基層社區醫院對糖尿病患者實施規范化管理的臨床效果探討

付東平

[摘要] 目的 通過實驗分析探討基層社區醫院對糖尿病患者實施規范化管理的臨床效果。方法 選取該院2014年3月—2016年3月收治患有糖尿病患者共100例作為實驗研究對象，采用隨機分配法將患者分為實驗組和對照組，實驗組患者采用規范化管理工作，對照組采用非規范化管理工作，比較兩組患者管理前后糖化血紅蛋白值、早餐前后兩小時血糖值、身體指數、糖尿病相關知識認知程度、平均治療費用及患者服藥規律性。結果 經過為期1年管理工作，實驗組患者糖化血紅蛋白值、早餐前后兩小時血糖值、身體指數、糖尿病相關知識認知程度、患者服藥規律性與對照組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組平均治療費用低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；實驗組患者遵照醫囑按時服藥，且注重臨床效果，不盲目攀比追求新藥、昂貴藥物，對照組患者僅注重使用新型藥物，服藥依從性較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基層社區醫院對糖尿病患者實施規范化管理可獲得良好效果，有效降低患者臨床治療費用，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 基層社區醫院；糖尿病患者；規范化管理；臨床效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0069-02

糖尿病是一種慢性終身性質疾病，主要表現為患者脂肪代謝異常、機體糖蛋白代謝紊亂及慢性高血糖等，主要治療手段為運動療法、飲食控制等[1]。隨著我國社會經濟不斷發展，我國人均生活水平不斷提高，糖尿病發生概率在全球范圍內明顯提高，有關調查顯示，我國糖尿病患病率為9.6%，糖尿病前期患病率為15.6%，我國這一數據已證實我國成為糖尿病患病人數穩居第一位，因此，有效控制糖尿病患病人數繼續上升，同時提升糖尿病臨床治療效果成為我國一項嚴峻課題[2]。從有關實驗結果來看，社區糖尿病規范管理可有效控制糖尿病患病人數繼續上升，提升患者用藥依從性，避免盲目攀比，同時能夠提升臨床治療效果，基層社區醫院規范管理已成為首選方案。該實驗選取該院2014年3月—2016年3月收治患有糖尿病患者共100例，分析基層社區醫院對糖尿病患者實施規范化管理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2016年3月收治患有糖尿病患者共100例作為實驗研究對象，所有患者均符合世界WHO糖尿病診斷標準，將患者按照隨機分配法分成實驗組和對照組，實驗組中男性患者27例，女性23例，患者年齡38～71歲，平均年齡（51.2±1.5）歲，體質指數22～30 kg/m2，平均體質指數25.7 kg/m2，病程0.5～11年，平均病程（5.4±1.2）年，對照組中男性患者30例，女性20例，患者年齡37～72歲，平均年齡（53.2±1.9）歲，體質指數21～30 kg/m2，平均體質指數26.1 kg/m2，病程0.5～12年，平均病程（5.8±1.9）年，所有患者均排除嚴重心肺疾病及腦血管疾病，比較兩組患者中性別、年齡、體質指數及病程等一般資料，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規降糖藥物治療，建立個人檔案，不進行一對一治療及健康教育表調查，以患者血糖達到《中國糖尿病防治指南》中標準為準。

