腹部腫瘤合并糖尿病患者術后開展中西醫結合護理的工作體會

張冰冰

[摘要] 目的 探討腹部腫瘤合并糖尿病患者最佳的護理方法。 方法 將該院2014年7月—2016年7月收治的34例腹部腫瘤合并糖尿病患者，按著其主觀意愿分為對照組和觀察組，每組各17例。對照組患者采取傳統的護理方法，觀察組患者采取中西醫結合的護理方法。結果 從患者的疼痛感受、心理情況和護理滿意度3個角度對護理效果進行評價，觀察組患者的康復效果均更為理想。如在護理滿意度方面，對照組和觀察組患者的護理滿意度調查結果分別為70.59%和94.12%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對腹部腫瘤合并糖尿病患者，采取中西醫結合的護理方法，效果顯著。

[關鍵詞] 腹部腫瘤；糖尿病；中西醫結合；護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0148-02

各種腹部腫瘤合并糖尿病患者在臨床上并不罕見，在腫瘤的治療方面，手術療法是主要治療途徑之一。但由于患者機體長期處于高血糖的環境中，免疫能力較差，因此與普通的腹部腫瘤患者，增加了治療難度。為了進一步提高患者的康復效果，該院腫瘤科對患者采取中西醫結合的護理方法，效果較為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年7月—2016年7月之間，選擇在該院腫瘤科入院接受手術治療的34例腹部腫瘤合并糖尿病患者作為該次護理研究的對象。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準。根據患者的主觀意愿，將所有患者分為對照組和觀察組2組，每組各17例。對照組患者基本情況如下：男性患者9例，女性患者8例。患者年齡區間為47～69歲，平均年齡（57.25±7.52）歲，在腹部腫瘤患病方面，胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌和膽管癌患者各5、3、4、3和2例；觀察組患者基本情況如下：男性患者10例，女性患者7例。患者年齡區間為46～75歲，平均年齡（58.31±7.81）歲，在腹部腫瘤患病方面，胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌和膽管癌患者各4、4、3、3和3例。2組患者在以上各方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法 對照組患者主要以及傳統的護理方法，具體工作內容如下：①每日多次檢查記錄患者的血糖和血壓等生命體征情況，尤其在血糖監測方面，腹部腫瘤合并糖尿病患者因手術原因，術后血糖波動較大，因此需要注意患者血糖和尿糖變化情況；②合理控制血糖。患者術后當天禁食，根據每位患者的血糖情況，采取持續小劑量靜脈滴注的方法給予胰島素，緩慢平穩的降低患者血糖。根據患者的恢復情況，若次日可以進食，可對患者皮下注射胰島素，注射劑量由小至大；③手術傷口預防感染。遵醫囑為患者靜脈滴注和發放各種抗生素類藥物。患者術后3 d內，若體溫在37.5～38.5℃，為外科手術熱，若超過這段時間患者體溫仍然偏高，需要進一步監測患者體溫的變化情況；④引流管護理。護士不定時擠壓患者的引流管，保障引流管的通暢，同時記錄患者引流液的顏色和性狀等；⑤營養護理。在手術后初期，患者腸蠕動未完全恢復，此時需要從靜脈補充營養，如靜脈滴注白蛋白和氨基酸等。當患者恢復情況較為理想，可以進食后，嚴格按著糖尿病患者的飲食禁忌，為患者進行飲食指導。

1.2.2 觀察組患者護理方法 觀察組在對照組患者護理方法基礎上，增加中醫護理的環節。

①中醫藥物護理。當患者胃腸功能完全恢復后，采用該院自擬的中藥方劑為患者進行中醫藥物護理。從中醫角度可將患者分為陰虛火旺和氣血兩虛2種類型，中藥組成各異。對于陰虛火旺型患者，中藥藥物組成：山茱萸、生地黃、澤瀉、枸杞子和女貞子各10 g、茯苓和牡丹皮各12 g等；對于氣血兩虛型患者，中藥藥物組成：白術、人參、白芍和枸杞子各10 g，茯苓12 g和黃芪15 g等。水煎至150 mL/劑，分5次服用，30 mL/次。

