什么是“雙硫侖樣反應”

我今年58歲，喜歡飲酒，幾乎每天要喝上幾杯黃酒。幾日前因牙齦脹痛而到附近三級醫院就診。醫生在檢查了我的牙齦后，診斷為牙周炎，給我開了甲硝唑，并告誡我應停止飲酒，三天后才能服用甲硝唑，而且在服藥期間和停藥后一周內都不能飲酒，否則會出現雙硫侖樣反應。輕者可出現面部及全身皮膚潮紅、頭暈、頭痛、心悸和胸悶，嚴重的話可出現心肌梗死、急性心衰、呼吸困難，甚至可導致死亡。請問什么是雙硫侖樣反應？應如何預防和治療？

上 海 張先生

要了解雙硫侖樣反應，首先應知道什么是雙硫侖。雙硫侖是戒酒硫類藥物的通用名，它是一種治療乙醇中毒的藥物。由于服用雙硫侖后再飲酒會出現惡心、嘔吐等嚴重反應，而使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒的目的。在臨床上也有許多藥物的化學結構與雙硫侖相似，因此也可產生雙硫侖反應，而被稱之為雙硫侖樣反應。一旦服用可引起雙硫侖樣反應的藥物后，一周內飲酒均可出現面部及全身皮膚潮紅、頭暈、頭痛、心悸和胸悶。嚴重的話可出現心肌梗死、急性心衰、呼吸困難，甚至可導致死亡。其癥狀嚴重程度一般與所服用藥物劑量和飲酒量成正比。其中老年人、兒童、心腦血管疾病患者以及對乙醇敏感者更為嚴重。這種反應一般在用藥與飲酒后15～30分鐘即可發生。

可引起雙硫侖樣反應的常見藥物有：

1.頭孢類抗生素 如頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢替安、頭孢氨芐、頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢克洛等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應最多見。

2.硝基咪唑類 如甲硝唑、替硝唑和奧硝唑。這類藥物常用于治療厭氧菌感染、滴蟲和阿米巴原蟲感染。

3.其他抗微生物藥 如呋喃唑酮、酮康唑、利巴韋林、諾氟沙星、氯霉素、灰黃霉素等。呋喃唑酮的代謝產物還可抑制單胺氧化酶而使酒中的酪胺成分在體內代謝減少，從而加重雙硫侖樣反應。

4.降糖藥和其他藥物 如治療糖尿病的氯磺丙脲、甲苯磺丙脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等。另外還有華法林、三氟拉嗪、水合氯醛等。

5.以乙醇為溶媒的藥物 如棕色合劑、藿香正氣水、氫化可的松、痰熱清注射液、細辛腦粉針劑等。

治 療 一旦出現雙硫侖樣反應就應及時停藥。輕者可自行緩解。重者需吸氧和對癥治療，如進行洗胃清除胃內乙醇，靜脈滴注地塞米松或肌注納洛酮，也應靜脈滴注葡萄糖注射液、維生素C等。對于有心絞痛的患者應給于硝酸酯類藥物，對于休克患者應給予補充液體并用升血壓藥物多巴胺，對于惡心、嘔吐患者可肌注胃復安等。對于喜歡飲酒的患者應該了解雙硫侖樣反應的臨床表現。

預 防 嚴格做到：

1.服用上述藥物時不飲酒。

2.停止飲酒三天內不服用上述藥物。

3.停止服用上述藥物后一周內不飲酒。

王仁忠 上海安達醫院內科