維生素C與抗腫瘤

施欣妤+蔡駿

維生素C是人體中非常重要的一種水溶性維生素，由于我們自身不能合成維生素C，所以必需從日常飲食中獲取。維生素C的缺乏可能會引起易出血、傷口愈合緩慢、牙齦腫脹、輕度貧血等癥狀，嚴重缺乏時可引起壞血病。近年來有越來越多的研究證明維生素C在防治癌癥上有非常大的潛力。

抗癌中的多種功效

大劑量的維生素C能產生活性氧自由基，與腫瘤細胞中關鍵的細胞分子和細胞器相互作用，損害腫瘤細胞的活性。同時也有研究顯示，維生素C能影響腫瘤細胞凋亡相關基因的表達，干擾腫瘤細胞代謝周期，誘導腫瘤細胞凋亡。

宮頸癌 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，有研究發現，補充維生素C可以影響相關基因的表達，阻滯癌細胞的細胞周期，誘導凋亡。較高的維生素C攝入是宮頸癌的保護因素，且隨著維生素C攝入的增加，宮頸癌的發病風險逐漸降低。當然，維生素C也能防治子宮內膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤。此外，維生素C對男士也有好處，可以通過抑制前列腺癌細胞的分化和生長，達到一定的防治作用。

消化道腫瘤 維生素C與消化道腫瘤之間的關系也非常密切。流行病學研究發現，維生素C可以降低胃癌的患病率，減少口腔、咽、食管、胰腺癌的危險性。維生素C作為抗氧化劑可以與亞硝酸鹽反應，預防亞硝基化合物對胃、食管等部位的致癌作用。有動物研究顯示，維生素C在長期的胃十二指腸反流致胃黏膜癌變中起重要預防作用。

化療副作用 維生素C還可以與化療藥物合用減少化療藥物的毒副作用，可以逆轉腫瘤細胞對部分化療藥物的耐藥性。然而值得注意的是，這些維生素C潛在的抗癌作用通常只有在血漿高濃度的情況下才發揮出來，而口服補充一般很難達到，只有靜脈注射才可以實現，但是靜脈注射需要注意的問題較多，需要在營養師或醫師的指導下合理注射。此外，維生素C和谷胱甘肽在治療癌癥中具有拮抗作用，應盡量避免同時使用。

補充維生素C不盲目

維生素C的補充主要來源于青菜、韭菜、菠菜、柿子椒、花椰菜等深色蔬菜，以及柑橘、柚子、獼猴桃和棗等水果。維生素C極易溶于水，在有氧或堿性環境中極易被破壞，銅、鐵等重金屬離子也可加速維生素C氧化，所以儲存時間、儲存方法、烹調加工等因素均會影響食物中維生素C的含量。對于正常人群，維生素C缺乏一般少見，但是對于人工喂養的嬰幼兒來說，如果未注意添加富含維生素C的輔食，可能會導致維生素C缺乏。

維生素C在小腸內被吸收，吸收率與攝入量有關，攝入<100毫克時，全部吸收，隨著攝入量的增加，吸收率降低，生物利用度也會降低，尿液中排出的維生素C會增加。一般情況下，沒必要大量補充維生素C。正常成年人每日推薦攝入量100毫克（詳見表1）。然而，對于一些特殊人群，在日常飲食中需適當添加，如吸煙、工作生活在寒冷條件與高溫、急性應激狀態、服用避孕藥、采用高營養濃度的全靜脈營養者以及老年人。維生素C毒性極低，但是大量服用維生素C可能會造成維生素C依賴癥，若要停止服用，應逐漸減少用量，讓機體有一個適應過程。若每日劑量達2～8克以上時，會危害健康，常見的有腹瀉和腸脹氣，甚至形成腎、膀胱結石，對腎功能造成損害，故對于已經存在腎臟方面疾病的患者，應當謹慎補充。

（蔡駿主任醫師每周二上午有專家門診）