中藥浴足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變240例

周新華

[摘要] 目的 探討中藥浴足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法 選擇2004年1月—2014年1月該科應(yīng)用中藥浴足配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激治療240例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，與單純營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激治療的240例患者對(duì)照觀察，4個(gè)療程后進(jìn)行兩組療效對(duì)比。結(jié)果 其中治療組顯效72例，有效132例，無(wú)效36例，有效率85.0 %；而對(duì)照組顯效48例，有效102例，無(wú)效90例，總有效率62.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論 中藥浴足治療糖尿病周圍神經(jīng)的療效肯定，是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變非常有效的方法。

[關(guān)鍵詞] 中藥浴足；糖尿病；周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0132-02

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods From January 2004 to January 2014 of application of traditional Chinese medicine foot bath with nerve nutrition， antioxidant treatment of 240 cases of diabetic peripheral neuropathy patients with simple nerve nutrition， anti oxidative stress treatment of 240 patients were observed after 4 courses of treatment were compared in two groups in our hospital. Results The treatment results group 72 cases， effective 132 cases， invalid 36 cases， efficiency of 85.0%； while the control group was 48 cases， 102 cases were effective， 90 cases ineffective， the total efficiency of 62.5%. the total efficiency of two groups had significant difference （P < 0.05）. The results showed that the treatment group than the control group. Conclusion The curative effect of foot bath with traditional Chinese medicine for treating diabetic peripheral neuropathy， diabetic peripheral neuropathy treatment is very effective

[Key words] Chinese medicine foot bath；Diabetes；Peripheral neuropathy

眾所周知，糖尿病人群越來(lái)越來(lái)，而生活質(zhì)量的提高，導(dǎo)致糖尿病患者飲食控制力很差，各種并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)間提前，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者越來(lái)越多。該科于2004年1月—2014年1月采用中藥浴足配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者240例與單純營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激治療的240例對(duì)照， 療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

10年內(nèi)該科收治480例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，男234例、女246例，年齡33～78歲，平均年齡56歲，均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；癥狀主要表現(xiàn)四肢末端對(duì)稱性發(fā)涼、麻木，針刺樣或灼熱樣疼痛、閃痛或刀割樣痛。尼龍絲檢查足部感覺(jué)減弱或消失；雙側(cè)內(nèi)踝震動(dòng)覺(jué)減退；膝反射、踝反射減退或消失。從480例中隨機(jī)分為兩組，治療組（240例）、對(duì)照組（240例），兩組中患者的年齡、性別、病程、肢體麻木程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組治療前均檢查血糖、肝功、腎功、血脂、糖化血紅蛋白、肌電圖、尼龍絲檢查等，進(jìn)行糖尿病教育，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，采用胰島素降血糖治療。并且血糖控制達(dá)標(biāo)。

1.2.1 對(duì)照組 采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激治療。胰島素降血糖治療基礎(chǔ)上予甲鈷胺0.5～0.1 mg，1次/d，靜點(diǎn)，硫辛酸，0.3～0.6 mg，1次/d，靜點(diǎn)。1周為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激基礎(chǔ)上，予中藥湯劑水煎取汁2 000 mL，加水1 000 mL，水溫38～40℃，浴足30～40 min，中間水涼可加熱水。方藥組成：透骨草25 g、地龍20 g、桂枝30 g、紅花25 g、川芎25 g 、防風(fēng)25 g、伸筋草20 g。肌膚瘙癢加僵蠶、全蝎、苦參；1周為1個(gè)療程，兩組均治療4個(gè)療程后觀察臨床療效。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]和《現(xiàn)代糖尿病學(xué)》[2]。顯效：患者皮膚顏色溫度恢復(fù)正常，四肢末端對(duì)稱性發(fā)涼、麻木，針刺樣或灼熱樣疼痛、閃痛或刀割樣痛癥狀消失或基本消失。有效：肢體麻木發(fā)涼、皮膚顏色、麻木，針刺樣或灼熱樣疼痛、閃痛或刀割樣痛癥狀不同程度好轉(zhuǎn)，血流速度有所改變，但未達(dá)正常范圍。無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，或有癥狀加重。

