就診等待時間，可通過設置分診服務電話解決。接電話的護理人員需經過專門培訓，具備一定溝通技巧，能夠在電話交流過程中準確捕捉患者信息，使患者可在短時間內敘述病情。同時，護理人員可將患者敘述內容制作成表格形式，以幫助其準確評估患者病情。在了解患者病情基礎上制定治療與護理方案，有利于避免護理差錯，降低風險，提高搶救成功率與患者及家屬滿意度[6]。

3.3 提高護理人員護理技能

急診護理涉及的理論與實踐知識具有多樣性，護理人員需掌握熟練的基本護理操作技能與現代護理基礎知識，并能夠在護理實踐中融會貫通。加強低年資護理人員培訓，制定危急重癥患者搶救護理流程，如休克患者搶救護理流程、急性心肌梗死患者搶救護理流程；組織情境模擬教學，由高年資護理人員講解與示范。護理人員應重視繼續教育，不斷追蹤急救新方法，提高自身綜合素質。加強急救業務能力考核，以提高急診護理人員業務操作嫻熟度。

3.4 確定“以患者為中心”的護理理念

現代護理理念以患者家庭為中心，注重與患者及其家屬進行溝通，了解其需求，盡可能滿足其合理需求。“以患者為中心”的護理理念需要護理人員具備高度責任心與應急能力，在面對患者時能夠準確判斷病情、給予及時治療與護理。老年與兒童患者在護理過程中易出現醫患糾紛，老年患者身體機能衰弱，耐受能力差，病情變化快，護理中易出現護理差錯及疏漏。兒童患者面對醫院環境易出現恐懼、焦慮等不良情緒，治療及護理配合度低，也易引發醫患糾紛。因此，急診科應盡可能減少噪音，避免因噪音造成患者恐懼；急診室及病房盡量使用暗淡柔和燈光，以減輕患者焦慮感[7]。

4 總結

綜上所述，急診科應不斷完善護理模式，提高護理人員專業素質與綜合能力，并通過加強患者管理、設置電話分診服務、提高護理人員護理技能、確定“以患者為中心”的護理理念等方式提高急診科工作效率，確保護理質量。

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[4] 廖艷芳,么莉,尚少梅,等.我國46所醫院門急診護理質量指標使用現況調查[J].護理學雜志,2016,31(10):1-4.

[5] 齊君,張懷蓉,梅怡,等.急診護理工作場所暴力的現狀與預防[J].實用心腦肺血管病雜志, 2016，24(4b):33-34.

[6] 王麗竹,金靜芬,陳水紅.急診急救專科護士培訓現狀與展望[J].浙江創傷外科,2014，23(4):691-693.

[7] 歐陽雪芳.急診護理安全風險防范新進展[J].當代護士旬刊,2015,17(10):4-6.