關于糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理對策分析

李倩

[摘要] 目的 重點了解適合糖尿病酮癥酸中毒患者的專業護理技術。方法 篩選且對照73例因糖尿病酮癥酸中毒、于2014年10月—2016年10月間入住該院的患者，研究中36例Ⅰ組均展開常規干預，同時37例Ⅱ組則展開護理干預，給予兩組病例療效及其臨床滿意指數客觀比較。 結果 36例Ⅰ組有效率72.22%（26/36），37例Ⅱ組是94.59%（35/37），差異有統計學意義（P<0.05）；同時Ⅰ組滿意度是75.00%（27/36），而Ⅱ組是97.30%（36/37），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 當糖尿病酮癥酸中毒患者接受專業護理時，通過展開護理干預，可充分改善轉歸。

[關鍵詞] 常規干預；護理干預；糖尿病酮癥酸中毒；滿意度；有效率

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0189-02

當糖尿病患者出現酮癥酸中毒相關癥狀后，其病情會明顯變重，在救治工作中，通過配合展開護理干預，有助于緩解機體病情[1]。為了解護理干預工作實踐情況，該次對照73例因糖尿病酮癥酸中毒、于2014年11月—2016年11月間入住該院的患者，旨在提升其救治工作效率，以改善轉歸，同時使機體滿意度充分提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選且對照73例因糖尿病酮癥酸中毒、于2014年10月—2016年10月間入住該院的患者。36例Ⅰ組中，18例（男）：18例（女）；年齡39～81歲，平均年齡（50.90±10.00）歲。37例Ⅱ組中，18例（男）：19例（女）；年齡40～79歲，平均年齡（51.10±9.78）歲，通過給予兩組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

36例Ⅰ組展開常規干預：嚴密監測機體病情，在予以補液干預的基礎上，對其血糖值充分控制。37例Ⅱ組展開護理干預：①對患者皮膚組織表面溫度、心率值、血壓值以及脈搏值等進行監測，按照3 h 1次的頻率，對患者血液生化各項指數展開測定，如果患者血糖值不足13.9 mmol/L，在報予醫師的基礎上，還要配合展開專業處理工作。同時，確保機體呼吸道始終處于通暢標準，在予以氧氣干預的基礎上，對機體呼吸道內的分泌物成分及時清除，以免窒息現象出現。②發病后，患者通常會維持高滲狀態，因此還要展開補液干預，在創建靜脈通路（至少2條）的基礎上，予以靜脈補液，并以“先慢后快”為主要給藥原則，且在給藥中還要嚴密監測機體癥狀，以防其心臟組織承受巨大負荷量，從而導致心力衰竭問題發生。③待患者病情充分緩解，而且達到進食標準后，還要展開飲食干預，以機體體質量指數、血糖指數、勞動強度以及病情狀況為指標，計算出其熱量日均所需值，再以“一日三餐”的標準，對其食譜合理制定，除了將進食時間設定為用藥胰島素后半小時外，飲食結構還要以高纖維類為主，同時嚴格控制鹽分攝入量，囑咐患者禁止進食脂肪含量高，而且膽固醇含量較高的食品。此外，由于機體患病后，其病情往往較重，難免會對日常進食質量帶來不利影響，甚至有惡心或者是厭食等現象發生，因此還需重視其營養指導工作，當患者維持昏迷狀態中時，需對胃管充分利用，予以注入適量流質型食品，以補充營養。④當患者處于清醒狀態時，需重視口腔護理工作，指導患者正確漱口；如果患者仍維持昏迷狀態中，同樣要加強口腔管理，以保證其呼吸道組織整體通暢性，避免吸入性肺炎的發生。⑤為防止出現感染問題，還需對機體皮膚黏膜組織充分清潔，除了要加強保暖干預，防止感冒問題出現外，還要執行無菌密室，以防止發生感染現象。除此以外，給予患者定期洗澡，對其衣物及時更換，通過加強個人衛生，避免出現褥瘡。