2 結(jié)果

兩組療效觀察治療組中顯效72例，有效132例，無(wú)效36例，總有效率85.0%；對(duì)照組中顯效48例，有效102例，無(wú)效90例，總有效率62.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病在世界范圍內(nèi)流行，其診斷容易，防治有效，且科學(xué)合理的防治措施可以有很好的費(fèi)用-效果比。造成糖尿病患者死亡和殘障的重要原因是糖尿病的并發(fā)癥，而糖尿病周圍神經(jīng)病變是造成患者殘障的主要并發(fā)癥，中藥浴足費(fèi)用低廉，療效確切，無(wú)疑是一個(gè)好的治療手段。從該次臨床觀察來(lái)看，單純的西醫(yī)治療比浴足配合西醫(yī)治療臨床有效率低22.5%，顯著療效例數(shù)低24例，有效例數(shù)低30例，無(wú)效高54例，綜合臨床研究結(jié)果，中藥浴足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有效。消渴病病機(jī)多為陰虛為本，燥熱為標(biāo)，后期累及氣陰，氣虛血行不利，導(dǎo)致血瘀。血瘀絡(luò)脈不同，是糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本病機(jī)。而對(duì)于該科中藥浴足方劑組成機(jī)理即是從血瘀入手。其組成成分的中西醫(yī)研究如下：透骨草主要有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、活血止痛、解毒化疹等功效，現(xiàn)代藥理研究透骨草正丁醇層提取物有較好的體外抗氧化作用，還有較好的體外抑菌作用，其中對(duì)金黃色葡萄球菌的抑菌作用最強(qiáng)。地龍亦名蚯蚓（《本經(jīng)》）、土龍（《名醫(yī)別錄》）、地龍子（《藥性論》）等。味咸，性寒，入肝、脾、肺經(jīng)，功能： 清熱、平肝、止喘、通絡(luò)、利尿，現(xiàn)代研究表明： 巨噬細(xì)胞是一種主要的免疫細(xì)胞。臨床發(fā)現(xiàn)地龍液能減少滲出，縮短炎癥周期，加速傷口的愈合，其良好的抗炎能力與巨噬細(xì)胞的活化有關(guān)。地龍能顯著地提高巨噬細(xì)胞活化率、細(xì)胞表面Fc受體功能增強(qiáng)、提高其吞噬中性紅細(xì)胞的能力；明顯地增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的免疫活性[3]。蚯蚓制劑能提高小鼠運(yùn)動(dòng)耐力和降低體內(nèi)丙二醛含量，從而增強(qiáng)小鼠運(yùn)動(dòng)耐力與保護(hù)細(xì)胞作用[4]。并且地龍能通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生生長(zhǎng)因子，并提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)這些組織的生長(zhǎng)。動(dòng)物傷口模型試驗(yàn)表明，地龍可促進(jìn)肉芽組織中肌纖維母細(xì)胞增生，使合成功能活躍，分泌較多傷口收縮的重要物質(zhì)一肌動(dòng)蛋白，有利傷口收縮，促進(jìn)傷口愈合，電鏡觀察發(fā)現(xiàn)地龍組肉芽組織中的細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛[5-6]。桂枝具有溫通經(jīng)脈之功效。桂枝醇提取物對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌等有抑制作用；桂皮油、桂皮醛對(duì)結(jié)核桿菌、變形桿菌有抑制作用。紅花為主要活血化淤的中藥之一， 紅花黃色素直接擴(kuò)張外周血管，紅花能拮抗氧自由基，在多種血淤病癥中，自由基反應(yīng)對(duì)加劇血液循環(huán)障礙起了重要的作用，而紅花有效成分HSYA的抗氧化效應(yīng)對(duì)其活血化淤的作用具一定的貢獻(xiàn)。而川芎活血化瘀可改善血液流變學(xué)及高凝狀態(tài)。防風(fēng)勝濕，止痙，現(xiàn)代藥理研究有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌有一定抗菌作用。伸筋草具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)之功效。其臨床應(yīng)用歷史悠久，療效確切，全國(guó)大部分地區(qū)盛產(chǎn)，藥源豐富。伸筋草煎劑具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛藥理作用。上述藥物一起對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者療效顯著，該方法值得推廣。

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（收稿日期：2016-09-08）