肺腑之“痰”

周劍平+李慶云

日常生活中，有個傷風感冒總是難免，咳嗽吐痰也是常有的事。但您對痰了解多少？您知道嗎，痰液形態、顏色及氣味都會反映疾病情況，它會告訴您什么時候疾病會痊愈，什么時候需要及時就醫。

痰的形成

氣管、支氣管的內壁覆蓋著一層黏膜，黏膜下層含較多的腺體，平時，腺體會分泌少量黏液覆蓋在黏膜層表面，對呼吸道起保護作用。當吸入又冷又干燥的空氣時，可對吸入的空氣進行濕潤和加溫，也可把進入下呼吸道的塵埃、有毒顆粒、細菌等外來物黏附住，阻擋其進入肺組織深處，再借助于氣道上皮纖毛的擺動，推向上呼吸道，通過咳嗽排出體外，即為痰。因此，正常情況下僅有少量泡沫樣痰或黏液痰。

當氣管、支氣管和肺臟受到有害因素的刺激或致病菌感染時，呼吸道黏膜的血管擴張，滲出增加，黏膜下層的腺體增生肥大，分泌大量黏液，以稀釋有害物質，促進病菌排出，出現痰量的增多；氣道充血水腫的同時，大量炎性細胞滲出，對抗病原微生物。在細菌及其毒素的作用下，變性壞死的黏膜上皮細胞、死亡的炎性細胞混合著黏液排出，出現膿性痰。

通常醫師可根據痰的量、性狀、顏色及氣味進行經驗性判斷。

透明黏痰 可見于上呼吸道感染、慢性氣管炎、支氣管哮喘等疾病。前者發病時間多在一周以內，后兩者往往反復發作，常有數月甚至數年的咳痰史。該類痰液由于氣管支氣管內的腺體肥大，引起分泌物的量增加，且黏液分泌細胞增多，痰液黏稠度增加。

膿性黏痰 常見于化膿性支氣管炎、肺炎。這是由于大量炎性細胞吞噬病原微生物后死亡形成膿液，同時又有大量黏液分泌物相混而成。

氣管及肺炎初期，痰液由稀薄泡沫轉膿性。

細菌性肺炎痰液常呈黃色黏稠。

肺炎鏈球菌肺炎可為鐵銹狀。

銅綠假單胞菌肺炎的痰液為綠色。

阿米巴肺膿腫的痰液成棕褐色并帶腥臭味。

克雷伯菌肺炎的痰液為磚紅色膠凍樣。

大量膿痰，靜置時分層 多見于支氣管擴張癥、肺膿腫急性感染期，痰量可達數百毫升，痰液可分為泡沫黏液、膿性分泌及壞死組織沉淀物。如痰液有惡臭氣味，則提示合并厭氧菌感染。

痰中帶血 由于氣道充血水腫，毛細血管破裂引起。長期痰內帶血或伴有胸痛、消瘦，要警惕支氣管肺癌。黑色血痰見于陳舊性出血，如伴胸痛、呼吸困難要警惕肺梗死。

痰中帶鮮紅血絲，常見于支氣管炎。

心功能不全患者夜間或勞累后咳出血性泡沫樣痰，可見于肺水腫。

鮮血痰見于肺結核、支氣管擴張、肺癌，多由病灶侵犯血管引起。

拉絲黏痰 見于白色念珠菌感染，痰呈白色透明，黏稠不易咳出，可拉成長絲。多見于免疫力下降人群。

因此，當您發現痰量異常增多，或者痰色、性質、氣味發生改變時，一定要及時就醫，完善相關檢查。