對糖尿病合并胰腺炎患者實施連續性血糖監測和整體性護理的臨床效果

侯宏然

[摘要] 目的 研究連續性血糖監測及整體性護理應用于糖尿病合并胰腺炎患者中的效果。方法 將該院2015年3月—2016年4月的92例患者作為研究對象，以隨機為原則分為對照組與觀察組，各46例。予以對照組常規護理及血糖監測，觀察組實施連續性血糖監測，并配合使用整體性護理。觀察兩組住院時間、護理依從性以及并發癥發生情況。結果 觀察組護理總依從概率為95.65%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組住院時間為（5.68±1.34）d，優于對照組數據，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組酮癥酸中毒發生概率為4.35%，低血糖發生概率為2.17%，較對照組更低（P<0.05）。結論 連續性血糖監測聯合整體性護理應用于糖尿病合并胰腺炎患者中，能夠有效提高其依從性，縮短住院時間，控制其病情發展，且并發癥發生風險較低。

[關鍵詞] 糖尿病；胰腺炎；連續性血糖監測；整體性護理；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0144-02

糖尿病是因環境、遺傳等因素導致的代謝紊亂疾病，患者會發生多種并發癥，其中胰腺炎為重癥慢性疾病[1]，對于原疾病病情控制極為不利。臨床以密切監測血糖，并及時調整作為基本應對方法，但常規措施效果并不明顯。該文為探討整體性護理聯合連續性血糖監測對糖尿病合并胰腺炎的效果，選取了92例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例2015年3月—2016年4月于該院就診的糖尿病合并胰腺炎患者進行此次研究，所有患者均無嚴重并發癥、心腦血管等疾病，根據隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。對照組：46例患者中男性與女性的比例為25：21，年齡最大68歲，最小為48歲，平均（57.28±3.69）歲，病程（4.87±1.32）年。其中受教育程度為初中及以下的19例，高中有18例，大學及以上有9例。觀察組：46例患者中男性與女性的比例為24：22，年齡最大為69歲，最小為47歲，平均（57.45±3.82）歲，病程（4.69±1.28）年。其中受教育程度為初中及以下的18例，高中有17例，大學及以上有11例。兩組糖尿病合并胰腺炎患者在基線資料的方面比較差異無統計學意義（P>0.05），兩者可以比對。

1.2 方法

對照組予以常規護理及血糖監測，遵醫囑實施各項操作。觀察組實施連續性血糖監測：患者入院時測定其血糖，之后每2 h進行1次血糖測定，直至病情得到良好控制；同時，將每次所測結果如實記錄，并置于床尾，方便醫務人員查看，判斷病情，并根據血糖變化，適時調整藥物。另外，應密切關注酮癥酸中毒以及低血糖的發生情況，及時處理血糖波動過大現象。

同時予以觀察組整體性護理，為患者制定方案，并定期對護理效果予以評估，以便于發現問題、調整方案：①飲食干預，指導患者以流質飲食為主，待病情好轉時可適當增加普食，以高蛋白、低糖、低脂以及高纖維飲食為原則，適當增加蔬菜水果的攝入量，保證少食多餐，戒除煙酒。②基礎護理，密切關注患者生化指標、生命體征，囑咐患者臥床休息，定時翻身，動作輕柔，保持個人衛生，協助患者進行床上大小便，同時護理人員應保證病房溫濕度適宜。③心理干預，因長期受疾病折磨，患者通常會出現沮喪、擔憂、焦慮等不良情緒，心理負擔較重，護理人員應主動患者溝通、交流，對其心理狀況加強觀察，鼓勵其說出心中不快，予以針對性疏導，努力構建良好護患關系，以和諧、溫馨的病房環境感染患者，增強其信心，適時為其展示成功案例。④健康教育，主動、詳細告知患者及家屬疾病的誘發因素、發展、預后、治療方法及效果等，幫助患者提高自我保健能力，促使其了解飲食、運動對疾病控制的重要性，引導患者養成良好的生活、飲食、運動習慣，囑咐患者病情穩定時，進行適量運動，以促進糖代謝及脂肪代謝，囑咐患者定期復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、護理依從性以及并發癥發生情況（酮癥酸中毒、低血糖）。護理依從性以完全依從、基本依從以及不依從進行評估，護理總依從概率即為完全依從與基本依從概率之和。

