愿為世人求“知音”

林祎雯

2017年1月24日，“上海市兒童聽力障礙診治中心”在上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院掛牌成立。同時，上海第九人民醫院聽力中心正式成立。這家新成立的聽力中心，不僅在人員、設備配置和建設規模上，均屬華東地區翹楚，并且在專業設置的構成和分布方面，華東地區各聽力中心也無出其右。

細分專業，精益求精

聽力問題在大多數醫院通常被歸為耳鼻喉科。上海第九人民醫院聽力中心非但有常年開設的聽力門診，聽力中心旗下還分出若干細化部門，為不同需求的聽力障礙患者提供針對性的治療與服務。

人工耳蝸植入中心 開展人工耳蝸植入，以及針對不同類型聽力損失的其他人工聽覺植入項目，包括植入前醫學及聽力學綜合診斷評估；術中的客觀監測；術后的整機調試和效果評估及聽覺言語康復指導。

聽覺功能測試及評估部門 承擔著上海市乃至全國新生兒聽力篩查未通過患兒的轉診檢測，包括疑難病例的測試診斷，以及成人，特別是對老年人聽力情況的測試評估。

聽力及聽覺植入門診 該門診可算九院聽力中心的“拳頭產品”，針對疑難的聽力障礙患者，以及有人工聽覺植入需求者，該門診可提供周到而系統全面的聽力檢查、診斷、治療和干預措施指導。

耳聾遺傳專病門診 是九院特有的、針對遺傳性耳聾特設的耳聾遺傳咨詢門診。通過耳聾基因檢測、產前診斷等方法，預防下一代耳聾的發生，為遺傳性耳聾及藥物性耳聾患者及其家庭提供耳聾遺傳咨詢及婚育指導。

助聽器驗配部門 開展助聽器的醫學專業驗配和調試，特別是在難度較大的嬰幼兒及老年患者的助聽器驗配領域在國內享有極高的聲譽，并建有完善的助聽器驗配后隨訪制度。

前庭檢查及康復 對前庭及平衡障礙（眩暈）患者的前庭功能檢測，尤其是梅尼埃病和良性陣發性位置性眩暈的準確診斷和治療。

耳內科組 主要針對突發性耳聾、眩暈、頑固性耳鳴需入院進行治療的患者，使患者得到更有效的治療，明顯提高治愈率。

規范治療，推廣全國

嬰幼兒聽力障礙的診治，對于孩子的一生，甚至一個家庭來說都是至關重要的。對于確實需要治療的孩子來說，當然是越早發現，越早治療，效果越好。然而，還有部分孩子，他們雖然聽力出現問題，卻遭遇了誤診，有的聽力正常或是經過簡單治療就能得到恢復的孩子，卻被驗配上助聽器等各種聽覺輔助設備。這些孩子，輕者因為佩戴了不合適的助聽設備而聽不清；重者原本正常的聽力遭受不可挽回的損失。即使對于確有聽力障礙的孩子來說，正確判斷聽力障礙的類型和程度，也是進行針對性的診斷治療和干預的基礎。

目前國內嬰幼兒聽力障礙的診治和干預尚缺乏規范性。近日，由上海第九人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科學術帶頭人、院長吳皓教授牽頭執筆的《嬰幼兒早期聽力診斷及干預指南》已經完成，有望使我國新生兒及嬰幼兒聽力障礙診治的規范化早日進入正軌。

九院聽力中心負責人黃治物教授介紹說，九院聽力中心的聽力團隊是按照高規格和高標準來建設的，它是由中心學科帶頭人、一個多年從事聽力研究的具有高級職稱的醫生，帶領2～3個聽力醫師和5～6個聽力師構成的。其中聽力醫師要求耳鼻喉科專業博士畢業后，經過1～3年聽力專業訓練的人員；聽力師（即聽力技師）主要是從事聽力測試評估及之后的干預工作（如人工耳蝸調試、助聽器調試、跟蹤隨訪和聽覺康復指導等）。希望上海第九人民醫院聽力中心的這種構架能在國內起到引領作用。

這其中，聽力醫師、資深醫師和學科帶頭人主要解決聽力障礙患者，尤其是疑難病例的診治和全面的評估；而聽力師的專業性決定了聽力測試結果的正確性，這些是醫師進行聽力疾病診治正確性的基礎，從這個角度說，聽力師的工作可稱是整個聽力團隊的技術核心環節。而如果聽力師沒有接受良好的規范性培訓，或檢查過程沒有高年資的聽力醫生把關，很容易導致聽力檢測結果的錯誤。

如今，九院聽力中心每年舉辦一個全國性的聽力診斷及干預技術學習班，把規范性的技術推向全國，培訓更多掌握規范技術的聽力醫師和技師，在全國起到推廣聽力檢測、診斷及干預技術規范化的作用。

關注老人，保護聽力

與新生兒及嬰幼兒相對的，老年人是另一個聽力障礙高發群體。九院聽力中心在老年性耳聾的診治和干預方面同樣具有專業的團隊和成熟的技術。然而不同于嬰幼兒聽力障礙，老年性耳聾在診治方面的技術雖相對成熟，但老年患者本身就診率低下，使老年聽力障礙問題始終居高不下。

黃治物教授不無惋惜地說：“很多老年人在聽力下降超過30分貝時，其實就已經需要進行干預治療了，但因為這時與人交流無明顯障礙，很多老年人并未發現自己有聽力問題；另一部分老年人即使明知自己聽力有問題，也覺得這是老年人正常的退化現象，或是不愿承認有聽力問題，或者覺得目前對生活影響不大，拒絕就診。事實上，在聽力有輕微障礙時及時干預，可以在很大程度上減緩聽神經退化萎縮的進程；而一直拒絕診治，聽神經得不到足夠量的聲音刺激，會加速聽神經萎縮，當嚴重到一定程度時，即使對大音量聲音也只聽到聲音，聽不懂意思，以致無法逆轉了。更可怕的是，再好的助聽器也沒作用了。”

黃治物教授舉了個形象的例子，一位65歲的老人，在出現聽力障礙后的3～5年內及時得到干預和治療，正確驗配助聽器保護剩余聽力，到85歲甚至90歲都能利用殘留聽力通過助聽器進行有效交流；而到75歲時才開始進行干預，由于長期聽聲音過小，聽神經受到聲音刺激減少，發生不可逆的退化萎縮，即使佩戴助聽器也無法獲得有效交流，更別提將來八九十歲能否保留正常的社交了，對健康和生活質量都產生很大的影響。

所以早發現、早干預，對老年性耳聾患者來說是很有意義的一件事。如今國際上也在討論如何對老年人進行聽力篩查，以早期發現聽力障礙患者，及時干預，使老年患者利用好殘存聽力，獲得良好的語言分辨能力，滿足日常交流問題。

黃治物教授呼吁，老年人一旦發現聽力下降，千萬不要以為是自然現象，更別諱疾忌醫，越早治療干預，聽力保護得越好，越能安享晚年，獲得更好的生活質量。