葛根素聯合尤瑞克林對腦缺血并糖尿病患者NIHSS評分、改良的Rankin評分、FPG和2hPG水平的影響

宦宇　師瑤　馬丹

[摘要] 目的 探討葛根素聯合尤瑞克林對腦缺血并糖尿病患者NIHSS評分、改良的Rankin評分、FPG和2 hPG水平的影響。方法 選取該院2014年5月—2016年5月收治的腦缺血并糖尿病患者80例，隨機將這些患者分為葛根素聯合尤瑞克林治療組（聯合治療組，n=40）和單純葛根素治療組（單獨治療組，n=40）兩組，對兩組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分、臨床療效、FPG和2 hPG水平、不良反應發生情況進行統計分析。結果 單獨治療組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分均顯著低于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05），治療的總有效率90.0%（36/40）顯著高于單獨治療組72.5%（29/40），差異有統計學意義（P<0.05），FPG和2 hPG水平均顯著低于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 葛根素聯合尤瑞克林能夠有效降低腦缺血并糖尿病患者的NIHSS評分、改良的Rankin評分、FPG和2 hPG水平。

[關鍵詞] 葛根素聯合尤瑞克林；腦缺血并糖尿病；NIHSS評分；改良Rankin評分；FPG和2 hPG水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0008-02

腦缺血是糖尿病的一種嚴重并發癥，患者具有相對較為嚴重的臨床癥狀、較高的致殘率及致死率[1]。該研究比較了葛根素聯合尤瑞克林與單純葛根素治療腦缺血并糖尿病的效果，發現前者較后者對患者的NIHSS評分、改良的Rankin評分、FPG和2 hPG水平均具有更積極的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年5月—2016年5月收治的腦缺血并糖尿病患者80例，所有患者均為2型糖尿病，均經彩色頭顱多普勒（TCD）檢查確診為腦缺血，均知情同意；將有心腦血管疾病臨床癥狀及體征等的患者排除在外。隨機將這些患者分為葛根素聯合尤瑞克林治療組（聯合治療組，n=40）和單純葛根素治療組（單獨治療組，n=40）兩組。聯合治療組患者中男性25例，女性15例，年齡45～68歲，平均年齡（62.3±10.1）歲；糖尿病病程6～18年，平均病程（9.2±1.3）年。在高血脂癥發生情況方面，22例患者發生，18例患者未發生。單獨治療組患者中男性23例，女性17例，年齡46～68歲，平均年齡（63.4±10.2）歲；糖尿病病程7～18年，平均病程（9.6±1.5）年。在高血脂癥發生情況方面，20例患者發生，20例患者未發生。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先給予兩組患者常規治療，對其高血糖、高血脂進行有效控制，對其水電解質酸堿平衡進行有效維持等，然后單獨治療組患者接受單純葛根素治療，給予患者靜脈注射5～10 mg/kg葛根素注射液（2 mL：100 mg/支，生產批號：國藥準字H20057386）+100 mL生理鹽水，1 h內滴完，1次/d，2周為1個療程，共治療3～4個療程；聯合治療組患者接受葛根素聯合尤瑞克林治療，葛根素用法同上，同時給予患者靜脈滴注0.15PNA單位尤瑞克林（凱力康，批準文號：國藥準字H20052065），1次/d，2周為1個療程，共治療3～4個療程。

1.3 觀察指標

治療前后分別應用美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）對兩組患者的神經功能缺損程度進行評定[2]。并應用改良Rankin量表對兩組患者的日常生活能力進行評定[3]。同時，對兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）進行測定。此外，統計兩組患者的面部潮紅發熱、血脂異常、血小板異常、凝血異常、肝腎功能異常等不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準

依據腦卒中神經功能缺損程度及生活狀態標準（第四屆全國腦血管病學術會議1995年通過），NIHSS評分提升18%～100%、降低0%～17%、18%～45%、46%～89%、90%～100%分別評定為惡化、無變化、進步、顯著進步、基本痊愈[4]。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，兩組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分、FPG和2 hPG水平等計量資料采用（x±s）來表示，進行t檢驗，兩組患者的臨床療效、不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評分、改良Rankin評分變化情況比較

兩組患者治療后的NIHSS評分、改良Rankin評分均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分之間的差異無統計學意義（P>0.05），治療后單獨治療組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分均顯著低于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

聯合治療組患者治療的總有效率90.0%（36/40）顯著高于單獨治療組72.5%（29/40），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后的FPG和2 hPG水平變化情況比較

兩組患者治療后的FPG和2 hPG水平均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者的FPG和2 hPG水平之間的差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合治療組患者的FPG和2 hPG水平均顯著低于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表3。

2.4 兩組患者的不良反應發生情況比較

兩組患者的不良反應發生率15.0%（6/40）、12.5%（5/40）之間差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

葛根素是中藥葛根的一種主要有效成分，其能夠對血小板聚集進行抑制，促進血漿內皮素的有效降低。同時，其還能促進胰島素敏感性提升的途徑為促進全血粘度的降低，對血液流變學指標進行改善，增高細胞Ca-Mg -ATP 酶活性，提升物質運輸糖及胰島素越膜能力。此外，其還能加快腦血流速度，降低脈動指數及阻力指數，途徑為將腎上腺素β-受體收縮血管的作用阻斷，對血管進行擴張[5]。尤瑞克林屬于國產人尿激肽原酶，在一定劑量下能夠對缺血部位細小動脈進行選擇性擴張，促進缺血腦組織血流量的增加，對腦微循環進行改善，為紅細胞變形能力及氧解離能力、組織葡萄糖利用提供良好的前提條件。同時，其還能夠為新生血管形成提供良好的前提條件，開放側支循環，促進炎癥細胞浸潤的減少、梗死面積的縮小及腦水腫的減輕，為神經膠質細胞遷移到缺血區提供良好的前提條件，對因缺血頻臨壞死的神經細胞進行切實有效的保證。因此，其能夠從多方面對腦缺血患者的神經功能進行有效改善。此外，尤瑞克林是組織性激肽原酶，能夠使激肽原將有血管活性的激肽釋放出來[6]。相關醫學研究表明[7]，激肽能夠促進骨骼肌細胞代謝，為胰島素敏感性及高血糖利用度的提升及葡萄糖的轉移等提供良好的前提條件，并有效控制腦缺血患者的血糖水平。該研究結果表明，單獨治療組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分均顯著低于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05），治療的總有效率顯著高于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05），FPG和2 hPG水平均顯著低于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05），說明葛根素聯合尤瑞克林能夠有效降低腦缺血并糖尿病患者的NIHSS評分、改良的Rankin評分、FPG和2 hPG水平，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 趙建華，田小軍，翟鍇華，等. 聯合應用尤瑞克林治療缺血性腦卒中對患者執行功能的影響[J].中風與神經疾病雜志，2012，29（1）：28-31.

[2] 楊凡，郭書英. 頸內動脈系統TIA 型腦梗死的臨床特點分析[J].臨床薈萃，2011，19（1）：31-32.

[3] 陳漢杰，吳學良.尤瑞克林聯合降纖酶治療急性進展型腦梗死的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（16）：88-89.

[4] 李瀅瀅.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（2）：62-64.

[5] 王月，馬歷歷.尤瑞克林聯合羥乙基淀粉治療進展型腦梗死50 例[J].中國老年學雜志，2013，33（6）：1389-1390.

[6] 譚立夫.尤瑞克林聯合依達拉奉治療進展型腦梗死臨床療效觀察[J].北方藥學，2015，12（7）：58-59.

[7] 宋智.依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療進展型腦梗死的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：77-79.

（收稿日期：2016-09-16）