舒血寧聯合甲鉆胺治療面神經炎合并糖尿病的臨床效果

田穎

[摘要] 目的 研究舒血寧聯合甲鈷胺治療面神經炎合并糖尿病的臨床效果。 方法 選取2014年4月—2015年4月在該院接受治療的面神經炎合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機原則將其分為研究組和參照組，每組35例。給予參照組患者常規藥物進行治療，同時，在此基礎上給予研究組患者舒血寧聯合甲鈷胺治療方式，觀察并比較兩組患者的治療效果。 結果 研究組和參照組的總有效率分別為94.29%和71.43%，不良反應發生率分別為8.57%和28.57%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 舒血寧聯合甲鉆胺對于面神經炎合并糖尿病的治療具有顯著的療效，可以有效地改善患者的癥狀，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 舒血寧；甲鉆胺；面神經炎；糖尿病；療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0037-02

糖尿病患者在患病后，除了自身血糖會升高之外，還可能伴隨著多種如微血管病變、神經損傷等并發癥，而面神經炎合并糖尿病就是其中較為常見的一種[1]。該疾病以面部神經急性缺血、水腫等為主要臨床表現，可造成患者面部肌肉癱瘓，不能做出準確的表情，甚至是發生嘴歪眼斜的現象，不但嚴重損害了患者的個人形象，還對患者的日常生活產生極為不利的影響。但是，由于該疾病的發病原因較為復雜，發病機制也不明確，因此在其臨床治療工作上存在較大的難度，對其的研究也在業內受到廣泛關注[2]。該文對面神經炎合并糖尿病患者采取舒血寧聯合甲鉆胺治療的方式，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例于2014年4月—2015年4月在該院接受治療的面神經炎合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機原則將其分為研究組和參照組，每組35例。研究組中，男性患者有22例，女性患者有13例；年齡最大為66歲，最小為35歲，平均年齡（42.53±2.86）歲；病程最長為6 d，最短為2 d，平均病程（4.21±0.85）d。參照組中，男性患者有20例，女性患者有15例；年齡最大為67歲，最小為36歲，平均年齡（42.83±2.49）歲；病程最長為5 d，最短為1 d，平均病程（4.06±0.79）d。通過比較，發現兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡性，可以比較。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規治療措施，如安排合適的糖尿病患者飲食；根據患者血糖的實際情況，采用適量的降糖口服藥物或注射適量胰島素進行治療，將血糖水平控制在合理的范圍內（空腹血糖的值最好保持在6.8～7.9 mmol/L之間，餐后2 h的血糖值最好保持在8.1～12 mmol/L之間）；給予抗病毒和抗感染治療措施，消除疾病誘發的因素；口服復方丹參片（國藥準字Z130220 08），3次/d，3 g/次；以肌內注射的方式給予患者100 mg維生素B1（國藥準字H43020269），1次/d；此外還有針灸治療、物理治療等。在此基礎上，研究組患者采用舒血寧聯合甲鈷胺的治療方式。具體方法為：將20 mL舒血寧注射液（國藥準字Z13020795）、濃度為5%的葡糖糖溶液和4 U普通胰島素2015進行混合，通過靜脈滴注的方式給藥，1次/d；另外，將500 g甲鈷胺注射液（國藥準字H20066982）、濃度為5%的葡糖糖溶液和4 U普通胰島素2015進行混合后通過靜脈滴注給予患者。需要連續接受治療14 d。

1.3 療效判定標準

患者臨床癥狀完全消失，面部表情功能恢復正常為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，面部表情功能基本恢復，但看上去仍有些不自然為顯效；患者臨床癥狀和面部表情功能均得到明顯改善，但是眼瞼閉合情況稍差等情況時有發生為有效；患者的臨床癥狀和面部表情功能不見任何好轉跡象，甚至病情愈加嚴重。（痊愈+顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.4 觀察指標