實驗組患者在常規降糖治療基礎上增加規范化管理措施，其中包括：建立糖尿病健康檔案，詳細記錄患者家族史、生育史、各項體檢指標、生活習慣等一般情況，特別重視患者用藥情況、并發癥及血糖情況等數據。將上述記錄信息詳細錄入電腦進行管理；通知糖尿病患者定期體檢，包括血壓、血糖、體重等基本檢查，并由專業醫師每月定期上門檢查，解答關于運動、飲食及患者用藥等相關問題；對患者實行梯度用藥法，根據不同治療階段使用不同劑量藥物；詳細觀察患者用藥產生不良情況，并記入患者檔案內，為后期治療工作提供依據；每月在社區內開展糖尿病健康教育講座，向患者及時傳輸糖尿病相關預防及治療知識，并督促患者相互交流治療心得體會；建立糖尿病健康教育表，其中包括患者飲食規律、運動指標、并發癥治療、血糖控制、疾病診斷及自檢等基本內容，責任醫生定期上門隨訪，并實施一對一治療方案；詳細記錄患者內心變化，一旦發現患者出現焦慮抑郁等情緒及時進行疏導，督促患者按醫生的指導進行治療，規律服藥、定期體檢復診，隨時與醫務人員溝通，以便及時調整治療目標與治療措施；避免患者產生盲目攀比用藥思想，一味追求使用高檔藥而忽略臨床治療效果。

1.3 評價標準

觀察兩組患者管理前后糖化血紅蛋白值、早餐前后兩小時血糖值、身體指數、糖尿病相關知識認知程度、平均治療費用、服藥依從性及患者服藥規律性。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者管理后各項指標比較

經過為期1年管理工作，實驗組患者糖化血紅蛋白值、早餐前后兩小時血糖值、身體指數、糖尿病相關知識認知程度、患者服藥規律性與對照組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組患者治療費用對比

實驗組人均治療費用為（3 640±550）元，對照組人均治療費用（5 800±430）元，兩組費用比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者服藥依從性及盲目追求新藥比較

實驗組患者遵照醫囑規律服藥，且注重臨床效果，不盲目攀比追求新藥、昂貴藥物，對照組患者僅注重使用新型藥物，服藥依從性較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病、冠心病及高血壓為我國多發性慢性非傳染性疾病，目前臨床控制效果極為不容樂觀，存在控制率較低、患病率及死亡率較高的特點，糖尿病并發癥容易導致患者發生心血管病、失明甚至截肢等并發癥，危害患者身心健康，經試驗調查顯示，我國糖尿病患病率為9.6%，糖尿病前期患病率為15.6%，我國這一數據已證實我國成為糖尿病患病人數穩居第一位[3]。糖尿病患者因其反復發作、難以治療，因此患者經常出現盲目攀比、追求高新藥物而忽略臨床治療效果，且患者服藥依從性較差。因此，預防并控制糖尿病已成為我國首要難題，社區糖尿病規范管理可有效提升臨床治療效果[4]。基層社區醫院實施糖尿病規范化管理是一種新型醫學臨床管理模式，主要對糖尿病患者實行干預管理模式，對患者進行健康教育、飲食控制、自我監測、藥物輔助治療等，有效改善患者臨床服藥依從性及患者攀比思想，糾正患者對糖尿病治療錯誤認知。因此，該組實驗選取100例糖尿病患者進行研究，分別采用規范化管理及非規范化管理措施，經過為期一年管理工作，實驗組患者糖化血紅蛋白值、早餐前后兩小時血糖值、身體指數、糖尿病相關知識認知程度、患者服藥規律性與對照組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組平均治療費用低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。對基層醫院對糖尿病患者進行規范化管理，不但能夠使患者轉變不良生活方式，有效控制患者病情繼續惡化，減少并發癥發生概率，同時能夠使患者收獲糖尿病保健知識與自我防治觀念，提升患者生活質量。

綜上所述，基層社區醫院規范化管理能夠有效提升糖尿病臨床治療效果，且費用較低，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 劉虹麗，張帆，戴亞麗，等.糖尿病患者社區醫院規范化管理的療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（20）：253-255.

[2] 楊嘉慧，王琦.中醫特色糖尿病健康教育對社區2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫學，2010，13（2）：411.

[3] 宋曉敏，金其林，王新巧.糖尿病醫院社區一體化防治模式的初探[J].中國慢性病預防與控制，2005，13（5）241-243.

[4] 趙燕萍，李秋華，嚴瑾.以健康促進俱樂部為平臺的糖尿病自我管理效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2008，16（1）：72-73.

（收稿日期：2016-09-08）