②中醫情志護理。腹部腫瘤合并糖尿病患者受到腫瘤和糖尿病的雙重疾病痛苦，加之治療非常較為昂貴，致使很多患者的心理情況不容樂觀。因此護士首先與患者和患者家屬積極主動的進行溝通，了解患者的個人心理特點和問題所在的原因，然后有針對性的開展中醫情志護理。如對于初次入院的患者，往往對醫院環境較為陌生，對手術治療存在恐懼，此時護士需要耐心向患者介紹科室的情況，快速消除患者的緊張感；對于危重和易怒的患者，護士在溝通過程中要有耐心，在順應患者心理的同時加以開導，幫助患者樹立良好的康復心態。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，其中計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 評價標準

從患者的疼痛情況、心理情況和對護理工作滿意度3方面對護理效果進行評價。其中疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進行評分。護士在1張白紙上畫1條10 cm長的直線，由患者根據自身的疼痛感受在線上畫上刻度，刻度值越大，標示疼痛越劇烈；患者心理情況采用焦慮自評量表（SAS）表進行評分，分數越低，表示患者心理情況越好；護理工作滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意3種，總滿意率為前2者之和。

2 結果

2.1 對照組和觀察組患者疼痛情況評分結果

對照組和觀察組患者疼痛情況評分結果如表1所示。從表中可見，在手術前，2組患者疼痛評分差異無統計學意義（P>0.05）。在術后1 d后測量，雖然觀察組患者得分低于對照組患者，但2組比較差異無統計學意義（P>0.05）。在術后1周后再次測量，評分結果差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對照組和觀察組患者心理情況評分結果

對照組和觀察組患者SAS評分結果如表2所示。從表中可見，在手術前，2組患者的SAS評分結果分別為（66.02±5.12）分和（65.82±4.88）分，2組比較差異無統計學意義（P>0.05）。但在護理1周和2周后再次對2組患者的心理情況進行評分，評分結果差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對照組和觀察組患者護理滿意度調查結果

對照組和觀察組患者的護理滿意度調查結果如表3所示。從表中可見，對照組患者的護理滿意度為70.59%，遠低于觀察組患者的94.12%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹部腫瘤合并糖尿病患者在治療和護理方法上，以往主要以西醫方法為主，但由于與普通的腫瘤患者比較，此類患者的病情更為復雜，因此患者的康復效果并不是十分理想。近年來隨著中醫學的發展，中醫療法的應用日益廣泛。如以該次護理實踐為例，首先根據腹部腫瘤合并糖尿病患者的癥狀表現，分為陰虛火旺和氣血兩虛2種類型，然后分別采取相應的藥物護，同時針對患者心理壓力較大的情況，進行中醫情志護理。與采取傳統護理方法的對照組患者比較，在患者的疼痛情況、心理情況和護理滿意度3方面比較，觀察組患者的康復情況均更為理想。

[參考文獻]

[1] 叢繼紅.腹部腫瘤合并糖尿病患者圍手術期及術后護理體會[J].山西醫藥雜志，2013，42（11）：721.

[2] 許華穎.67例腹部腫瘤并存糖尿病患者的圍手術期處理[J].中國現代藥物應用，2013，24（7）：24-25.

[3] 何一文.老年膽道疾病合并糖尿病的圍術期處理[J].中華現代外科學雜志，2009，6（7）：33-34.

[4] 劉紅.個體化術中護理對腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡風險的影響[J].糖尿病新世界，2014，17（21）：122-123.

[5] 費慶娣. 糖尿病的婦科手術患者術前護理和術中配合[J].北方藥學，2013，10（9）：169.

[6] 皮美蓮.糖尿病圍手術期的護理體會[J].中外醫療，2011，32（27）：153.

[7] 房守軍.腹部腫瘤手術并存糖尿病的圍手術期處理[J].醫學理論與實踐，2007，20（9）：1045.

[8] 宋寶強.普外科合并糖尿病患者圍手術期超時預防應用抗生素原因分析[J].糖尿病新世界，2014，17（13）：39.

（收稿日期：2016-09-08）