個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腹股溝疝合并糖尿病圍手術(shù)期中的療效分析

楊慧敏　陳艷平　薛麗娟　王艷春

[摘要] 目的 探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腹股溝疝合并糖尿病圍手術(shù)期中的療效。方法 選擇在該院2015年5月—2016年5月收治腹股溝疝合并糖尿病的患者85例，隨機(jī)分為干預(yù)組（n=43）和對照組（n=42），分別給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者治療前、后的血糖水平，術(shù)后疼痛程度和住院時(shí)間，同時(shí)比較兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組和對照組患者治療后的血糖水平顯著低于治療前，兩者差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；但兩組患者治療后的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者的住院時(shí)間顯著小于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上針對腹股溝疝合并糖尿病的患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)取得效果顯著，其可以使患者快速恢復(fù)，減低患者痛苦，同時(shí)可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化；護(hù)理干預(yù)；腹股溝疝；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0152-02

腹股溝疝一般指患者腹腔內(nèi)的臟器通過腹股溝的存在的缺損處向患者的體表延伸而形成的疝氣，腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制和患者腹腔的內(nèi)壓存在著一定的聯(lián)系[1]。腹股溝疝患者臨床上常規(guī)應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)多數(shù)患者的腹股溝疝合并多種疾病的發(fā)生[2]。在臨床治療中，腹股溝疝合并糖尿病患者的數(shù)量逐年增多，通常需要患者行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，腹股溝疝合并糖尿病患者對其護(hù)理干預(yù)應(yīng)當(dāng)重視起來，根據(jù)不同的患者制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)幫助患者減輕壓力，使手術(shù)安全進(jìn)行，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[3]。該研究選擇2015年5月—2016年5月之間，在該院收治腹股溝疝合并糖尿病的患者85例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，分別給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者治療前、后的血糖水平，術(shù)后疼痛程度和住院時(shí)間，同時(shí)比較兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年5月之間，在該院收治腹股溝疝合并糖尿病的患者85例，入組對象均經(jīng)過臨床檢查后符合腹股溝疝診的斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)合并患有其中男46例，女39例，年齡33～76歲，平均（54.54±21.52）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組43例，男23例，女20例，平均年齡（54.16±21.50）歲；對照組42例，男23例，女19例，平均年齡（54.01±21.43）歲，兩組患者在年齡、性別、一般資料等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行該次研究。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：入組患者經(jīng)均臨床確診腹股溝疝合并糖尿；患者精神狀態(tài)良好，能夠積極配合研究；患者及家屬對研究表示支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有意識障礙，精神疾病等；排除伴有嚴(yán)重心血管疾病患者；患者及家屬對研究表示反對且拒絕簽訂協(xié)議書。

1.3 方法

對照組：患者給予常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，術(shù)后給予患者合理搭配飲食，合理安排療養(yǎng)環(huán)境，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。干預(yù)組：給予患者行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理，血糖監(jiān)測，飲食護(hù)理以及預(yù)防感染護(hù)理。心理護(hù)理：多數(shù)患者對腹股溝疝不了解，造成了患者對手術(shù)的恐懼以及緊張，會影響患者的手術(shù)治療，因此，護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者，為其樹立信心，使患者壓力減少，提高護(hù)理和治療的依從性。血糖監(jiān)測：術(shù)后患者的血糖水平可以直觀的反應(yīng)的恢復(fù)水平，一般患者會出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)反應(yīng)，因此，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的血糖是很重要的，觀察患者的血糖反應(yīng)，并且將血糖水平控制在11 mol/L以下。飲食護(hù)理：建議患者多使用含纖維素高、高蛋白以及維生素高的食物，并且控制患者的熱量攝入值。預(yù)防感染護(hù)理：術(shù)后需要注意患者手術(shù)部位額清潔度和敷料的干燥，對患者的切口進(jìn)行檢測，若出現(xiàn)手術(shù)部位的敷料潮濕，需要及時(shí)更換，若出現(xiàn)切口紅腫，護(hù)理人員需要進(jìn)行及時(shí)的引流。