在治療期間，嚴密監測患者的各項生命體征，并觀察患者發生不良反應（發熱、惡心嘔吐、腹痛、頭暈、咳嗽、瘙癢等）的情況，做好詳細的記錄。

1.5 統計方法

為了對研究數據進行分析，運用SPSS 22.0統計學軟件處理，計量資料應用（x±s）表示，并采用t檢驗對其進行比較；計數資料應用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗對其進行比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的總有效率

研究組的總有效率為94.29%，參照組的總有效率為71.43%，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率

研究組的不良反應發生率為8.57%，參照組的不良反應發生率為28.57%，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前普遍認為，面神經炎的發病原因為受到病毒感染或由于自主神經不穩定，引起了神經急性缺血，但毛細血管卻逐漸擴張，使得組織水腫受到壓迫，進而導致面神經管內發生水腫，使得局部血液循環發生障礙，患者無法控制自己面部肌功能[3]。現階段臨床上多使用糖皮質激素進行抗炎、抗滲出治療，以到消除水腫的目的，但應用于糖尿病合并面神經炎患者時療效并不明顯，受到多種客觀因素的影響，很容易引起微血管病變、周圍神經病變、微循環障礙等現象，導致患者組織、血管出現病理改變或神經缺氧。同時，糖皮質激素還會對胰島素的釋放形成阻礙作用，使得患者體內的血糖升高而糖耐量減少，對于糖尿病的治療存在十分不利的影響[4]。據研究分析，治療糖尿病合并面神經炎最關鍵的一點是，是否能改善局部血液循環，促使炎癥和水腫現象盡快消退。該次研究中，使用了舒血寧注射液和甲鉆胺注射液兩種藥物進行聯合治療。其中，舒血寧注射液是由銀杏葉提取物制成的，其所包含的有效成分銀杏黃酮甙、銀杏內酯以及白果內酯對于抑制血小板的聚集具有良好的抑制作用，進而可以降低血液黏度，改善患者體內的微循環，增強神經纖維的營養供給[5]；另外，還可以穩定細胞膜，使血管緊張素的滲透量逐漸減少，能夠充分發揮抗過敏、抗炎癥的作用，使缺血損傷得到保護。而甲鈷胺屬于維生素B12經過體內活性代謝后而得的物質，也具有相對明顯的優勢。它可以有效地修復周圍受損神經，進而對改善神經傳導速度起到積極的作用。雖然這兩種藥物在治療過程中的作用機制不相同，但是卻不會對對方形成阻礙，反而在其中起到了協調作用[6-7]，達到相輔相成的效果，因此這種治療方式具有較為優越的治療效果。

該研究的結果顯示，采用舒血寧與甲鈷胺聯合治療的研究組，總有效率為94.29%，不良反應發生率為8.57%；同時，采用常規藥物進行治療的參照組，總有效率為71.43%，不良反應發生率為28.87%，研究組兩組數據均優于參照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用舒血寧聯合甲鉆胺治療糖尿病合并面神經炎患者，不但可以有效地改善患者的面部神經功能，同時具有較高的安全性，不良反應較少，值得在臨床上積極推廣。

[參考文獻]

[1] 李清.針藥聯合治療糖尿病合并面神經炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（1）：181-182.

[2] 潘吉強.舒血寧聯合甲鈷胺治療面神經炎合并糖尿病的臨床觀察[J].醫藥前沿，2016，6（4）：104-105.

[3] 陳默.西洛他唑片聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效分析[J].實用糖尿病雜志，2016，12（1）：22-23.

[4] 楊顯芳.舒血寧注射液治療老年糖尿病性末梢神經炎的療效觀察及護理研究[J]. 健康導報：醫學版，2014，14（17）：25.

[5] 王桂芬，畢研貞.藥物結合物理療法治療面神經炎合并糖尿病療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22（3）：19-20.

[6] 張軍.紅花黃色素粉劑聯合甲鈷胺針劑治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].兵團醫學，2013，37（3）：23-25.

[7] 李華.丹參川芎嗪聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2013，2（2）：82-83.

（收稿日期：2016-09-20）