1.4 統計方法

將兩組糖尿病合并胰腺炎患者的住院時間、護理總依從概率以及并發癥發生概率，使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料包括住院時間，采用t檢驗，計數資料包括護理總依從概率以及并發癥發生概率，采用χ2檢驗，P<0.05為兩組數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理依從性對比

研究發現，觀察組患者護理總依從概率為95.65%，較對照組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 兩組患者住院時間對比

結果可知，觀察組患者住院時間為（5.68±1.34）d，對照組數據為（9.06±2.13）d，兩者相比較觀察組更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

結果顯示，在并發癥方面，觀察組酮癥酸中毒發生概率為4.35%，低血糖發生概率為2.17%，均較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果如表2所示。

3 討論

糖尿病患者因自身代謝功能障礙，加之飲食不節等因素，極易導致營養代謝紊亂，引發高脂血癥以及高血糖等癥狀[2]，高脂血癥即為胰腺炎病發的危險因素，嚴重影響患者身體健康及生命安全。同時炎癥反應的出現對于血糖控制也會造成不利影響，進一步損害胰島分泌功能[3]，導致血糖升高，有效的血糖監測及護理干預對疾病預后發展極為重要。該文觀察組將血糖監測作為疾病控制的重點，實施連續性監測。對于血糖調節功能缺陷的糖尿病患者而言，若不及時調整、穩定血糖水平，極易導致低血糖的發生，或者因血糖升高引起酮癥酸中毒[4]，對于病情康復具有不利影響，甚至會直接導致患者死亡。觀察組每隔2 h即測量1次血糖，并如實記錄，對其血糖變化能夠進行連續、有效的分析[5]，從而對干預效果進行評價，及時預防、控制異常情況的發生，其結果明顯較常規監測更好。同時為提高護理質量，觀察組實施整體性方案，從飲食、心理、運動等多個方面予以干預，并對患者加強基礎護理及健康教育，消除其認知誤區。在護理過程中，對護理程序定期評估、調整，在保證護理質量的同時[6]，通過路徑化干預對病情變化以及干預效果能夠直接進行觀察，具有預測性及整體性等優勢。

李敏[7]曾對60例胰腺炎合并糖尿病患者的血糖監測護理效果進行研究，結果發現，患者護理后的餐后兩小時血糖數據為（11.4±1.2）mmol/L，空腹血糖水平為（7.2±1.0）mmol/L，血糖控制情況較護理前更好，這足以說明有效的血糖監測對于病情控制的意義。該次研究結果中，觀察組患者的護理總依從概率為95.65%，高于對照組的78.26%（P<0.05）；觀察組住院時間為（5.68±1.34）d，優于對照組的（9.06±2.13）d（P<0.05）；觀察組酮癥酸中毒發生概率為4.35%，低血糖發生概率為2.17%，較對照組更低（P<0.05）。

綜上所述，連續性血糖監測聯合整體性護理應用于糖尿病合并胰腺炎患者中，效果較佳，能夠有效提高其依從性，縮短住院時間，促進患者盡早康復，且并發癥發生風險較低，值得進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] 袁順瓊.64例重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理[J].熱帶病與寄生蟲學，2014，12（4）：245-247.

[2] 陳春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續性血糖監測和整體性護理方案的應用效果[J].現代消化及介入診療，2016，21（3）：502-504.

[3] 笪繼東.20例糖尿病合并重癥胰腺炎的護理療效分析[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：153.

[4] 顏婷婷，劉湘林，張徐，等.急性重癥胰腺炎合并高血糖患者的血糖監測護理[J].西南軍醫，2012，14（3）：529-530.

[5] 袁紅霞.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的護理[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：187-188.

[6] 苗立軍.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒10例的護理[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013，13（7）：453.

[7] 李敏.急性重癥胰腺炎并發高血糖患者的血糖監測護理及應用價值[J].糖尿病新世界，2015，18（17）：137-139.

（收稿日期：2016-09-08）