1.4 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[5]：①觀察兩組患者治療前、后的血糖水平；②觀察兩組患者疼痛程度以及住院時(shí)間；③觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛程度采用VAS視覺評分模擬疼痛表進(jìn)行評估，0分表示不痛，10分表示劇烈疼痛，患者的分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，血糖水平、疼痛程度以及住院時(shí)間等計(jì)量資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組和對照組患者治療后的血糖水平顯著低于治療前，兩者差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；但兩組患者治療后的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

干預(yù)組患者的VAS評分顯著低于對照組患者（t=9.856，P=0.003），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者的住院時(shí)間顯著小于對照組患者（t=11.025，P=0.001），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

干預(yù)組共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為4.65%，對照組共有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為21.43%，（χ2=5.308，P=0.026），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[6]：老年性糖尿病屬于一種60歲以上的老年人常見疾病，隨著我國人口老齡化的加劇，其發(fā)病率也逐年上升。治療老年糖尿病常用的方式是手術(shù)治療，手術(shù)治療雖然療效顯著，但是由于手術(shù)傷口的合并問題和繼發(fā)性感染，會為患帶來諸多的并發(fā)癥[7]。腹股溝疝屬于一種腹腔內(nèi)腸管和腹腔壁的缺損，隨著患者的患病身體虛弱，造成患者的腹壁壓力越來越低，肌肉逐漸萎縮[8]。臨床上應(yīng)用無張力修補(bǔ)術(shù)治療糖尿病合并腹股溝疝，但是其手術(shù)過程也有一定的危險(xiǎn)性。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以全方面的護(hù)理患者，通過對患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理，來減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，其對患者的心理、飲食、生活質(zhì)量和預(yù)防等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者的恢復(fù)能力，保證患者堅(jiān)持、正確的用藥，并且根據(jù)患者不同的病情程度，制定不同的飲食方案，同時(shí)預(yù)防感染措施可以有效的降低感染率，提高患者的個(gè)人健康和生活質(zhì)量[9]。

根據(jù)結(jié)果表示1顯示，干預(yù)組和對照組患者治療后的血糖水平顯著低于治療前，兩者差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），表明兩組患者治療后血糖水平顯著下降。表2可以看出干預(yù)組患者的VAS評分和祝住院時(shí)間顯著低于對照組患者（P<0.05），表明了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效的減輕患者的痛苦，使患者快速恢復(fù)，在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。表3可以看出干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明了個(gè)性化干預(yù)能夠有效的預(yù)防感染，護(hù)理質(zhì)量較高，相比傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，更加有效。

綜上所述，臨床上針對腹股溝疝合并糖尿病的患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)取得效果顯著，其可以使患者快速恢復(fù)，減低患者痛苦，同時(shí)可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張麗英.對糖尿病合并腹股溝疝患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：91-92.

[2] 王瓊.全程護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并腹股溝疝患者的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2015，10（5）：33-34.

[3] 韓瑩波，王瑩瑩.老年糖尿病合并腹股溝疝患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2014，10（7）：45-46.

[4] 李劍鵬.75例糖尿病合并腹股溝疝患者臨床特征及預(yù)后分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，11（27）：5640-5641.

[5] 吳莎.腹股溝疝合并糖尿病的患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)、泌尿外科學(xué)術(shù)年會，2015，30（6）：86-87.

[6] 劉麗新.糖尿病合并腹股溝疝的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：613-614.

[7] Jones H，Rossi JS，Edwards L，et al.Changes in diabetes self-care behaviors make a difference in glycemic control：the diabetes stages of change study[J].Diabetes Care，2013，26（3）：732-737.

[8] Bruno G，Merletti F，Biggeri A，et al.Metabolic syndrome as a predictor of all-cause and cardiovascular mortality in type 2diabet：The Casale Monferrato Study[J].Diabet Care，2014， 27（11）：2689-2694.

[9] 朱永玲.老年腹股溝斜疝合并糖尿病手術(shù)病人的護(hù)理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2016，4（6）：24-25.

（收稿日期：2016-09-08）