1.3 療效標準

①有效率。展開專業干預工作后，患者腹痛、惡心、多尿以及嘔吐等癥狀都已充分消失，不僅脫水現象得以有效糾正，而且血壓始終維持正常水平：顯效；患者癥狀都已充分緩解，不僅脫水現象得以改善，而且血壓基本維持正常水平：有效；患者癥狀并無變化，同時脫水現象以及血壓值未得到緩解：無效[2]。有效率=顯效+有效。②滿意度。自制問卷，實行百分制，十分滿意：得分超過90分；基本滿意：得分介于60～89分間；不滿意：得分不足59分，滿意度=基本滿意+十分滿意。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件展開該研究，兩組病例對藥物服務滿意度、藥物中毒事件以及藥物過敏事件的發生情況都由“（x±s）”展開深入研究，予以綜合比較后，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組展開不同干預技術后療效

36例Ⅰ組有效率72.22%（26/36），37例Ⅱ組是94.59%（35/37），差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 對兩組展開不同干預技術后滿意度

Ⅰ組滿意度75.00%（27/36），Ⅱ組是97.30%（36/37），差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

張蘭香等[3]強調，作為糖尿病中最為嚴重的并發癥類型，糖尿病酮癥酸中毒不僅發病十分急促，同時其發生率極高，發生機理是：患上糖尿病后，機體內分泌系統的代謝功能呈現出紊亂狀，不僅脂肪成分的分解速率加快，而且還會有高酮血癥發生，以至于代謝性的酸中毒現象出現。除此以外，患病后，患者血液成分中的pH值會顯著降低，除了會有高血糖現象發生外，如果伴隨著酸中毒問題出現，就會使機體病情異常加重，甚至發展至中樞系統神經功能異常、周圍循環系統功能衰竭或者是腎功能極速衰竭等情況，以至于使機體出現昏迷現象外，還可能使其死亡，所以要重視疾病防治，在予以綜合救治的基礎上，配合展開護理干預技術，以改善轉歸[4]。

糖尿病酮癥酸中毒專業干預工作中，在動態監測機體各指征的基礎上，還要展開補液干預工作以及飲食干預工作，不僅如此，由于該病癥病程偏長，所以還要對患者及其看護家屬展開心理指導工作，在改善其不良情緒的同時，加強對其24 h尿液量以及輸液量的動態監測，并且給予患者定期翻身，予以常規拍背，以避免壓瘡形成[5]。除此以外，專業干預工作中，還要加強對患者的專業心理指導，不僅要加強日常溝通，還要耐心傾聽其主訴，以防止緊張情緒或者是焦慮心理問題的發生[6]。與此同時，給予患者詳細介紹疾病專業知識，通過組織強患者、患者家屬展開日常培訓、健康指導工作，以提升患者及其家屬整體認知度，并詳細介紹飲食干預、運動干預的重要價值，同時講解血糖監測設備正確應用方式以及胰島素正確用藥方法，在提升患者及其家屬自我干預能力的基礎上，促使其出院后及時康復，通過于出院階段加強健康指導，還可實現對機體配合度的充分提升，以進一步改善轉歸[7]。此次對患者分別展開常規干預以及護理干預，發現37例Ⅱ組有效率94.59%（35/37），滿意度97.30%（36/37），均比36例Ⅰ組的72.22%（26/36）和75.00%（27/36）高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，當糖尿病酮癥酸中毒患者接受專業護理時，通過展開護理干預，在提升其療效的同時，充分提升機體滿意度，實踐價值更有保障，值得推薦。

[參考文獻]

[1] 黃映華，陳雪云，郭粉蓮.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護理[J].海南醫學，2014，25（22）：3431-3432.

[2] 昝云婷，張俊茹，馮媛，等.妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒1例的護理體會[J].中國保健營養，2014，24（4中旬刊）：1907-1908.

[3] 張蘭香，施彩虹，劉秀娟.臨床護理路徑在糖尿病酮癥酸中毒預防中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（1）：85-86.

[4] 宋靜.觀察護理干預對糖尿病酮癥酸中毒患者的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（8）：249-250.

[5] 王利杰.糖尿病患者反復發生酮癥或酮癥酸中毒的原因分析及護理對策[J].河北醫學，2014，20（4）：688-690.

[6] 顧蘭，吳嘉維.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1870-1872.

[7] 張淑人.經頸外靜脈行中心靜脈導管留置在糖尿病酮癥酸中毒老年患者治療中的應用與護理[J].中國基層醫藥，2015，22（8）：1279-1280.

（收稿日期：2016-11-08）