常見的髖關節疾病，您會辨別嗎

田洪濤

很多患者因髖關節疾病就診前會自行到百度或者其他網站上查詢癥狀所對應疾病的相關信息。實際上，髖關節疾病很復雜，患者很難準確對自己的疾病進行定性。今天就來講講怎樣根據癥狀初步判斷自己可能得了哪類髖關節疾病，便于適時就醫。

問題1：您是否突然跌倒或突然感覺髖關節失去控制了？

是：轉到問題2。

不是：轉到問題3。

問題2：患側髖關節同側的腳趾是否向某個固定方向彎曲？或者站立，抬腿，繃腳的時候有腳趾疼痛？

是：髖部骨折！緊急！迅速就醫！

不是：那么更大的可能是跌倒引起了髖部擦傷。

疾病一：髖部骨折

髖部骨折是嚴重威脅老年人健康的骨科疾病之一，常見的髖部骨折包括股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折。常發生在65歲以上有骨質疏松的老人身上。

癥 狀：常由跌倒引起，有髖部或骨盆劇痛；髖部腫脹、青紫；髖部不能承重；不能行走；患肢短于健康肢體。

診 療：一旦跌倒后出現上述癥狀，務必立即就醫。多數髖部骨折需要手術治療，如果患者年紀過大或者身體狀況不佳，那么醫生會為您做牽引治療。手術后的復健非常關鍵，一開始走路可能會疼痛，但堅持鍛煉才能讓傷骨長得更好。術后數月內走路需拄拐。髖部骨折恢復不良容易引起股骨頭壞死，需要行全髖關節置換術。另外，股骨頭壞死也可由許多其他病因引起。

預 防：常鍛煉，戒煙酒，多補鈣劑和維生素D。

如果沒有“問題2”出現的癥狀，針對髖部擦傷，可進行冰敷或服用非甾體類抗炎藥緩解疼痛。疼痛若不緩解應及時就醫。

問題3：是否感覺關節僵硬、腫脹、疼痛，表面發紅？

是：可能性較大的疾病是髖關節炎。

不是：跳轉至問題4。

疾病二：髖關節炎

髖關節炎的病因是關節的退行性變。骨關節炎患者的日常鍛煉很重要，經常活動關節可以使關節磨損、關節損傷和關節疼痛的程度降到最低。減肥也是很重要的一環。疼痛發作時也可以服用止痛片。疼痛持續不緩解就需要就醫了。

問題4：您是否感覺疼痛發生在髖關節后方，這種疼痛起自下腰部，有時候穿過臀部到達腿部。

是：這個癥狀代表著坐骨神經痛。

不是：跳轉至問題5。

疾病三：坐骨神經痛

處 理：止痛片、熱敷和短暫的休息可能有效。需要注意的是如果這種疼痛下達膝蓋或腳部，那么可能已經發生了椎間盤破裂需要立刻就醫。另外，二便失禁需立即就醫緊急手術，否則會造成不可逆的神經損傷。

問題5：這個問題是留給孩子的。孩子是否反復訴說有膝關節、臀部和腹股溝（三角內褲的斜邊位置）處的疼痛？

是：孩子可能得了股骨頭骨骺滑脫。

不是：其他問題比較少見，如果您認為情況比較緊急，立即就醫。

疾病四：股骨頭骨骺滑脫

常發生于8～15歲的超重男性青少年，具體病因不明，是生長中的骨骺與股骨頭分離的一種疾病。本病分為穩定性和不穩定性骨骺滑脫兩種，如果孩子不能走路則提示發生了不穩定性骨骺滑脫，大部分骨骺滑脫都是穩定的。

穩定性骨骺滑脫的癥狀常表現為髖關節僵硬，休息后緩解。患兒還會出現跛行和疼痛，疼痛常出現在大腿（包括臀部）、膝關節和腹股溝。病程較長的患者患肢髖關節扭曲不能活動，患肢短于健側肢體。

不穩定性骨骺滑脫表現為不能忍受的疼痛（類似于骨折）。此時不要移動患肢，防止滑脫程度加劇。

診 療：需行X線檢查。治療主要采用手術治療，術式選擇原位固定。術后4～6周可行走，然后逐漸恢復正常運動。本病早期接受治療的患兒可痊愈，部分患兒日后患髖關節炎的概率會增加。