中醫辨證治療糖尿病200例臨床觀察

王人委

[摘要] 目的 探討中醫辨證治療糖尿病200例臨床療效，為中醫辨證治療糖尿病200例臨床應用提供理論依據。方法選取2013年5月—2015年6月在醫院接受治療的200糖尿病例患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例，對照組患者給予西藥西醫進行治療，觀察組患者給予中醫辨證進行治療，觀察兩組患者的臨床癥狀和各項指標變化情況并記錄，分析比較兩組患者治療前后各項指標變化情況、臨床療效情況。結果 治療前，兩組患者各項指標變化情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者GLU、FBG、HbAlc、BMI、CHO、HDL-C、LDL-C、胰島素2 h等情況改善程度明顯要好于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為95%，對照組患者總有效率為70%，觀察組患者總有效率明顯要高于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中醫辨證治療糖尿病200例臨床療效更佳，有效改善患者的臨床癥狀和生活質量，降低血糖、膽固醇等的濃度，提高了治愈率，臨床上值得推廣應用。

[關鍵詞] 中醫辨證；糖尿??；臨床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0052-03

糖尿病是一種常見的臨床疾病，其是由多種因素綜合作用形成的血糖含量過高的一種疾病，產生的原因可能是肥胖、感染等，糖尿病分為1型和2型，1型糖尿病的發病機制是胰島素分泌過少，多見于青少年，2型糖尿病患者則為胰島素抵抗，多見于成年人，中醫上對于糖尿病的病因和機制均不一樣，治療過程也不一致[1-2]。為探討中醫辨證治療糖尿病200例臨床療效，特選取200糖尿病例患者作為此次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2015年6月在醫院接受治療的200糖尿病例患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例，所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病相關診斷標準，空腹血糖超過7.2 mmol/L。所有患者均屬自愿參與研究，簽訂知情同意書，其中，對照組患者男60例，女40例，年齡45～75歲，平均年齡（52.3±6.1）歲，病程1～12年，平均病程（5.3±4.2）年；觀察組患者男65例，女35例，年齡45～76歲，平均年齡（52.8±6.5）歲，病程1～11年，平均病程（5.2±3.2）年。觀察組和對照組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予西藥西醫進行治療，使用二甲雙胍口服治療，初始計量為0.25 g/次，2次/d，根據患者的臨床癥狀變化情況進行適當調整劑量，最大劑量為2 g，其中，病情特別嚴重患者或病程超過3年的患者，另外加用胰島素進行治療。觀察組患者給予中醫辨證進行治療，糖尿病中醫分為氣陰兩虛型、陰虛熱盛型、脾腎陽虛型、陰陽兩虛型、瘀血內阻型、燥熱熾盛型等6種類型。具體治療方法如下：①氣陰兩虛型：配方為：山藥15 g、熟地10 g、澤瀉15 g、山茱萸15 g、人參20 g、桂枝15 g、五味子10 g、麥冬10 g、黃芪20 g、天花粉13 g、黃精10 g、茯苓14 g、丹參12 g、丹皮10 g、甘草10 g、川芎10 g。②陰虛熱盛型：配方為：地骨皮15 g、生地黃23 g、小川連15 g、山茱萸15 g、冬桑葉12 g、丹皮13 g、五味子10 g、原麥冬15 g、石膏12 g、黃連10 g、沙參10 g、知母12 g、女貞子12 g、玉竹10 g、石斛10 g、柏子仁10 g、牛膝10 g。③脾腎陽虛型：配方為：山藥10 g、附子25 g、補骨脂10 g、大棗18 g、小核桃20 g、白芍18 g、黑木耳20 g、灸黃芪18 g、黑芝麻20 g、白術18 g、干姜18 g、薏米18 g、黨參15 g、杜仲13 g、茯苓15 g、灸甘草15 g、肉桂13 g。④陰陽兩虛型：配方為：黃芪20 g、枳殼20 g、人參20 g、甘草10 g、熟地20 g、肉桂15 g、補骨脂18 g、蒼術10 g、五味子15 g、丹參13 g、山藥18 g、山芋肉15 g。⑤瘀血內阻型：配方為：紅花20 g、紅棗20 g、川芎20 g、柴胡20 g、桃仁20 g、鮮姜20 g、當歸20 g、大黃20 g、黃連18 g、老蔥18 g、桔梗18 g、地黃18 g、黃芪18 g、麝香17 g、淫羊藿16 g、香附米15 g、甘草12 g。⑥燥熱熾盛型：配方為：麥冬20 g、粳米20 g、生石膏25 g、甘草8 g、地骨皮15 g、天門冬20 g、黃芩10 g。所有配方均清水煎煮，取汁液200 mL，1劑/d，連續治療10 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 指標觀察

觀察分析比較兩組患者治療前后各項指標變化情況、臨床療效情況。臨床指標：空腹血糖（GLU）、餐后血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、體重指數（BMI）、膽固醇（CHO）、高密度脂蛋白-C（HDL-C）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、胰島素2 h。臨床療效判斷標準：①顯效：臨床癥狀和各項指標恢復正?；蛎黠@恢復；②有效：臨床癥狀和各項指標有所恢復；③無效：臨床癥狀和各項指標無變化或惡化[3-4]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對研究中采集到的相關數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項指標變化情況

治療前，兩組患者各項指標變化情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者GLU、FBG、HbAlc、BMI、CHO、HDL-C、LDL-C、胰島素2 h等情況改善程度明顯要好于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況

觀察組患者治療總有效率為95%，對照組患者總有效率為70%，觀察組患者總有效率明顯要高于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種常見的臨床慢性疾病，病程非常長，難以治愈，對患者的折磨是長時間的，對患者的生活質量和生存質量有著一定程度的影響[5-6]。糖尿病的治療方法有許多，中醫、西醫、中西醫結合等都能對糖尿病患者進行治療，效果有差異。糖尿病發病機制是患者體內胰島素分泌和或作用缺陷所引起，誘發體內脂肪、蛋白質、碳水化合物等代謝紊亂，引發各類慢性疾病，對器官和組織產生傷害，對患者的生活質量和生存有著嚴重的影響[7]。糖尿病患者西醫治療多使用降血糖藥物進行口服，能夠在一定程度上降低患者的血糖，控制糖尿病患者的病情，因糖尿病發病機制的影響，療效不佳。

中醫的治療方法是根據患者的臨床癥狀表現來進行治療的方法，沒有對糖尿病進行系統性的分型，分型比較混亂，該院通過臨床觀察，大致把糖尿病分為氣陰兩虛型、陰虛熱盛型、脾腎陽虛型、陰陽兩虛型、瘀血內阻型、燥熱熾盛型等6種類型[8]。針對不同類型，根據患者體內氣血的變化和發病機制的情況進行合理選擇阻斷藥物，明確主藥和其他藥物，選藥時必須注意中藥之間的相沖性，避免出現“十八反”和“十九畏”現象。氣陰兩虛型的的主要癥狀為下肢乏力，間歇性跛行等，治療主要為益氣通脈和活血化瘀，配方為：山藥、熟地、澤瀉等。陰虛熱盛型的主要癥狀為口干多飲，舌紅苔少，大便干結等，治療主要為養陰活血和清熱解毒，配方為：地骨皮、生地黃、小川連等。脾腎陽虛型的癥狀為夜間盜汗，胸悶氣短等，治療為固本壯陽和健脾補腎，配方為：山藥、附子、補骨脂等。陰陽兩虛型的癥狀為畏寒畏熱，腰酸腿軟，面色蒼白等，治療主要為補齊陰陽和維持陰陽平衡，配方為：黃芪、枳殼、人參等。瘀血內阻型的癥狀為多飲、多食等，治療主要為化瘀為主，配方為：紅花、紅棗、川芎等。燥熱熾盛型的主要癥狀為口干舌燥，大便干結，小便顏色赤黃等，治療為以清熱為主，配方為：麥冬、粳米、生石膏等。使用中藥進行治療糖尿病的同時還應觀察患者并發癥的臨床表現情況，盡量消除并發癥的影響。中藥中地黃和山藥能夠很好的保護患者的細胞，中醫中藥不僅能夠對患者的疾病進行治療，還能改善身體素質，加強身體免疫能力，強身健體，臨床上應多考慮使用中醫中藥進行治療[9-10]。

該研究表明，治療前，兩組患者各項指標變化情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者GLU、FBG、HbAlc、BMI、CHO、HDL-C、LDL-C、胰島素2 h等情況改善程度明顯要好于對照組患者，組間比較差異有統計學意義，觀察組患者治療總有效率為95%明顯要高于對照組的70%。中醫辨證對于糖尿病患者的治療效果更好，各項癥狀和指標的改善程度明顯要好于西藥，提高了患者的治療效果。

綜上所述，中醫辨證治療糖尿病200例臨床療效更佳，有效改善患者的臨床癥狀和生活質量，降低血糖、膽固醇等的濃度，提高了治愈率，臨床上值得推廣應用。

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（收稿日期：2016-09-16）